OMEk alarma jo du Chikungunya sukarraren inguruan, Foshanen agerraldia gora egin ahala

Kezkagarria den garapen batean, Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) alarma jo du chikungunya sukarraren inguruan, eltxoek transmititzen duten gaixotasun baten inguruan, Foshanen (Txina) egoera okerrera egiten jarraitzen duen heinean. 2025eko uztailaren 23ra arte, Foshanek 3.000 chikungunya sukarraren kasu baieztatu baino gehiago jakinarazi ditu, guztiak kasu arinak, tokiko osasun agintarien azken txostenaren arabera.

Mundu mailako hedapena eta arriskua

Diana Alvarez OMEren Arbobirus Taldeko buruak uztailaren 22an Genevan egindako prentsaurreko batean adierazi zuen chikungunya birusa 119 herrialde eta eskualdetan detektatu dela. Kalkulatzen da 550 milioi pertsona daudela eltxoek transmititzen duten birus honen arriskuan, eta osasun-sistemak gainezka egin ditzaketen agerraldi handiak gerta daitezkeela. Alvarezek adierazi zuen duela 20 urte inguru, Indiako Ozeanoko eskualdean chikungunya sukarraren agerraldi handi batek 500.000 pertsona inguru eragin zituela. Aurten, Indiako Ozeanoko Reunion uharte frantsesaren biztanleriaren herena inguru kutsatu da. Birusa Hego-ekialdeko Asiako herrialdeetan ere hedatzen ari da, hala nola Indian eta Bangladeshen. Gainera, Frantziak eta Italiak bezalako Europako herrialdeek inportatutako kasuak jakinarazi dituzte duela gutxi, eta tokiko transmisioa ere detektatu da.

Zer da Chikungunya sukarra?

Chikungunya sukarra Togaviridae familiako Alphavirus generoko chikungunya birusak eragindako gaixotasun infekzioso akutua da. "Chikungunya" izena Tanzaniako Kimakonde hizkuntzatik dator, eta "uzkurtu" esan nahi du, eta pazienteen artikulazioetako min larria dela eta makurtuta egotearen deskribapen bizia du.

Sintomak

• SukarBehin kutsatuta, pazienteen gorputzeko tenperatura azkar igo daiteke 39 °C-ra edo baita 40 °C-ra ere, eta sukarra normalean 1-7 egun artean irauten du.
• Artikulazioetako minaArtikulazioetako min larria sintoma bereizgarria da. Eskuen eta oinen artikulazio txikiei eragiten die askotan, hala nola hatzei, eskumuturrei, orkatilei eta behatzei. Mina hain bizia izan daiteke, ezen pazientearen mugikortasuna nabarmen kaltetzen baitu, eta kasu batzuetan, artikulazioetako mina asteetan, hilabeteetan edo 3 urtera arte iraun dezake.
• ErupzioaSukar handiko fasearen ondoren, paziente gehienek erupzioa garatzen dute enborrean, gorputz-adarretan, esku-ahurretan eta oin-zolan. Erupzioa normalean gaixotasuna hasi eta 2-5 egunera agertzen da eta makulopapula gorrien moduan agertzen da.
• Beste sintoma batzukPazienteek mialgia orokorra, buruko mina, goragalea, oka, nekea eta konjuntiba-kongestioa ere izan ditzakete. Kasu bakanetan, paziente batzuek digestio-aparatuko sintomak izan ditzakete, hala nola gosea galtzea eta sabeleko mina.

Paziente gehienak chikungunya sukarretik guztiz senda daitezke. Hala ere, kasu bakanetan, odoljarioa, entzefalitisa eta mielitisa bezalako konplikazio larriak gerta daitezke, eta horiek bizitza arriskuan jar dezakete. Adinekoek, haurtxoek eta osasun-arazoak dituzten pertsonek arrisku handiagoa dute konplikazioak garatzeko.

Transmisio bideak

Chikungunya sukarraren transmisio-bide nagusia Aedes eltxo infektatuen ziztada da, zehazki Aedes aegypti eta Aedes albopictus eltxoen ziztada, "lore-eredudun eltxoak" bezala ere ezagunak. Eltxo hauek biremia duen pertsona edo animalia bat (birusa odolean egotea) ziztatzen dutenean infektatzen dira. Eltxoaren barruan 2-10 eguneko inkubazio-aldi baten ondoren, birusa ugaldu eta eltxoaren listu-guruinetara iristen da. Ondoren, eltxo infektatuak pertsona osasuntsu bat ziztatzen duenean, birusa transmititzen da, infekzioa eraginez. Ez dago gizakien arteko zuzeneko transmisioaren frogarik. Gaixotasuna normalean eskualde tropikal eta subtropikaletan nagusi da. Bere hedapena klima-aldaketekin lotuta dago urtaroekin, askotan euri-sasoiaren ondoren epidemia-gailurra lortzen baitu. Hau da, prezipitazioen igoerak Aedes eltxoentzako ugalketa-leku gehiago eskaintzen dituelako, haien ugalketa azkarra erraztuz eta, beraz, birusaren transmisio-probabilitatea handituz.

