ফোশানের প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পাওয়ায় চিকুনগুনিয়া জ্বর নিয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সতর্কবার্তা দিয়েছে

চীনের ফোশানের পরিস্থিতি ক্রমশ খারাপ হচ্ছে, তাই বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) চিকুনগুনিয়া জ্বর, যা মশাবাহিত রোগ, সম্পর্কে সতর্ক করেছে। স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের সর্বশেষ প্রতিবেদন অনুসারে, ২৩শে জুলাই, ২০২৫ পর্যন্ত, ফোশানে চিকুনগুনিয়া জ্বরের ৩,০০০ জনেরও বেশি নিশ্চিত কেস রিপোর্ট করা হয়েছে, যার সবকটিই মৃদু কেস।

বিশ্বব্যাপী বিস্তার এবং ঝুঁকি

WHO-এর আরবোভাইরাস টিমের প্রধান ডায়ানা আলভারেজ ২২ জুলাই জেনেভায় এক সংবাদ সম্মেলনে বলেন যে, ১১৯টি দেশ ও অঞ্চলে চিকুনগুনিয়া ভাইরাস শনাক্ত করা হয়েছে। আনুমানিক ৫৫ কোটি মানুষ এই মশাবাহিত ভাইরাসের ঝুঁকিতে রয়েছে, যার ফলে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ব্যাপক প্রভাব পড়তে পারে। আলভারেজ উল্লেখ করেন যে, প্রায় ২০ বছর আগে ভারত মহাসাগর অঞ্চলে একটি বড় ধরণের চিকুনগুনিয়া জ্বরের প্রাদুর্ভাব প্রায় ৫,০০,০০০ মানুষকে প্রভাবিত করেছিল। এই বছর, ভারত মহাসাগরের ফরাসি মালিকানাধীন রিইউনিয়ন দ্বীপের জনসংখ্যার প্রায় এক-তৃতীয়াংশ সংক্রামিত হয়েছে। ভারত ও বাংলাদেশের মতো দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দেশগুলিতেও এই ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ছে। তাছাড়া, ফ্রান্স ও ইতালির মতো ইউরোপীয় দেশগুলি সম্প্রতি আমদানিকৃত কেস রিপোর্ট করেছে, যার মধ্যে স্থানীয় সংক্রমণও শনাক্ত করা হয়েছে।

চিকুনগুনিয়া জ্বর কী?

চিকুনগুনিয়া জ্বর হল একটি তীব্র সংক্রামক রোগ যা চিকুনগুনিয়া ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, যা টোগাভিরিডি পরিবারের আলফাভাইরাস গণের সদস্য। "চিকুনগুনিয়া" নামটি তানজানিয়ায় কিমাকোন্ডে ভাষা থেকে এসেছে, যার অর্থ "বিকৃত হয়ে যাওয়া", যা তীব্র জয়েন্টে ব্যথার কারণে রোগীদের ঝুঁকে থাকা ভঙ্গিকে স্পষ্টভাবে বর্ণনা করে।

লক্ষণ

• জ্বর: একবার সংক্রামিত হলে, রোগীদের শরীরের তাপমাত্রা দ্রুত 39°C এমনকি 40°C পর্যন্ত বেড়ে যেতে পারে, জ্বর সাধারণত 1-7 দিন স্থায়ী হয়।
• জয়েন্টে ব্যথা: তীব্র জয়েন্টে ব্যথা একটি লক্ষণ। এটি প্রায়শই হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে, যেমন আঙুল, কব্জি, গোড়ালি এবং পায়ের আঙ্গুল। ব্যথা এত তীব্র হতে পারে যে এটি রোগীর গতিশীলতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত করে এবং কিছু ক্ষেত্রে, জয়েন্টে ব্যথা সপ্তাহ, মাস, এমনকি 3 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
• ফুসকুড়ি: উচ্চ জ্বরের পর, বেশিরভাগ রোগীর কাণ্ড, অঙ্গ, হাতের তালু এবং তলায় ফুসকুড়ি দেখা দেয়। সাধারণত রোগ শুরু হওয়ার ২-৫ দিন পরে ফুসকুড়ি দেখা দেয় এবং লাল ম্যাকুলোপ্যাপুলের আকারে দেখা যায়।
• অন্যান্য লক্ষণ: রোগীদের সাধারণ মায়ালজিয়া, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি এবং কনজাংটিভাল কনজেশনও অনুভব করতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, কিছু রোগীর হজমের লক্ষণ যেমন ক্ষুধা হ্রাস এবং পেটে ব্যথা হতে পারে।

