WHO, 포산 치쿤구니아열 확산에 경고

중국 포산의 상황이 계속 악화됨에 따라 세계보건기구(WHO)는 모기 매개 질병인 치쿤구니아열에 대한 우려를 표명했습니다. 2025년 7월 23일 기준, 포산에서는 3,000건 이상의 치쿤구니아열 확진 사례가 보고되었으며, 모두 경증 환자입니다.

글로벌 확산 및 위험

WHO 아르보바이러스팀 책임자인 다이애나 알바레즈는 7월 22일 제네바에서 열린 기자회견에서 치쿤구니아 바이러스가 119개국과 지역에서 발견되었다고 밝혔습니다. 약 5억 5천만 명이 이 모기 매개 바이러스의 위험에 처해 있으며, 의료 시스템을 마비시킬 수 있는 대규모 발병 가능성이 있습니다. 알바레즈는 약 20년 전 인도양 지역에서 발생한 대규모 치쿤구니아 열병 발병으로 약 50만 명이 영향을 받았다고 지적했습니다. 올해는 인도양에 있는 프랑스령 레위니옹 섬 인구의 약 3분의 1이 감염되었습니다. 이 바이러스는 인도와 방글라데시와 같은 동남아시아 국가에서도 확산되고 있습니다. 게다가 프랑스와 이탈리아와 같은 유럽 국가에서도 최근 수입 사례가 보고되었으며, 지역 감염도 감지되었습니다.

치쿤구니아열이란?

치쿤구니아열은 토가바이러스과(Togaviridae) 알파바이러스속(Alphavirus)에 속하는 치쿤구니아 바이러스에 의해 발생하는 급성 감염성 질환입니다. "치쿤구니아"라는 이름은 탄자니아 키마콘데어에서 유래되었으며, "뒤틀리다"라는 뜻으로, 심한 관절 통증으로 인해 구부정한 자세를 보이는 환자들을 생생하게 묘사합니다.

증상

• 발열: 감염되면 환자의 체온이 39°C, 심지어 40°C까지 급등할 수 있으며, 이러한 발열은 일반적으로 1~7일 동안 지속됩니다.
• 관절 통증: 심한 관절통은 대표적인 증상입니다. 손가락, 손목, 발목, 발가락 등 손과 발의 작은 관절에 자주 영향을 미칩니다. 통증이 너무 심해 환자의 운동 능력을 크게 저해할 수 있으며, 경우에 따라 관절통이 몇 주, 몇 달, 심지어 최대 3년까지 지속될 수 있습니다.
• 발진: 고열 단계 이후 대부분의 환자는 몸통, 사지, 손바닥, 발바닥에 발진이 나타납니다. 발진은 보통 발병 후 2~5일 후에 나타나며 붉은 반점구진 형태로 나타납니다.
• 기타 증상: 환자는 전신 근육통, 두통, 메스꺼움, 구토, 피로, 결막 충혈을 경험할 수도 있습니다. 드물게 일부 환자는 식욕 부진이나 복통과 같은 소화기 증상을 경험할 수 있습니다.

대부분의 환자는 치쿤구니아열에서 완전히 회복될 수 있습니다. 그러나 드물게 출혈, 뇌염, 척수염과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 생명을 위협할 수 있습니다. 노약자, 영유아, 기저 질환이 있는 사람은 합병증 발생 위험이 더 높습니다.

전송 경로

치쿤구니아열의 주요 전파 경로는 감염된 숲모기, 특히 이집트숲모기와 꽃무늬모기로도 알려진 흰줄숲모기에 물려 감염됩니다. 이 모기는 바이러스혈증(혈류에 바이러스가 존재하는 상태) 상태로 사람이나 동물을 물 때 감염됩니다. 모기 내에서 2~10일의 잠복기를 거친 후, 바이러스는 증식하여 모기의 침샘에 도달합니다. 이후 감염된 모기가 건강한 사람을 물면 바이러스가 전파되어 감염을 유발합니다. 사람 간 직접 전파의 증거는 없습니다. 이 질병은 일반적으로 열대 및 아열대 지역에서 유행합니다. 확산은 계절적 기후 변화와 밀접한 관련이 있으며, 우기 이후에는 종종 전염병이 최고조에 달합니다. 이는 강수량 증가가 숲모기의 번식지를 더 많이 제공하여 빠른 번식을 촉진하고 바이러스 전파 가능성을 높이기 때문입니다.

