फ़ोशान में चिकनगुनिया बुखार के बढ़ते प्रकोप के बीच WHO ने चिंता जताई

एक चिंताजनक घटनाक्रम में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने मच्छर जनित बीमारी चिकनगुनिया बुखार को लेकर चेतावनी जारी की है, क्योंकि चीन के फोशान में स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है। स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों की नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार, 23 जुलाई, 2025 तक, फोशान में चिकनगुनिया बुखार के 3,000 से ज़्यादा पुष्ट मामले सामने आ चुके हैं, जिनमें से सभी हल्के मामले हैं।

वैश्विक प्रसार और जोखिम

विश्व स्वास्थ्य संगठन की अर्बोवायरस टीम की प्रमुख डायना अल्वारेज़ ने 22 जुलाई को जिनेवा में एक प्रेस कॉन्फ्रेंस में बताया कि चिकनगुनिया वायरस 119 देशों और क्षेत्रों में पाया गया है। अनुमान है कि 55 करोड़ लोग इस मच्छर जनित वायरस के खतरे में हैं, और बड़े पैमाने पर इसके फैलने की आशंका है जिससे स्वास्थ्य सेवा व्यवस्था चरमरा सकती है। अल्वारेज़ ने बताया कि लगभग 20 साल पहले, हिंद महासागर क्षेत्र में चिकनगुनिया बुखार के एक बड़े प्रकोप ने लगभग 5 लाख लोगों को प्रभावित किया था। इस साल, हिंद महासागर में फ्रांस के स्वामित्व वाले रीयूनियन द्वीप की लगभग एक-तिहाई आबादी संक्रमित हो चुकी है। यह वायरस भारत और बांग्लादेश जैसे दक्षिण-पूर्व एशियाई देशों में भी फैल रहा है। इसके अलावा, फ्रांस और इटली जैसे यूरोपीय देशों में भी हाल ही में बाहर से आए मामले सामने आए हैं, जिनमें स्थानीय स्तर पर भी संक्रमण का पता चला है।

चिकनगुनिया बुखार क्या है?

चिकनगुनिया बुखार एक तीव्र संक्रामक रोग है जो चिकनगुनिया वायरस के कारण होता है, जो टोगाविरिडे परिवार के अल्फावायरस वंश का एक सदस्य है। "चिकनगुनिया" नाम तंजानिया की किमाकोंडे भाषा से लिया गया है, जिसका अर्थ है "विकृत होना", जो गंभीर जोड़ों के दर्द के कारण रोगियों की झुकी हुई मुद्रा का स्पष्ट रूप से वर्णन करता है।

लक्षण

• बुखारएक बार संक्रमित होने पर, रोगियों के शरीर का तापमान तेजी से 39°C या 40°C तक बढ़ सकता है, तथा बुखार आमतौर पर 1-7 दिनों तक रहता है।
• जोड़ों का दर्दजोड़ों में तेज़ दर्द एक प्रमुख लक्षण है। यह अक्सर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों, जैसे उँगलियों, कलाइयों, टखनों और पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है। यह दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि यह रोगी की गतिशीलता को काफी हद तक प्रभावित कर सकता है, और कुछ मामलों में, जोड़ों का दर्द हफ़्तों, महीनों या यहाँ तक कि 3 साल तक भी बना रह सकता है।
• खरोंचतेज़ बुखार के बाद, ज़्यादातर मरीज़ों के धड़, हाथ-पैरों, हथेलियों और तलवों पर दाने निकल आते हैं। ये दाने आमतौर पर बीमारी शुरू होने के 2-5 दिन बाद दिखाई देते हैं और लाल धब्बेदार धब्बों के रूप में होते हैं।
• अन्य लक्षणमरीजों को सामान्य मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, मतली, उल्टी, थकान और कंजंक्टिवल कंजेशन का भी अनुभव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, कुछ मरीजों को पाचन तंत्र के लक्षण जैसे भूख न लगना और पेट दर्द भी हो सकता है।