বেশিরভাগ রোগী চিকুনগুনিয়া জ্বর থেকে সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে পারেন। তবে, বিরল ক্ষেত্রে, রক্তপাত, এনসেফালাইটিস এবং মাইলাইটিসের মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। বয়স্ক, শিশু এবং অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

ট্রান্সমিশন রুট

চিকুনগুনিয়া জ্বরের সংক্রমণের প্রাথমিক মাধ্যম হল সংক্রামিত এডিস মশার কামড়, বিশেষ করে এডিস এজিপ্টি এবং এডিস অ্যালবোপিকটাস, যা "ফুলের প্যাটার্নযুক্ত মশা" নামেও পরিচিত। এই মশারা যখন কোনও ব্যক্তি বা প্রাণীকে ভাইরেমিয়া (রক্তপ্রবাহে ভাইরাসের উপস্থিতি) কামড়ায় তখন তারা সংক্রামিত হয়। মশার মধ্যে 2-10 দিনের ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে, ভাইরাসটি সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং মশার লালা গ্রন্থিতে পৌঁছায়। পরবর্তীকালে, যখন সংক্রামিত মশা কোনও সুস্থ ব্যক্তিকে কামড়ায়, তখন ভাইরাসটি সংক্রমণের কারণ হয়। সরাসরি মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণের কোনও প্রমাণ নেই। এই রোগটি সাধারণত গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপ-ক্রান্তীয় অঞ্চলে প্রচলিত। এর বিস্তার ঋতু জলবায়ু পরিবর্তনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, প্রায়শই বর্ষার পরে মহামারী শীর্ষে পৌঁছায়। এর কারণ হল বর্ধিত বৃষ্টিপাত এডিস মশার জন্য আরও প্রজনন ক্ষেত্র তৈরি করে, তাদের দ্রুত প্রজননকে সহজ করে এবং এইভাবে ভাইরাস সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।

সনাক্তকরণ পদ্ধতি

চিকুনগুনিয়া জ্বরের সঠিক নির্ণয়ে ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ভাইরাস সনাক্তকরণ

রিভার্স-ট্রান্সক্রিপশন পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (RT-PCR) ব্যবহার করে সিরাম বা প্লাজমাতে চিকুনগুনিয়া ভাইরাসের RNA সনাক্ত করা যেতে পারে, যা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারে। রোগীর সিরাম থেকে ভাইরাসকে আলাদা করাও একটি নিশ্চিতকরণ পদ্ধতি, তবে এটি আরও জটিল এবং সময়সাপেক্ষ।

অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ

• চিকুনগুনিয়া আইজিএম পরীক্ষা: এই পরীক্ষাটি চিকুনগুনিয়া ভাইরাসের জন্য নির্দিষ্ট IgM অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে পারে। রোগ শুরু হওয়ার ৫ দিন পরে সাধারণত IgM অ্যান্টিবডি রক্তে উপস্থিত হতে শুরু করে। তবে, মিথ্যা-পজিটিভ ফলাফল আসতে পারে, তাই প্রায়শই অ্যান্টিবডি পরীক্ষা নিরপেক্ষ করে ইতিবাচক IgM ফলাফল আরও নিশ্চিত করতে হয়।
• চিকুনগুনিয়া IgG/IgM পরীক্ষা: এই পরীক্ষাটি একই সাথে IgG এবং IgM উভয় অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে পারে। IgG অ্যান্টিবডিগুলি IgM অ্যান্টিবডিগুলির চেয়ে পরে প্রদর্শিত হয় এবং ভাইরাসের অতীত বা পূর্ববর্তী এক্সপোজার নির্দেশ করতে পারে। তীব্র-পর্যায় এবং সুস্থ-পর্যায় সেরার মধ্যে IgG অ্যান্টিবডি টাইটারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধিও রোগ নির্ণয়কে সমর্থন করতে পারে।
• কম্বো টেস্ট:

◦জিকা ভাইরাস অ্যান্টিবডি IgG/IgM পরীক্ষা: জিকা ভাইরাস সংক্রমণ থেকে চিকুনগুনিয়াকে আলাদা করার প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ উভয়ই মশাবাহিত রোগ এবং কিছু ওভারল্যাপিং লক্ষণ রয়েছে।

◦জিকা আইজিজি/আইজিএম + চিকুনগুনিয়া আইজিজি/আইজিএম কম্বো টেস্ট: জিকা এবং চিকুনগুনিয়া ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির একযোগে সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়, যা এমন এলাকায় কার্যকর যেখানে উভয় ভাইরাসই সঞ্চালিত হতে পারে।