Detekzio metodoak

Laborategiko probek funtsezko zeregina dute chikungunya sukarraren diagnostiko zehatzean.

Birusen detekzioa

Alderantzizko transkripzio-polimerasa-kate-erreakzioa (RT-PCR) erabil daiteke chikungunya birusaren RNA serumean edo plasman detektatzeko, eta horrek diagnostikoa berretsi dezake. Birusa pazientearen serumetik isolatzea ere metodo baieztatzailea da, baina konplexuagoa eta denbora gehiago eskatzen duena.

Antigorputzen detekzioa

• Chikungunya IgM probaProba honek chikungunya birusaren aurkako IgM antigorputzak detektatu ditzake. IgM antigorputzak normalean gaixotasuna hasi eta 5 egunera hasten dira odolean agertzen. Hala ere, emaitza faltsu positiboak gerta daitezke, beraz, IgM emaitza positiboak askotan antigorputz neutralizatzaileen proben bidez berretsi behar dira.
• Chikungunya IgG/IgM probaProba honek IgG eta IgM antigorputzak aldi berean detektatu ditzake. IgG antigorputzak IgM antigorputzak baino beranduago agertzen dira eta birusarekiko iraganeko edo aurreko esposizioa adieraz dezakete. Fase akutuko eta suspertze-faseko serumen artean IgG antigorputzen tituluen igoera nabarmenak ere diagnostikoa babestu dezake.
• Proba konbinatuak:

◦Zika Birusaren IgG/IgM Antigorputzen ProbaChikungunya eta Zika birusaren infekzioak bereizi behar direnean erabil daiteke, biak eltxoek kutsatutako gaixotasunak baitira eta sintoma batzuk gainjarri egiten dira.

◦ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM Konbinazio TestaZika eta chikungunya birusen aurkako antigorputzak aldi berean detektatzea ahalbidetzen du, eta hori erabilgarria da bi birusak zirkulazioan egon daitezkeen eremuetan.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM konbinazio-probaetaDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya Konbinazio ProbaProba osoagoak dira hauek. Ez dute chikungunya eta Zika bakarrik detektatzen, baita denguearen birusaren markatzaileak ere. Denguea, chikungunya eta Zika eltxoek kutsatzen dituzten gaixotasunak direnez, hasierako faseetan antzeko sintomak dituztenez, proba konbinatu hauek diagnostiko diferentzial zehatza egiten lagun dezakete. Hurrengo taulan proba hauen alderdi nagusiak laburbiltzen dira:

Diagnostiko diferentziala

Chikungunya sukarra beste hainbat gaixotasunetatik bereizi behar da, bere sintoma gainjarriengatik:

• Dengue sukarraDengue sukarraren aldean, chikungunya sukarrak sukar-aldi nahiko laburragoa du. Baina chikungunyaren artikulazioetako mina nabarmenagoa da eta denbora luzeagoan irauten du. Dengue sukarrean, artikulazioetako eta giharretako mina ere badago, baina, oro har, ez da chikungunyan bezain larria eta iraunkorra. Gainera, chikungunya sukarrak odoljario-joera arinagoa du dengue sukarraren aldean. Dengue kasu larrietan, sudur-odoljarioak, hortzoietako odoljarioa eta petekiak bezalako odoljario-agerpenak ohikoagoak dira.
• Zika birusaren infekzioaZika birusaren infekzioak chikungunyaren aldean sintoma arinagoak eragiten ditu askotan. Bietan sukarra, erupzioa eta artikulazioetako mina ager daitezkeen arren, Zika birusaren artikulazioetako mina normalean ez da hain larria izaten. Gainera, Zika birusaren infekzioa konplikazio espezifikoekin lotuta dago, hala nola mikrozefalia ama infektatuen haurtxoetan, eta hori ez da ikusten chikungunya sukarrean.
• O'nyong-nyong eta beste alfabirus infekzio batzukInfekzio hauek chikungunyaren antzeko sintomak izan ditzakete, sukarra eta artikulazioetako mina barne. Hala ere, laborategiko proba espezifikoak behar dira birus eragilea zehatz-mehatz identifikatzeko. Adibidez, proba molekularrek alfabirus desberdinak bereiz ditzakete haien sekuentzia genetiko berezietan oinarrituta.
• Eritema infekziosoaEritema infekziosoa, bosgarren gaixotasuna bezala ere ezagutzen dena, B19 parvobirusak eragiten du. Aurpegian "masail-joko" itxurako erupzio bereizgarri batekin agertzen da normalean, eta ondoren gorputzean puntuzko erupzio batekin. Aitzitik, chikungunyaren erupzioa zabalduagoa da eta baliteke "masail-joko" itxura espezifikoa ez izatea.
• Beste gaixotasun infekzioso batzukChikungunya sukarra gripearen, elgorriaren, errubeolaren eta mononukleosi infekziosoaren artean ere bereizi behar da. Gripeak batez ere arnas sintomak ditu, hala nola eztula, eztarriko mina eta sudur-kongestioa, sukarra eta gorputzeko minaz gain. Elgorria ahoan Koplik orbanak eta eredu espezifiko batean hedatzen den erupzio bereizgarri batek bereizten dute. Errubeolak bilakaera arinagoa du, lehenago agertzen den eta azkarrago desagertzen den erupzio batekin. Mononukleosi infekziosoa linfadenopatia nabarmenarekin eta odoleko linfozito atipikoekin lotuta dago.
• Gaixotasun erreumatiko eta bakterianoakSukar erreumatikoa eta artritis bakterianoa bezalako baldintzak kontuan hartu behar dira diagnostiko diferentzialean. Sukar erreumatikoa askotan estreptokoko infekzioaren historiarekin lotzen da eta karditisarekin batera ager daiteke artikulazioetako sintomez gain. Artritis bakterianoak normalean artikulazio bat edo batzuk kaltetzen ditu, eta tokiko hanturaren zantzuak egon daitezke, hala nola beroa, gorritasuna eta min handia. Laborategiko probek, odol-kulturek eta antigorputz espezifikoen probak barne, hauek chikungunya sukarraren eta bereizten lagun dezakete.

Prebentzioa

Chikungunya sukarra prebenitzeko, batez ere eltxoen kontrola eta norberaren babesa dira gakoak:

• Eltxoen Kontrola:

◦Ingurumen KudeaketaAedes eltxoak ur geldietan ugaltzen direnez, ugalketa-gune potentzialak ezabatzea ezinbestekoa da. Horrek ura eduki dezaketen ontziak aldizka hustu eta garbitzea barne hartzen du, hala nola loreontziak, ontziak eta pneumatiko zaharrak. Hiriguneetan, ura biltegiratzeko instalazioen eta drainatze-sistemen kudeaketa egokiak eltxoen ugalketa nabarmen murriztu dezake.

◦Eltxoen aurkako uxatzaileak eta babes-arropaDEET (N,N-dietil-m-toluamida), pikaridina edo IR3535 bezalako osagai aktiboak dituzten eltxoen aurkako uxatzaileak erabiltzeak eltxoak eraginkortasunez uxatu ditzake. Mahuka luzeko kamisetak, galtza luzeak eta galtzerdiak janzteak, batez ere eltxoen ziztada gehien egiten duten orduetan (egunsentia eta ilunabarra), eltxoen ziztaden arriskua murriztu dezake.

• Osasun Publikoko Neurriak:

◦Zaintza eta Detekzio GoiztiarraChikungunya sukarraren kasuak berehala detektatzeko zaintza-sistema eraginkorrak ezartzea ezinbestekoa da. Horri esker, kontrol-neurriak azkar ezarri daitezke, hedapena gehiago saihesteko. Gaixotasuna endemikoa den edo sartzeko arriskuan dagoen eremuetan, eltxoen populazioen eta birusaren jardueraren aldizkako jarraipena beharrezkoa da.

◦Pazienteen isolamendua eta tratamenduaPaziente kutsatuak isolatu egin behar dira eltxoen ziztada gehiago eta ondorengo birusaren transmisioa saihesteko. Ospitaleek eta osasun-zentroek neurri egokiak hartu beharko lituzkete nosokomiala (ospitalean hartutako) transmisioa saihesteko. Tratamendua batez ere sintomak arintzean oinarritzen da, hala nola antipiretikoak erabiltzea sukarra jaisteko eta analgesikoak artikulazioetako mina arintzeko.

Mundu mailako komunitateak chikungunya sukarraren mehatxuari aurre egiten dion heinean, ezinbestekoa da norbanakoek, komunitateek eta gobernuek neurri proaktiboak hartzea haren hedapena saihesteko eta osasun publikoa babesteko..