अधिकांश रोगी चिकनगुनिया बुखार से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव, मस्तिष्क ज्वर और माइलाइटिस जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जो जानलेवा हो सकती हैं। बुजुर्गों, शिशुओं और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले व्यक्तियों में जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

संचरण मार्ग

चिकनगुनिया बुखार का मुख्य संचरण संक्रमित एडीज़ मच्छरों, विशेष रूप से एडीज़ एजिप्टी और एडीज़ एल्बोपिक्टस, जिन्हें "फूल-पैटर्न वाले मच्छर" भी कहा जाता है, के काटने से होता है। ये मच्छर वायरीमिया (रक्तप्रवाह में वायरस की उपस्थिति) से ग्रस्त किसी व्यक्ति या जानवर को काटने पर संक्रमित हो जाते हैं। मच्छर के अंदर 2-10 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद, वायरस कई गुना बढ़ जाता है और मच्छर की लार ग्रंथियों तक पहुँच जाता है। इसके बाद, जब संक्रमित मच्छर किसी स्वस्थ व्यक्ति को काटता है, तो वायरस संचारित होता है और संक्रमण फैलाता है। मनुष्य से मनुष्य में सीधे संचरण का कोई प्रमाण नहीं है। यह रोग आमतौर पर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाया जाता है। इसका प्रसार मौसमी जलवायु परिवर्तनों से निकटता से जुड़ा है, जो अक्सर बरसात के मौसम के बाद महामारी के चरम पर पहुँच जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बढ़ी हुई वर्षा एडीज़ मच्छरों के लिए अधिक प्रजनन स्थल प्रदान करती है, जिससे उनका तेजी से प्रजनन होता है और इस प्रकार वायरस संचरण की संभावना बढ़ जाती है।

पता लगाने के तरीके

चिकनगुनिया बुखार के सटीक निदान में प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वायरस का पता लगाना

रिवर्स-ट्रांसक्रिप्शन पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) का उपयोग सीरम या प्लाज्मा में चिकनगुनिया वायरस आरएनए का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जिससे निदान की पुष्टि हो सकती है। रोगी के सीरम से वायरस को अलग करना भी एक पुष्टिकरण विधि है, लेकिन यह अधिक जटिल और समय लेने वाली है।

एंटीबॉडी का पता लगाना

• चिकनगुनिया आईजीएम टेस्टयह परीक्षण चिकनगुनिया वायरस के लिए विशिष्ट IgM एंटीबॉडी का पता लगा सकता है। IgM एंटीबॉडी आमतौर पर रोग की शुरुआत के 5 दिन बाद रक्त में दिखाई देने लगते हैं। हालाँकि, गलत-सकारात्मक परिणाम भी आ सकते हैं, इसलिए सकारात्मक IgM परिणामों की पुष्टि अक्सर न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडी परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।
• चिकनगुनिया आईजीजी/आईजीएम परीक्षणयह परीक्षण एक साथ IgG और IgM दोनों एंटीबॉडी का पता लगा सकता है। IgG एंटीबॉडी, IgM एंटीबॉडी की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं और वायरस के पिछले या पिछले संपर्क का संकेत दे सकते हैं। तीव्र चरण और स्वास्थ्य लाभ चरण के सीरम के बीच IgG एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि भी निदान में सहायक हो सकती है।
• कॉम्बो टेस्ट:

◦जीका वायरस एंटीबॉडी आईजीजी/आईजीएम परीक्षणइसका उपयोग तब किया जा सकता है जब चिकनगुनिया को जीका वायरस संक्रमण से अलग करने की आवश्यकता हो, क्योंकि दोनों ही मच्छर जनित रोग हैं, जिनमें कुछ अतिव्यापी लक्षण होते हैं।

◦ज़ीका आईजीजी/आईजीएम + चिकनगुनिया आईजीजी/आईजीएम कॉम्बो टेस्ट: यह जीका और चिकनगुनिया वायरस के विरुद्ध एंटीबॉडी का एक साथ पता लगाने में सहायक है, जो उन क्षेत्रों में उपयोगी है जहां दोनों वायरस प्रसारित हो सकते हैं।