◦ডেঙ্গু NS1 + ডেঙ্গু IgG/IgM + জিকা IgG/IgM কম্বো টেস্টএবংডেঙ্গু এনএস১ + ডেঙ্গু আইজিজি/আইজিএম + জিকা + চিকুনগুনিয়া কম্বো টেস্ট: এগুলো আরও ব্যাপক পরীক্ষা। এগুলো কেবল চিকুনগুনিয়া এবং জিকা নয়, ডেঙ্গু ভাইরাসের চিহ্নিতকারীও সনাক্ত করতে পারে। যেহেতু ডেঙ্গু, চিকুনগুনিয়া এবং জিকা মশাবাহিত রোগ এবং প্রাথমিক পর্যায়ে একই রকম লক্ষণ রয়েছে, তাই এই সম্মিলিত পরীক্ষাগুলি সঠিক ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। নিম্নলিখিত সারণীতে এই পরীক্ষাগুলির মূল দিকগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

চিকুনগুনিয়া জ্বরের লক্ষণগুলির কারণে এটিকে অন্যান্য বেশ কয়েকটি রোগ থেকে আলাদা করা প্রয়োজন:

• ডেঙ্গু জ্বর: ডেঙ্গু জ্বরের তুলনায়, চিকুনগুনিয়া জ্বরের জ্বরের সময়কাল তুলনামূলকভাবে কম। কিন্তু চিকুনগুনিয়ায় জয়েন্টের ব্যথা বেশি স্পষ্ট এবং দীর্ঘ সময় ধরে থাকে। ডেঙ্গু জ্বরে, জয়েন্ট এবং পেশীর ব্যথাও থাকে তবে সাধারণত চিকুনগুনিয়ার মতো তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় না। উপরন্তু, ডেঙ্গু জ্বরের তুলনায় চিকুনগুনিয়া জ্বরে হালকা রক্তপাতের প্রবণতা থাকে। ডেঙ্গুর গুরুতর ক্ষেত্রে, নাক দিয়ে রক্তপাত, মাড়ি দিয়ে রক্তপাত এবং পেটেচিয়ার মতো রক্তপাতের লক্ষণ বেশি দেখা যায়।
• জিকা ভাইরাস সংক্রমণ: জিকা ভাইরাসের সংক্রমণ প্রায়শই চিকুনগুনিয়ার তুলনায় হালকা লক্ষণ দেখা দেয়। যদিও উভয়ের সাথে জ্বর, ফুসকুড়ি এবং জয়েন্টে ব্যথা দেখা দিতে পারে, জিকার ক্ষেত্রে জয়েন্টে ব্যথা সাধারণত কম তীব্র হয়। এছাড়াও, জিকা ভাইরাসের সংক্রমণ সংক্রামিত মায়েদের গর্ভে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে মাইক্রোসেফালির মতো নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে যুক্ত, যা চিকুনগুনিয়া জ্বরে দেখা যায় না।
• ও'নিয়ং-নিয়ং এবং অন্যান্য আলফাভাইরাস সংক্রমণ: এই সংক্রমণের লক্ষণগুলি চিকুনগুনিয়ার মতোই হতে পারে, যার মধ্যে জ্বর এবং জয়েন্টে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত। তবে, কারণী ভাইরাস সঠিকভাবে সনাক্ত করার জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার পরীক্ষার প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, আণবিক পরীক্ষাগুলি তাদের অনন্য জিনগত ক্রম অনুসারে বিভিন্ন আলফাভাইরাসের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।
• এরিথেমা ইনফেকটিওসাম: এরিথেমা ইনফেকটিওসাম, যা পঞ্চম রোগ নামেও পরিচিত, পারভোভাইরাস B19 দ্বারা সৃষ্ট। এটি সাধারণত মুখে একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ "থাপ্পড়-গালে" ফুসকুড়ি দিয়ে দেখা দেয়, তারপরে শরীরে লেসির মতো ফুসকুড়ি দেখা দেয়। বিপরীতে, চিকুনগুনিয়ার ফুসকুড়ি বেশি বিস্তৃত এবং নির্দিষ্ট "থাপ্পড়-গালে" চেহারা নাও থাকতে পারে।
• অন্যান্য সংক্রামক রোগ: চিকুনগুনিয়া জ্বরকে ইনফ্লুয়েঞ্জা, হাম, রুবেলা এবং সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস থেকেও আলাদা করা প্রয়োজন। ইনফ্লুয়েঞ্জা মূলত জ্বর এবং শরীরের ব্যথার পাশাপাশি কাশি, গলা ব্যথা এবং নাক বন্ধ হওয়ার মতো শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি দ্বারা প্রকাশিত হয়। হামের বৈশিষ্ট্য হল মুখে কোপলিক দাগ এবং একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্নে ছড়িয়ে পড়া একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফুসকুড়ি। রুবেলার গতি হালকা, যার মধ্যে ফুসকুড়ি আগে দেখা দেয় এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস রক্তে বিশিষ্ট লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং অ্যাটিপিকাল লিম্ফোসাইটের সাথে সম্পর্কিত।
• বাত এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ: ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের ক্ষেত্রে রিউম্যাটিক ফিভার এবং ব্যাকটেরিয়াল আর্থ্রাইটিসের মতো অবস্থা বিবেচনা করা প্রয়োজন। রিউম্যাটিক ফিভার প্রায়শই স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের ইতিহাসের সাথে যুক্ত থাকে এবং জয়েন্টের লক্ষণ ছাড়াও কার্ডাইটিসের সাথে উপস্থিত হতে পারে। ব্যাকটেরিয়াল আর্থ্রাইটিস সাধারণত এক বা কয়েকটি জয়েন্টকে প্রভাবিত করে এবং স্থানীয় প্রদাহের লক্ষণ যেমন উষ্ণতা, লালভাব এবং উল্লেখযোগ্য ব্যথা থাকতে পারে। রক্তের কালচার এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি পরীক্ষা সহ ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি এগুলিকে চিকুনগুনিয়া জ্বর থেকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে।

