ДСУ Чикунгунья ысытмасы боюнча коңгуроо кагып, Фошандын эпидемиясы күчөп баратат

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ВОЗ) Кытайдын Фошан шаарында кырдаал курчуп бараткандыктан, чиркейлер аркылуу жугуучу чикунгунья ысытмасы боюнча коңгуроо кагылды. 2025-жылдын 23-июлуна карата Фошан, жергиликтүү саламаттыкты сактоо органдарынын акыркы отчетуна ылайык, чикунгунья ысытмасынын 3,000ден ашуун тастыкталган учурларын билдирди, алардын бардыгы жеңил учурлар.

Глобалдык жайылуу жана тобокелдик

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун Арбовирус тобунун жетекчиси Диана Альварес 22-июлда Женевада өткөн маалымат жыйынында чикунгунья вирусу 119 өлкөдө жана аймактарда аныкталганын билдирди. Болжол менен 550 миллион адам чиркейлер аркылуу жуккан бул вирустун коркунучу астында, саламаттыкты сактоо тутумдарын кыйратышы мүмкүн болгон ири масштабдуу эпидемиялар болушу мүмкүн. Альварес болжол менен 20 жыл мурун Инди океанындагы ири чикунгунья ысытмасынын 500 000ге жакын адам жабыркагандыгын белгиледи. Быйыл Инди океанындагы француздарга таандык Реюньон аралында калктын үчтөн бирине жакыны ооруну жуктуруп алган. Вирус Индия жана Бангладеш сыяктуу Түштүк-Чыгыш Азия өлкөлөрүндө да жайылып жатат. Мындан тышкары, Франция жана Италия сыяктуу Европа өлкөлөрү жакында импорттолгон учурларды кабарлашты, жергиликтүү инфекциялар дагы аныкталган.

Chikungunya Fever деген эмне?

Чикунгунья ысытмасы - Togaviridae тукумундагы Alphavirus тукумуна кирген chikungunya вирусу менен шартталган курч жугуштуу оору. "Чикунгунья" аталышы Танзаниядагы кимакондэ тилинен келип чыккан, "буйралуу" дегенди билдирет, ал муундардын катуу ооруганынан улам бейтаптардын эңкейип калган абалын ачык сүрөттөйт.

Симптомдору

• Калтыратма: Инфекция жуккандан кийин бейтаптардын дене табы тездик менен 39°C, ал тургай 40°Cге чейин көтөрүлүшү мүмкүн, ысытма адатта 1-7 күнгө созулат.
• Муундардын оорушу: Катуу муундардын оорушу өзгөчө белги болуп саналат. Көбүнчө колдун жана буттун манжалары, билектери, балтырлары жана манжалары сыяктуу майда муундар жабыркайт. Оору ушунчалык күчтүү болгондуктан, оорулуунун кыймылдуулугун кыйла начарлатат, кээ бир учурларда муундардын оорушу жума, ай, ал тургай 3 жылга чейин созулушу мүмкүн.
• Rash: Жогорку ысытма баскычынан кийин бейтаптардын көпчүлүгүнүн денесинде, буттарында, алаканында жана таманында исиркектер пайда болот. Көбүнчө исиркектер оору башталгандан 2-5 күндөн кийин пайда болуп, кызыл макулопапула түрүндө болот.
• Башка симптомдору: Бейтаптар ошондой эле жалпы миалгия, баш оору, жүрөк айлануу, кусуу, чарчоо жана конъюнктиванын тыгылышын сезиши мүмкүн. Сейрек учурларда, кээ бир бейтаптар табиттин жоголушу жана ичтин оорушу сыяктуу тамак сиңирүү системасынын белгилери болушу мүмкүн.

Көпчүлүк бейтаптар чикунгунья ысытмасынан толук айыгып кете алышат. Бирок, сейрек учурларда, өмүргө коркунуч туудурган кан, энцефалит жана миелит сыяктуу оор кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Кары-картаңдар, ымыркайлар жана ден соолугу начар адамдар татаалдануу коркунучу жогору.

Трансмиссия жолдору

Чикунгунья ысытмасынын жугуусунун негизги жолу оорулуу Aedes чиркейлеринин, атап айтканда, Aedes aegypti жана Aedes albopictus, ошондой эле "гүлдүү чиркейлер" деп аталат. Бул чиркейлер вирусемия менен ооруган адамды же жаныбарды чакканда (канда вирустун болушу) оорушат. Чиркейдин ичинде 2-10 күндүк инкубациялык мезгилден кийин вирус көбөйүп, чиркейдин шилекей бездерине жетет. Кийинчерээк, оорулуу чиркей соо адамды чакканда, вирус жугуп, инфекцияны пайда кылат. Адамдан адамга түздөн-түз жугуучу эч кандай далил жок. Оору көбүнчө тропикалык жана субтропикалык аймактарда таралган. Анын жайылышы климаттын сезондук өзгөрүүлөрү менен тыгыз байланышта, көбүнчө жаан-чачындуу мезгилден кийин эпидемия туу чокусуна жетет. Себеби жаан-чачындын көбөйүшү Aedes чиркейлери үчүн көбүрөөк көбөйүп, алардын тез көбөйүшүнө шарт түзүп, вирустун жугуу ыктымалдыгын жогорулатат.