◦डेंगू NS1 + डेंगू IgG/IgM + जीका IgG/IgM कॉम्बो टेस्टऔरडेंगू NS1 + डेंगू IgG/IgM + जीका + चिकनगुनिया कॉम्बो टेस्टये ज़्यादा व्यापक परीक्षण हैं। ये न केवल चिकनगुनिया और ज़ीका, बल्कि डेंगू वायरस के मार्करों का भी पता लगा सकते हैं। चूँकि डेंगू, चिकनगुनिया और ज़ीका, सभी मच्छर जनित बीमारियाँ हैं और शुरुआती चरणों में इनके लक्षण एक जैसे होते हैं, इसलिए ये संयुक्त परीक्षण सटीक विभेदक निदान में मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित तालिका इन परीक्षणों के प्रमुख पहलुओं का सारांश प्रस्तुत करती है:

क्रमानुसार रोग का निदान

चिकनगुनिया बुखार को इसके अतिव्यापी लक्षणों के कारण कई अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• डेंगू बुखारडेंगू बुखार की तुलना में, चिकनगुनिया बुखार की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है। लेकिन चिकनगुनिया में जोड़ों का दर्द ज़्यादा गंभीर होता है और लंबे समय तक बना रहता है। डेंगू बुखार में, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द भी होता है, लेकिन आमतौर पर यह चिकनगुनिया जितना गंभीर और लंबे समय तक नहीं रहता। इसके अलावा, चिकनगुनिया बुखार में डेंगू बुखार की तुलना में रक्तस्राव की प्रवृत्ति कम होती है। डेंगू के गंभीर मामलों में, नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना और पेटीकिया जैसी रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ ज़्यादा आम हैं।
• जीका वायरस संक्रमणज़ीका वायरस संक्रमण अक्सर चिकनगुनिया की तुलना में हल्के लक्षण पैदा करता है। हालाँकि दोनों में बुखार, चकत्ते और जोड़ों में दर्द हो सकता है, लेकिन ज़ीका में जोड़ों का दर्द आमतौर पर कम गंभीर होता है। इसके अलावा, ज़ीका वायरस संक्रमण संक्रमित माताओं से जन्मे शिशुओं में माइक्रोसेफली जैसी विशिष्ट जटिलताओं से जुड़ा होता है, जो चिकनगुनिया बुखार में नहीं देखा जाता है।
• ओ'न्यॉन्ग-न्यॉन्ग और अन्य अल्फावायरस संक्रमणइन संक्रमणों में चिकनगुनिया जैसे लक्षण हो सकते हैं, जिनमें बुखार और जोड़ों में दर्द शामिल हैं। हालाँकि, कारक वायरस की सटीक पहचान के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आणविक परीक्षण विभिन्न अल्फावायरस के बीच उनके विशिष्ट आनुवंशिक अनुक्रमों के आधार पर अंतर कर सकते हैं।
• एरिथेमा इंफेक्टियोसमएरिथेमा इन्फेक्टियोसम, जिसे पाँचवाँ रोग भी कहा जाता है, पार्वोवायरस बी19 के कारण होता है। यह आमतौर पर चेहरे पर एक विशिष्ट "थप्पड़-गाल" दाने के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद शरीर पर फीते जैसे दाने दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, चिकनगुनिया में दाने ज़्यादा फैलते हैं और उनमें विशिष्ट "थप्पड़-गाल" जैसा रूप नहीं हो सकता है।
• अन्य संक्रामक रोगचिकनगुनिया बुखार को इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से भी अलग करना ज़रूरी है। इन्फ्लूएंजा मुख्य रूप से बुखार और शरीर में दर्द के अलावा खांसी, गले में खराश और नाक बंद होने जैसे श्वसन संबंधी लक्षणों के साथ होता है। खसरे की पहचान मुंह में कोप्लिक धब्बे और एक विशिष्ट पैटर्न में फैलने वाले विशिष्ट दाने से होती है। रूबेला का संक्रमण हल्का होता है, जिसमें दाने पहले दिखाई देते हैं और जल्दी गायब हो जाते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस रक्त में प्रमुख लिम्फैडेनोपैथी और असामान्य लिम्फोसाइटों से जुड़ा होता है।
• आमवाती और जीवाणुजनित रोगविभेदक निदान में आमवाती बुखार और जीवाणुजनित गठिया जैसी स्थितियों पर विचार किया जाना आवश्यक है। आमवाती बुखार अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास से जुड़ा होता है और जोड़ों के लक्षणों के अलावा हृदयशोथ के साथ भी हो सकता है। जीवाणुजनित गठिया आमतौर पर एक या कुछ जोड़ों को प्रभावित करता है, और स्थानीय सूजन के लक्षण जैसे गर्मी, लालिमा और तेज दर्द हो सकते हैं। रक्त कल्चर और विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षणों सहित प्रयोगशाला परीक्षण, चिकनगुनिया बुखार से इनकी पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

