WHO Membunyikan Penggera pada Demam Chikungunya kerana Wabak Foshan Melonjak

Dalam perkembangan yang membimbangkan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah membunyikan amaran mengenai demam chikungunya, penyakit bawaan nyamuk, apabila keadaan di Foshan, China, terus meningkat. Sehingga 23 Julai 2025, Foshan telah melaporkan lebih 3,000 kes demam chikungunya yang disahkan, kesemuanya adalah kes ringan, menurut laporan pihak berkuasa kesihatan tempatan yang terkini.

Penyebaran dan Risiko Global

Diana Alvarez, ketua Pasukan Arbovirus WHO, menyatakan pada sidang akhbar di Geneva pada 22 Julai bahawa virus chikungunya telah dikesan di 119 negara dan wilayah. Dianggarkan 550 juta orang berisiko daripada virus bawaan nyamuk ini, dengan potensi wabak berskala besar yang boleh mengatasi sistem penjagaan kesihatan. Alvarez menegaskan bahawa sekitar 20 tahun lalu, wabak demam chikungunya yang besar di rantau Lautan Hindi menjejaskan kira-kira 500,000 orang. Tahun ini, kira-kira satu pertiga daripada penduduk di Pulau Reunion milik Perancis di Lautan Hindi telah dijangkiti. Virus ini juga merebak di negara-negara Asia Tenggara seperti India dan Bangladesh. Selain itu, negara-negara Eropah seperti Perancis dan Itali baru-baru ini melaporkan kes import, dengan penularan tempatan juga dikesan.

Apakah itu Demam Chikungunya?

Demam chikungunya ialah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus chikungunya, ahli genus Alphavirus dalam keluarga Togaviridae. Nama "chikungunya" berasal daripada bahasa Kimakonde di Tanzania, yang bermaksud "menjadi berkerut," yang menggambarkan dengan jelas postur bongkok pesakit akibat sakit sendi yang teruk.

simptom

• Demam: Setelah dijangkiti, suhu badan pesakit boleh meningkat dengan cepat kepada 39°C atau bahkan 40°C, dengan demam biasanya berlarutan dari 1-7 hari.
• Sakit Sendi: Sakit sendi yang teruk adalah simptom yang ketara. Ia sering menjejaskan sendi kecil tangan dan kaki, seperti jari tangan, pergelangan tangan, buku lali, dan jari kaki. Kesakitan boleh menjadi sangat kuat sehingga menjejaskan pergerakan pesakit dengan ketara, dan dalam beberapa kes, sakit sendi boleh berterusan selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan sehingga 3 tahun.
• Ruam: Selepas peringkat demam tinggi, kebanyakan pesakit mengalami ruam pada batang, anggota badan, tapak tangan dan tapak kaki. Ruam biasanya muncul 2-5 hari selepas permulaan penyakit dan dalam bentuk makulopapula merah.
• Gejala Lain: Pesakit juga mungkin mengalami myalgia am, sakit kepala, loya, muntah, keletihan, dan kesesakan konjunktiva. Dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala saluran penghadaman seperti hilang selera makan dan sakit perut.

Kebanyakan pesakit boleh sembuh sepenuhnya daripada demam chikungunya. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang jarang berlaku, komplikasi teruk seperti pendarahan, ensefalitis dan mielitis mungkin berlaku, yang boleh mengancam nyawa. Orang tua, bayi, dan individu yang mempunyai keadaan kesihatan asas berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami komplikasi.

Laluan Penghantaran

Cara penularan utama untuk demam chikungunya adalah melalui gigitan nyamuk Aedes yang dijangkiti, khususnya Aedes aegypti dan Aedes albopictus, juga dikenali sebagai "nyamuk bercorak bunga." Nyamuk ini dijangkiti apabila mereka menggigit seseorang atau haiwan dengan viremia (kehadiran virus dalam aliran darah). Selepas tempoh inkubasi 2-10 hari di dalam nyamuk, virus membiak dan mencapai kelenjar air liur nyamuk. Selepas itu, apabila nyamuk yang dijangkiti menggigit individu yang sihat, virus itu dihantar, menyebabkan jangkitan. Tiada bukti penularan langsung dari manusia ke manusia. Penyakit ini biasanya berleluasa di kawasan tropika dan subtropika. Penyebarannya berkait rapat dengan perubahan iklim bermusim, selalunya mencapai kemuncak wabak selepas musim hujan. Ini kerana taburan hujan yang meningkat menyediakan lebih banyak tempat pembiakan nyamuk Aedes, memudahkan pembiakan nyamuk dengan cepat dan sekali gus meningkatkan kemungkinan penularan virus.

