آزمایش ترکیبی میوگلوبین/CK-MB/تروپونین Ⅰ Testselabs

میوگلوبین (MYO)

میوگلوبین (MYO) یک پروتئین هِم است که معمولاً در عضلات اسکلتی و قلبی یافت می‌شود و وزن مولکولی آن 17.8 کیلو دالتون است. این پروتئین حدود 2٪ از کل پروتئین عضلات را تشکیل می‌دهد و مسئول انتقال اکسیژن در سلول‌های عضلانی است.

وقتی سلول‌های ماهیچه‌ای آسیب می‌بینند، میوگلوبین به دلیل اندازه نسبتاً کوچکش به سرعت در خون آزاد می‌شود. پس از مرگ بافت مرتبط با انفارکتوس میوکارد (MI)، میوگلوبین یکی از اولین نشانگرهایی است که از سطح طبیعی بالاتر می‌رود:

• این مقدار طی ۲ تا ۴ ساعت پس از انفارکتوس به طور قابل توجهی بالاتر از مقدار پایه افزایش می‌یابد.
• اوج اثر در ساعت ۹ تا ۱۲ است.
• ظرف ۲۴ تا ۳۶ ساعت به حالت اولیه برمی‌گردد.

گزارش‌های متعددی نشان می‌دهند که اندازه‌گیری میوگلوبین در تأیید عدم وجود انفارکتوس میوکارد مفید است و ارزش پیش‌بینی منفی آن تا ۱۰۰٪ در دوره‌های زمانی خاص پس از شروع علائم گزارش شده است.

کراتین کیناز MB (CK-MB)

کراتین کیناز MB (CK-MB) آنزیمی است که در عضله قلب وجود دارد و وزن مولکولی آن ۸۷.۰ کیلو دالتون است. کراتین کیناز یک مولکول دایمری است که از دو زیر واحد ("M" و "B") تشکیل شده است که با هم ترکیب شده و سه ایزوآنزیم را تشکیل می‌دهند: CK-MM، CK-BB و CK-MB. CK-MB ایزوآنزیمی است که بیشترین نقش را در متابولیسم بافت عضله قلب دارد.

پس از MI، آزادسازی CK-MB در خون می‌تواند ظرف ۳ تا ۸ ساعت پس از شروع علائم تشخیص داده شود:

• در عرض ۹ تا ۳۰ ساعت به اوج خود می‌رسد.
• ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت به حالت اولیه برمی‌گردد.

CK-MB یکی از مهمترین نشانگرهای قلبی است و به عنوان نشانگر سنتی برای تشخیص MI به طور گسترده شناخته شده است.

تروپونین قلبی I (cTnI)

تروپونین قلبی I (cTnI) پروتئینی است که در عضله قلب یافت می‌شود و وزن مولکولی آن 22.5 کیلو دالتون است. این پروتئین بخشی از یک کمپلکس سه زیر واحدی (همراه با تروپونین T و تروپونین C) است. این کمپلکس به همراه تروپومیوزین، فعالیت ATPase حساس به کلسیم آکتومیوزین را در عضله اسکلتی مخطط و قلب تنظیم می‌کند.

پس از آسیب قلبی، تروپونین I، ۴ تا ۶ ساعت پس از شروع درد در خون آزاد می‌شود. الگوی آزادسازی آن مشابه CK-MB است، اما در حالی که CK-MB ظرف ۷۲ ساعت به حالت عادی برمی‌گردد، تروپونین I به مدت ۶ تا ۱۰ روز بالا می‌ماند - که بازه زمانی تشخیص طولانی‌تری را برای آسیب قلبی فراهم می‌کند.

cTnI اختصاصیت بالایی برای آسیب میوکارد دارد که در شرایطی مانند دوره قبل از عمل، دویدن پس از ماراتن و ترومای غیرنافذ قفسه سینه نشان داده شده است. همچنین در شرایط قلبی غیر از انفارکتوس حاد میوکارد (AMI)، مانند آنژین ناپایدار، نارسایی احتقانی قلب و آسیب ایسکمیک ناشی از جراحی بای پس عروق کرونر، آزاد می‌شود. به دلیل اختصاصیت و حساسیت بالای آن برای بافت میوکارد، تروپونین I اکنون ترجیحی‌ترین نشانگر زیستی برای MI است.

آزمایش ترکیبی میوگلوبین/CK-MB/تروپونین Ⅰ

آزمایش ترکیبی میوگلوبین/CK-MB/تروپونین Ⅰ یک سنجش ساده است که از ترکیبی از ذرات پوشیده شده با آنتی‌بادی MYO/CK-MB/cTnI و معرف‌های جذب برای تشخیص انتخابی MYO، CK-MB و cTnI در خون کامل، سرم یا پلاسما استفاده می‌کند.