रोकथाम

चिकनगुनिया बुखार की रोकथाम मुख्य रूप से मच्छर नियंत्रण और व्यक्तिगत सुरक्षा पर केंद्रित है:

• मच्छर नियंत्रण:

◦पर्यावरण प्रबंधनचूँकि एडीज़ मच्छर ठहरे हुए पानी में पनपते हैं, इसलिए संभावित प्रजनन स्थलों को नष्ट करना बेहद ज़रूरी है। इसमें पानी रखने वाले बर्तनों, जैसे फूलों के गमले, बाल्टियाँ और पुराने टायरों को नियमित रूप से खाली करना और साफ़ करना शामिल है। शहरी क्षेत्रों में, जल भंडारण सुविधाओं और जल निकासी प्रणालियों का उचित प्रबंधन मच्छरों के प्रजनन को काफ़ी हद तक कम कर सकता है।

◦मच्छर भगाने वाले और सुरक्षात्मक कपड़ेडीईईटी (एन,एन-डाइएथिल-एम-टोलुआमाइड), पिकारिडिन, या आईआर3535 जैसे सक्रिय तत्वों वाले मच्छर भगाने वाले उत्पादों का उपयोग मच्छरों को प्रभावी ढंग से दूर भगा सकता है। लंबी बाजू की शर्ट, लंबी पैंट और मोज़े पहनने से, खासकर मच्छरों के काटने के सबसे ज़्यादा समय (सुबह और शाम) के दौरान, मच्छरों के काटने का खतरा भी कम हो सकता है।

• सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय:

◦निगरानी और शीघ्र पता लगानाचिकनगुनिया बुखार के मामलों का तुरंत पता लगाने के लिए प्रभावी निगरानी प्रणाली स्थापित करना आवश्यक है। इससे आगे प्रसार को रोकने के लिए नियंत्रण उपायों को शीघ्रता से लागू किया जा सकेगा। जिन क्षेत्रों में यह रोग स्थानिक है या फैलने का खतरा है, वहाँ मच्छरों की आबादी और वायरस की गतिविधि की नियमित निगरानी आवश्यक है।

◦मरीजों का अलगाव और उपचारसंक्रमित मरीज़ों को मच्छरों के काटने और उसके बाद वायरस के संक्रमण को रोकने के लिए अलग रखा जाना चाहिए। अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा केंद्रों को नोसोकोमियल (अस्पताल-अधिग्रहित) संक्रमण को रोकने के लिए भी उचित उपाय करने चाहिए। उपचार मुख्य रूप से लक्षणों से राहत देने पर केंद्रित होता है, जैसे बुखार कम करने के लिए ज्वरनाशक और जोड़ों के दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ।

चूंकि वैश्विक समुदाय चिकनगुनिया बुखार के खतरे से जूझ रहा है, इसलिए व्यक्तियों, समुदायों और सरकारों के लिए यह आवश्यक है कि वे इसके प्रसार को रोकने और सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सक्रिय कदम उठाएं।.