Kaedah Pengesanan

Ujian makmal memainkan peranan penting dalam diagnosis tepat demam chikungunya.

Pengesanan Virus

Reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) boleh digunakan untuk mengesan RNA virus chikungunya dalam serum atau plasma, yang boleh mengesahkan diagnosis. Mengasingkan virus daripada serum pesakit juga merupakan kaedah pengesahan, tetapi ia lebih kompleks dan memakan masa.

Pengesanan Antibodi

• Ujian IgM Chikungunya: Ujian ini boleh mengesan antibodi IgM khusus kepada virus chikungunya. Antibodi IgM biasanya mula muncul dalam darah 5 hari selepas permulaan penyakit. Walau bagaimanapun, keputusan positif palsu mungkin berlaku, jadi keputusan IgM yang positif selalunya perlu disahkan lagi dengan meneutralkan ujian antibodi.
• Ujian IgG/IgM Chikungunya: Ujian ini boleh mengesan kedua-dua antibodi IgG dan IgM secara serentak. Antibodi IgG muncul lebih lewat daripada antibodi IgM dan boleh menunjukkan pendedahan lampau atau sebelumnya kepada virus. Peningkatan ketara dalam titer antibodi IgG antara sera fasa akut dan fasa pemulihan juga boleh menyokong diagnosis.
• Ujian Kombo:

◦Ujian IgG/IgM Antibodi Virus Zika: Boleh digunakan apabila terdapat keperluan untuk membezakan chikungunya daripada jangkitan virus Zika, kerana kedua-duanya adalah penyakit bawaan nyamuk dengan beberapa gejala bertindih.

◦Ujian Kombo IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM ZIKA: Membolehkan pengesanan serentak antibodi terhadap virus Zika dan chikungunya, yang berguna di kawasan di mana kedua-dua virus mungkin beredar.

◦Denggi NS1 + Denggi IgG/IgM + Zika IgG/IgM Ujian KombodanDenggi NS1 + Denggi IgG/IgM + Zika + Ujian Kombo Chikungunya: Ini adalah ujian yang lebih komprehensif. Mereka boleh mengesan bukan sahaja chikungunya dan Zika tetapi juga penanda virus denggi. Memandangkan denggi, chikungunya dan Zika adalah semua penyakit bawaan nyamuk dengan simptom yang sama pada peringkat awal, ujian kombo ini boleh membantu dalam diagnosis pembezaan yang tepat. Jadual berikut meringkaskan aspek utama ujian ini:

Diagnosis Pembezaan

Demam chikungunya perlu dibezakan daripada beberapa penyakit lain kerana gejalanya yang bertindih:

• Demam Denggi: Berbanding dengan demam denggi, demam chikungunya mempunyai tempoh demam yang agak pendek. Tetapi sakit sendi dalam chikungunya lebih ketara dan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama. Dalam demam denggi, sakit sendi dan otot juga ada tetapi secara amnya tidak seteruk dan tahan lama seperti chikungunya. Selain itu, demam chikungunya mempunyai kecenderungan pendarahan yang lebih ringan berbanding demam denggi. Dalam kes denggi yang teruk, manifestasi pendarahan seperti pendarahan hidung, pendarahan gusi, dan petechiae adalah lebih biasa.
• Jangkitan Virus Zika: Jangkitan virus Zika sering menyebabkan gejala yang lebih ringan berbanding chikungunya. Walaupun kedua-duanya mungkin mengalami demam, ruam, dan sakit sendi, sakit sendi dalam Zika biasanya kurang teruk. Selain itu, jangkitan virus Zika dikaitkan dengan komplikasi khusus seperti mikrosefali pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti, yang tidak dilihat dalam demam chikungunya.
• O'nyong-nyong dan Jangkitan Alphavirus Lain: Jangkitan ini mungkin mempunyai simptom yang serupa dengan chikungunya, termasuk demam dan sakit sendi. Walau bagaimanapun, ujian makmal khusus diperlukan untuk mengenal pasti virus penyebab dengan tepat. Sebagai contoh, ujian molekul boleh membezakan antara alphavirus yang berbeza berdasarkan urutan genetiknya yang unik.
• Erythema Infectiosum: Erythema infectiosum, juga dikenali sebagai penyakit kelima, disebabkan oleh parvovirus B19. Ia biasanya muncul dengan ciri ruam "ditampar-pipi" pada muka, diikuti oleh ruam seperti berenda pada badan. Sebaliknya, ruam dalam chikungunya lebih meluas dan mungkin tidak mempunyai penampilan "pipi ditampar" khusus.
• Penyakit Berjangkit Lain: Demam chikungunya juga perlu dibezakan daripada influenza, campak, rubella, dan mononukleosis berjangkit. Influenza biasanya disertai dengan gejala pernafasan seperti batuk, sakit tekak, dan hidung tersumbat selain demam dan sakit badan. Campak dicirikan oleh bintik Koplik di dalam mulut dan ruam ciri yang merebak dalam corak tertentu. Rubella mempunyai kursus yang lebih ringan dengan ruam yang muncul lebih awal dan pudar lebih cepat. Mononukleosis berjangkit dikaitkan dengan limfadenopati yang menonjol dan limfosit atipikal dalam darah.
• Penyakit Reumatik dan Bakteria: Keadaan seperti demam reumatik dan arthritis bakteria perlu dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan. Demam reumatik sering dikaitkan dengan sejarah jangkitan streptokokus dan mungkin disertai dengan karditis sebagai tambahan kepada gejala sendi. Artritis bakteria biasanya menjejaskan satu atau beberapa sendi, dan mungkin terdapat tanda-tanda keradangan setempat seperti kehangatan, kemerahan, dan kesakitan yang ketara. Ujian makmal, termasuk kultur darah dan ujian antibodi khusus, boleh membantu membezakannya daripada demam chikungunya.

Pencegahan

Mencegah demam chikungunya tertumpu terutamanya pada kawalan nyamuk dan perlindungan diri:

• Kawalan Nyamuk:

◦Pengurusan Alam Sekitar: Memandangkan nyamuk Aedes membiak dalam air bertakung, menghapuskan tapak pembiakan yang berpotensi adalah penting. Ini termasuk kerap mengosongkan dan membersihkan bekas yang boleh menakung air, seperti pasu bunga, baldi dan tayar lama. Di kawasan bandar, pengurusan kemudahan simpanan air dan sistem perparitan yang betul boleh mengurangkan pembiakan nyamuk dengan ketara.

◦Penghalau Nyamuk dan Pakaian Pelindung: Menggunakan ubat nyamuk yang mengandungi bahan aktif seperti DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), picaridin, atau IR3535 boleh menghalau nyamuk dengan berkesan. Memakai baju lengan panjang, seluar panjang, dan stokin, terutamanya pada waktu puncak gigitan nyamuk (subuh dan senja), juga boleh mengurangkan risiko gigitan nyamuk.

• Langkah Kesihatan Awam:

◦Pengawasan dan Pengesanan Awal: Mewujudkan sistem pengawasan yang berkesan untuk mengesan kes demam chikungunya dengan segera adalah penting. Ini membolehkan pelaksanaan cepat langkah-langkah kawalan untuk mencegah penyebaran selanjutnya. Di kawasan di mana penyakit ini adalah endemik atau berisiko untuk diperkenalkan, pemantauan berkala terhadap populasi nyamuk dan aktiviti virus adalah perlu.

◦Pengasingan dan Rawatan Pesakit: Pesakit yang dijangkiti perlu diasingkan untuk mengelakkan gigitan nyamuk selanjutnya dan penularan virus yang seterusnya. Hospital dan kemudahan penjagaan kesihatan juga harus mengambil langkah yang sesuai untuk mencegah penularan nosokomial (diperolehi hospital). Rawatan terutamanya tertumpu kepada melegakan simptom, seperti menggunakan antipiretik untuk mengurangkan demam dan analgesik untuk melegakan sakit sendi.

Ketika komuniti global bergelut dengan ancaman demam chikungunya, adalah penting bagi individu, komuniti dan kerajaan untuk mengambil langkah proaktif untuk mencegah penyebarannya dan melindungi kesihatan awam..