аныктоо ыкмалары

Лабораториялык тесттер chikungunya ысытма так диагноздоо үчүн чечүүчү ролду ойнойт.

Вирусту аныктоо

Кайтарма транскрипциялуу полимераздык чынжыр реакциясы (RT-PCR) плазмада же плазмада chikungunya вирусунун РНКсын аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн, бул диагнозду ырастай алат. Пациенттин сывороткасынан вирусту изоляциялоо да тастыктоочу ыкма, бирок ал татаалыраак жана көп убакытты талап кылат.

Антителолорду аныктоо

• Chikungunya IgM тести: Бул тест chikungunya вирусуна мүнөздүү IgM антителолорун аныктай алат. IgM антителолору көбүнчө канда оору башталгандан 5 күндөн кийин пайда боло баштайт. Бирок, жалган-оң натыйжалар пайда болушу мүмкүн, ошондуктан оң IgM натыйжалары көбүнчө антителолорду нейтралдаштыруучу тесттер аркылуу ырасталышы керек.
• Chikungunya IgG/IgM тести: Бул тест бир эле учурда IgG жана IgM антителолорун да аныктай алат. IgG антителолору IgM антителолоруна караганда кечирээк пайда болот жана вирустун мурунку же мурунку таасирин көрсөтөт. Курч фаза менен реконвалесценттик фаза сывороткаларынын ортосундагы IgG антитело титрлеринин олуттуу өсүшү да диагнозду колдоого алат.
• Комбо тесттер:

◦Зика вирусуна каршы антитело IgG/IgM тести: Чикунгуньяны Зика вирусунун инфекцияларынан айырмалоо зарыл болгондо колдонсо болот, анткени экөө тең чиркейлер аркылуу жугуучу оорулар, бири-бирин кайталаган симптомдор.

◦ZIKA IgG/IgM + Чикунгунья IgG/IgM Combo Test: Зика жана чикунгунья вирустарына каршы антителолорду бир эле учурда аныктоого мүмкүндүк берет, бул эки вирус тең айланып жүргөн аймактарда пайдалуу.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM Combo TestжанаDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya Combo Test: Бул кененирээк тесттер. Алар чикунгунья жана Зика гана эмес, денге вирусунун маркерлерин да таба алышат. Денге, чикунгунья жана Зика чиркейлер аркылуу жугуучу оорулар болгондуктан, алгачкы стадияларында окшош белгилери бар, бул айкалыштырылган тесттер так дифференциалдык диагностикага жардам берет. Төмөнкү таблица бул сыноолордун негизги аспектилерин жалпылайт:

Дифференциалдык диагностика

Чикунгунья ысытмасынын кайталануучу белгилери боюнча бир нече башка оорулардан айырмалоо керек:

• Денге ысытмасы: Денге ысытмасына салыштырмалуу, chikungunya ысытмасынын ысытма мезгили салыштырмалуу кыскараак. Бирок чикунгуньядагы муундардын оорушу көбүрөөк байкалат жана узакка созулат. Денге ысытмасында муундардын жана булчуңдардын оорушу да бар, бирок көбүнчө чикунгуньядагыдай катуу жана узакка созулган эмес. Кошумчалай кетсек, чикунгунья ысытмасы денге ысытмасына салыштырмалуу бир аз кан агууга ээ. Денге оорусунун оор учурларында мурундан кан агуу, тиштин кан агуусу жана петехия сыяктуу кандын көрүнүштөрү көбүрөөк кездешет.
• Зика вирусунун инфекциясы: Зика вирусу инфекциясы көбүнчө чикунгуньяга салыштырмалуу жеңилирээк симптомдорду жаратат. Экөө тең ысытма, исиркектер жана муундардын оорушу менен коштолушу мүмкүн, бирок Зикадагы муундардын оорушу, адатта, анча катуу эмес. Кошумчалай кетсек, Зика вирусу инфекциясы жуккан энелерден төрөлгөн ымыркайлардагы микроцефалия сыяктуу спецификалык татаалдыктар менен байланышкан, бул чикунгунья ысытмасында байкалбайт.
• Онёнг-нёнг жана башка альфавирустук инфекциялар: Бул инфекциялардын чикунгуньяга окшош белгилери болушу мүмкүн, анын ичинде ысытма жана муундардын оорушу. Бирок вирусту козгогучту так аныктоо үчүн атайын лабораториялык изилдөөлөр талап кылынат. Мисалы, молекулярдык тесттер алардын уникалдуу генетикалык ырааттуулугунун негизинде ар кандай alphaviruses айырмалай алат.
• Инфекциялык эритема: Infectiosum эритемасы, ошондой эле бешинчи оору деп аталат, парвовирус B19 менен шартталган. Адатта, ал беттеги мүнөздүү “чапкан жаак” исиркектери менен, андан кийин денеде кружевый исиркектер менен коштолот. Ал эми, чикунгуньядагы исиркектер кеңири таралган жана өзгөчө "жаакка чапкан" көрүнүшкө ээ эмес.
• Башка жугуштуу оорулар: Чикунгунья ысытмасын да грипптен, кызамыктан, кызамыктан жана инфекциялык мононуклеоздон айырмалоо керек. Сасык тумоо негизинен жөтөл, ангина, мурундун бүтүшү сыяктуу дем алуу органдарынын ысытма жана дене оорушу менен коштолот. Кызамык ооздогу Коплик тактары жана белгилүү бир калыпта таралган мүнөздүү исиркектер менен мүнөздөлөт. Кызамык эрте пайда болуп, бат бат өчүп турган исиркектер менен жеңилирээк болот. Жугуштуу мононуклеоз кандагы лимфаденопатиянын жана атиптик лимфоциттердин болушу менен коштолот.
• Ревматикалык жана бактериялык оорулар: Ревматикалык ысытма жана бактериялык артрит сыяктуу шарттар дифференциалдык диагностикада эске алынышы керек. Ревматикалык ысытма көбүнчө стрептококк инфекциясы менен коштолот жана биргелешкен симптомдордон тышкары кардит менен коштолушу мүмкүн. Бактериялык артрит, адатта, бир же бир нече муундарга таасир этет жана жылуулук, кызаруу жана олуттуу оору сыяктуу жергиликтүү сезгенүүнүн белгилери болушу мүмкүн. Лабораториялык анализдер, анын ичинде кандын маданияты жана антителолордун атайын тесттери буларды чикунгунья ысытмасынан айырмалоого жардам берет.

Алдын алуу

Чикунгунья ысытмасынын алдын алуу негизинен чиркейлерге каршы күрөшүүгө жана жеке коргонууга багытталган:

• Чиркейлерди көзөмөлдөө:

◦Экологиялык менеджмент: Aedes чиркейлери токтоп калган сууда көбөйгөндүктөн, көбөйө турган жерлерди жок кылуу өтө маанилүү. Бул гүл идиштери, чака жана эски дөңгөлөктөр сыяктуу суу сактай турган контейнерлерди дайыма бошотуп, тазалоону камтыйт. Шаарларда суу сактагычтарды жана дренаждык системаларды туура башкаруу чиркейлердин көбөйүшүн бир топ кыскартат.

◦Чиркейден коргоочу каражаттар жана коргоочу кийимдер: DEET (N,N-диэтил-м-толуамид), пикаридин же IR3535 сыяктуу активдүү ингредиенттерди камтыган чиркей репелленттерин колдонуу чиркейлерди натыйжалуу кайтара алат. Узун жеңдүү көйнөктөрдү, узун шымдарды жана байпактарды кийүү, өзгөчө чиркей чаккан мезгилде (таң жана кечке) чиркей чагып алуу коркунучун азайтат.

• Коомдук саламаттык сактоо чаралары:

◦Байкоо жана эрте аныктоо: Чикунгунья ысытмасынын учурларын тез арада аныктоо үчүн эффективдүү көзөмөлдөө системаларын түзүү абдан маанилүү. Бул мындан ары жайылтпоо үчүн контролдоо чараларын тез ишке ашырууга мүмкүндүк берет. Оору эндемикалык же жайылуу коркунучу бар аймактарда чиркейлердин популяциясына жана вирустун активдүүлүгүнө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.

◦Оорулууларды изоляциялоо жана дарылоо: Чиркей чаккандан кийин жана вирустун андан ары жугушун алдын алуу үчүн инфекция жуккан бейтаптарды изоляциялоо керек. Ооруканалар жана саламаттыкты сактоо мекемелери ошондой эле ооруканадан (ооруканадан алынган) жугузууну болтурбоо үчүн тийиштүү чараларды көрүшү керек. Дарылоо негизинен симптомдорду жоюуга багытталган, мисалы, температураны төмөндөтүү үчүн антипиретиктерди жана муундардын оорусун басаңдатуучу анальгетиктерди колдонуу.

Дүйнөлүк коомчулук чикунгунья ысытмасынын коркунучу менен күрөшүп жаткандыктан, жеке адамдар, жамааттар жана өкмөттөр анын жайылышын алдын алуу жана коомдук ден соолукту коргоо үчүн активдүү чараларды көрүшү керек..