প্রতিরোধ

চিকুনগুনিয়া জ্বর প্রতিরোধের প্রধানত মশা নিয়ন্ত্রণ এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়:

• মশা নিয়ন্ত্রণ:

◦পরিবেশ ব্যবস্থাপনা: যেহেতু এডিস মশা জমে থাকা পানিতে বংশবৃদ্ধি করে, তাই সম্ভাব্য প্রজনন স্থানগুলি নির্মূল করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে নিয়মিতভাবে পানি ধরে রাখতে পারে এমন পাত্র খালি করা এবং পরিষ্কার করা, যেমন ফুলের টব, বালতি এবং পুরানো টায়ার। শহরাঞ্চলে, জল সংরক্ষণের সুবিধা এবং নিষ্কাশন ব্যবস্থার সঠিক ব্যবস্থাপনা মশার বংশবৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

◦মশা নিরোধক এবং প্রতিরক্ষামূলক পোশাক: DEET (N,N-ডাইথাইল-এম-টুলুয়ামাইড), পিকারিডিন, অথবা IR3535 এর মতো সক্রিয় উপাদানযুক্ত মশা নিরোধক ব্যবহার কার্যকরভাবে মশা তাড়াতে পারে। লম্বা হাতা শার্ট, লম্বা প্যান্ট এবং মোজা পরা, বিশেষ করে মশা কামড়ানোর সর্বোচ্চ সময়ে (ভোর এবং সন্ধ্যা), মশার কামড়ের ঝুঁকিও কমাতে পারে।

• জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা:

◦নজরদারি এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ: চিকুনগুনিয়া জ্বরের ঘটনা দ্রুত সনাক্ত করার জন্য কার্যকর নজরদারি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা অত্যন্ত জরুরি। এর ফলে আরও বিস্তার রোধে নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা দ্রুত বাস্তবায়ন করা সম্ভব হয়। যেসব এলাকায় এই রোগ স্থানীয় বা সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছে, সেখানে মশার সংখ্যা এবং ভাইরাসের কার্যকলাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

◦রোগীদের বিচ্ছিন্নতা এবং চিকিৎসা: মশার কামড় এবং পরবর্তীতে ভাইরাসের সংক্রমণ রোধ করার জন্য সংক্রামিত রোগীদের আলাদা করে রাখা উচিত। হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিকে নোসোকোমিয়াল (হাসপাতাল-অর্জিত) সংক্রমণ রোধ করার জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। চিকিৎসা মূলত লক্ষণগুলি উপশমের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যেমন জ্বর কমাতে অ্যান্টিপাইরেটিক এবং জয়েন্টের ব্যথা উপশমের জন্য ব্যথানাশক ব্যবহার।

বিশ্ব সম্প্রদায় যখন চিকুনগুনিয়া জ্বরের হুমকির সাথে লড়াই করছে, তখন ব্যক্তি, সম্প্রদায় এবং সরকারগুলির জন্য এর বিস্তার রোধ এবং জনস্বাস্থ্য রক্ষার জন্য সক্রিয় পদক্ষেপ গ্রহণ করা অপরিহার্য।.