검출 방법

실험실 검사는 치쿤구니아열의 정확한 진단에 중요한 역할을 합니다.

바이러스 감지

역전사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR)을 통해 혈청이나 혈장에서 치쿤구니아 바이러스 RNA를 검출하여 진단을 확정할 수 있습니다. 환자의 혈청에서 바이러스를 분리하는 것도 확진 방법이지만, 더 복잡하고 시간이 많이 소요됩니다.

항체 검출

• 치쿤구니아 IgM 검사: 이 검사는 치쿤구니아 바이러스에 특이적인 IgM 항체를 검출할 수 있습니다. IgM 항체는 일반적으로 질병 발병 후 5일째부터 혈액에 나타나기 시작합니다. 그러나 위양성 결과가 발생할 수 있으므로, IgM 양성 결과는 중화 항체 검사를 통해 추가적으로 확인해야 하는 경우가 많습니다.
• 치쿤구니아 IgG/IgM 검사: 이 검사는 IgG와 IgM 항체를 동시에 검출할 수 있습니다. IgG 항체는 IgM 항체보다 늦게 나타나며, 과거 또는 과거 바이러스 노출을 시사할 수 있습니다. 급성기와 회복기 혈청에서 IgG 항체 역가가 유의미하게 증가한 것도 진단을 뒷받침할 수 있습니다.
• 콤보 테스트:

◦지카 바이러스 항체 IgG/IgM 검사: 치쿤구니아열과 지카바이러스 감염을 구별할 필요가 있을 때 사용할 수 있습니다. 두 바이러스 모두 모기에 의해 전파되는 질병이며 증상이 일부 겹치기 때문입니다.

◦지카 IgG/IgM + 치쿤구니아 IgG/IgM 복합 검사: 지카 바이러스와 치쿤구니아 바이러스에 대한 항체를 동시에 감지할 수 있어 두 바이러스가 모두 유행할 수 있는 지역에서 유용합니다.

◦뎅기열 NS1 + 뎅기열 IgG/IgM + 지카 바이러스 IgG/IgM 복합 검사그리고뎅기열 NS1 + 뎅기열 IgG/IgM + 지카 바이러스 + 치쿤구니아 혼합 검사: 이 검사들은 더욱 포괄적인 검사입니다. 치쿤구니아와 지카 바이러스뿐만 아니라 뎅기 바이러스 마커도 검출할 수 있습니다. 뎅기, 치쿤구니아, 지카 바이러스는 모두 초기 증상이 유사한 모기 매개 질병이므로, 이러한 복합 검사는 정확한 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다. 다음 표는 이러한 검사의 주요 내용을 요약한 것입니다.

감별진단

치쿤구니아열은 증상이 겹치기 때문에 다른 여러 질병과 구별해야 합니다.

• 뎅기열: 뎅기열에 비해 치쿤구니아열은 발열 기간이 비교적 짧습니다. 하지만 치쿤구니아열의 관절통은 더 심하고 오래 지속됩니다. 뎅기열에는 관절통과 근육통도 있지만, 일반적으로 치쿤구니아열만큼 심하거나 오래 지속되지는 않습니다. 또한, 치쿤구니아열은 뎅기열에 비해 출혈 경향이 더 약합니다. 중증 뎅기열의 경우 코피, 잇몸 출혈, 점상출혈과 같은 출혈 증상이 더 흔합니다.
• 지카 바이러스 감염: 지카 바이러스 감염은 치쿤구니아열에 비해 증상이 더 가벼운 경우가 많습니다. 두 바이러스 모두 발열, 발진, 관절통을 동반할 수 있지만, 지카 바이러스 감염 시 관절통은 일반적으로 덜 심합니다. 또한, 지카 바이러스 감염은 감염된 산모에게서 태어난 영아의 소두증과 같은 특정 합병증과 관련이 있는데, 이는 치쿤구니아열에서는 나타나지 않습니다.
• 오녕녕 및 기타 알파바이러스 감염: 이러한 감염은 발열과 관절통을 포함하여 치쿤구니아와 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 그러나 원인 바이러스를 정확하게 식별하려면 특정 실험실 검사가 필요합니다. 예를 들어, 분자 검사를 통해 고유한 유전자 서열을 기반으로 여러 알파바이러스를 구별할 수 있습니다.
• 감염성 홍반: 제5병으로도 알려진 감염성 홍반은 파보바이러스 B19에 의해 발생합니다. 일반적으로 얼굴에는 특징적인 "뺨을 맞은 듯한" 발진이 나타나고, 그 후 몸에는 레이스 같은 발진이 나타납니다. 이와 대조적으로, 치쿤구니아의 발진은 더 광범위하게 나타나며, 특유의 "뺨을 맞은 듯한" 발진이 나타나지 않을 수 있습니다.
• 기타 감염병: 치쿤구니아열은 인플루엔자, 홍역, 풍진, 전염성 단핵구증과도 감별해야 합니다. 인플루엔자는 주로 발열과 몸살 외에도 기침, 인후통, 코막힘과 같은 호흡기 증상을 보입니다. 홍역은 입 안의 코플릭 반점과 특정 패턴으로 퍼지는 특징적인 발진이 특징입니다. 풍진은 발진이 더 경미하며, 더 일찍 나타나고 더 빨리 사라집니다. 전염성 단핵구증은 두드러진 림프절 종대와 혈액 내 비정형 림프구 증가를 동반합니다.
• 류마티스 및 박테리아 질환: 류마티스열이나 세균성 관절염과 같은 질환은 감별 진단 시 고려해야 합니다. 류마티스열은 종종 연쇄상구균 감염 병력과 관련이 있으며, 관절 증상 외에도 심장염이 나타날 수 있습니다. 세균성 관절염은 보통 하나 또는 여러 관절에 영향을 미치며, 발열, 발적, 심한 통증과 같은 국소 염증 징후가 나타날 수 있습니다. 혈액 배양 및 특이 항체 검사를 포함한 실험실 검사를 통해 류마티스열과 치쿤구니야열을 구별할 수 있습니다.

방지

치쿤구니아열병 예방은 주로 모기 구제와 개인 보호에 중점을 둡니다.

• 모기 구제:

◦환경 관리: 숲모기는 정체된 물에서 번식하기 때문에 잠재적인 번식 장소를 제거하는 것이 매우 중요합니다. 여기에는 화분, 양동이, 낡은 타이어 등 물을 담을 수 있는 용기를 정기적으로 비우고 청소하는 것이 포함됩니다. 도시 지역에서는 물 저장 시설과 배수 시스템을 적절하게 관리하면 모기 번식을 크게 줄일 수 있습니다.

◦모기 퇴치제 및 보호복: DEET(N,N-디에틸-m-톨루아미드), 피카리딘, IR3535와 같은 활성 성분이 함유된 모기 기피제를 사용하면 모기를 효과적으로 퇴치할 수 있습니다. 특히 모기가 가장 많이 물릴 때(새벽과 해질녘)에는 긴팔 셔츠, 긴 바지, 양말을 착용하면 모기 물림 위험을 줄일 수 있습니다.

• 공중 보건 조치:

◦감시 및 조기 감지: 치쿤구니아열 발생 사례를 신속하게 감지할 수 있는 효과적인 감시 시스템을 구축하는 것이 필수적입니다. 이를 통해 추가 확산을 방지하기 위한 방역 조치를 신속하게 시행할 수 있습니다. 질병이 풍토병이거나 유입 위험이 있는 지역에서는 모기 개체 수와 바이러스 활동을 정기적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다.

◦환자의 격리 및 치료: 감염 환자는 모기에 더 이상 물리지 않도록 격리해야 하며, 이로 인한 바이러스 전파를 예방해야 합니다. 병원과 의료 시설 또한 병원 내 전파를 예방하기 위한 적절한 조치를 취해야 합니다. 치료는 주로 증상 완화에 중점을 두며, 해열제를 사용하여 열을 내리고 진통제를 사용하여 관절 통증을 완화합니다.

세계 공동체가 치쿤구니아열병의 위협에 맞서 싸우는 가운데, 개인, 커뮤니티 및 정부가 치쿤구니아열병의 확산을 예방하고 공중 보건을 보호하기 위해 사전 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다..