OMS emite alerta sobre febre Chikungunya enquanto surto em Foshan aumenta

Em um acontecimento preocupante, a Organização Mundial da Saúde (OMS) soou o alarme sobre a febre chikungunya, uma doença transmitida por mosquitos, enquanto a situação em Foshan, na China, continua a se agravar. Até 23 de julho de 2025, Foshan havia relatado mais de 3.000 casos confirmados de febre chikungunya, todos leves, de acordo com o último relatório das autoridades de saúde locais.

Propagação e Risco Global

Diana Alvarez, chefe da Equipe de Arbovírus da OMS, declarou em uma coletiva de imprensa em Genebra em 22 de julho que o vírus chikungunya foi detectado em 119 países e regiões. Estima-se que 550 milhões de pessoas estejam em risco de contrair esse vírus transmitido por mosquitos, com potencial para surtos em larga escala que podem sobrecarregar os sistemas de saúde. Alvarez destacou que, há cerca de 20 anos, um grande surto de febre chikungunya na região do Oceano Índico afetou aproximadamente 500.000 pessoas. Este ano, cerca de um terço da população da Ilha Reunião, de propriedade francesa, no Oceano Índico, foi infectada. O vírus também está se espalhando em países do Sudeste Asiático, como Índia e Bangladesh. Além disso, países europeus como França e Itália relataram recentemente casos importados, com transmissão local também detectada.

O que é a febre Chikungunya?

A febre Chikungunya é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus Chikungunya, um membro do gênero Alphavirus, da família Togaviridae. O nome "chikungunya" deriva da língua Kimakonde, na Tanzânia, e significa "tornar-se contorcido", o que descreve vividamente a postura curvada dos pacientes devido à forte dor nas articulações.

Sintomas

• Febre:Uma vez infectados, a temperatura corporal dos pacientes pode subir rapidamente para 39°C ou até 40°C, com a febre durando normalmente de 1 a 7 dias.
• Dor nas articulações: Dor articular intensa é um sintoma característico. Frequentemente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, como dedos, pulsos, tornozelos e dedos dos pés. A dor pode ser tão intensa que prejudica significativamente a mobilidade do paciente e, em alguns casos, pode persistir por semanas, meses ou até 3 anos.
• Irritação na pele: Após a fase de febre alta, a maioria dos pacientes desenvolve uma erupção cutânea no tronco, membros, palmas das mãos e solas dos pés. A erupção geralmente aparece de 2 a 5 dias após o início da doença e se apresenta na forma de maculopápulas vermelhas.
• Outros sintomas: Os pacientes também podem apresentar mialgia generalizada, dor de cabeça, náuseas, vômitos, fadiga e congestão conjuntival. Em casos raros, alguns pacientes podem apresentar sintomas do trato digestivo, como perda de apetite e dor abdominal.

A maioria dos pacientes pode se recuperar totalmente da febre chikungunya. No entanto, em casos raros, podem ocorrer complicações graves, como sangramento, encefalite e mielite, que podem ser fatais. Idosos, bebês e indivíduos com problemas de saúde subjacentes correm maior risco de desenvolver complicações.

Rotas de Transmissão

O principal modo de transmissão da febre chikungunya é através da picada de mosquitos Aedes infectados, especificamente Aedes aegypti e Aedes albopictus, também conhecidos como "mosquitos com padrão de flores". Esses mosquitos são infectados quando picam uma pessoa ou animal com viremia (a presença do vírus na corrente sanguínea). Após um período de incubação de 2 a 10 dias dentro do mosquito, o vírus se multiplica e atinge as glândulas salivares do mosquito. Posteriormente, quando o mosquito infectado pica um indivíduo saudável, o vírus é transmitido, causando infecção. Não há evidências de transmissão direta de humano para humano. A doença é tipicamente prevalente em regiões tropicais e subtropicais. Sua propagação está intimamente relacionada às mudanças climáticas sazonais, frequentemente atingindo um pico epidêmico após a estação chuvosa. Isso ocorre porque o aumento das chuvas fornece mais criadouros para os mosquitos Aedes, facilitando sua rápida reprodução e, assim, aumentando a probabilidade de transmissão do vírus.

Métodos de detecção

Os exames laboratoriais desempenham um papel crucial no diagnóstico preciso da febre chikungunya.

Detecção de vírus

A reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) pode ser usada para detectar o RNA do vírus chikungunya no soro ou plasma, o que pode confirmar o diagnóstico. O isolamento do vírus do soro do paciente também é um método confirmatório, mas é mais complexo e demorado.

Detecção de anticorpos

• Teste IgM para Chikungunya: Este teste pode detectar anticorpos IgM específicos para o vírus chikungunya. Os anticorpos IgM geralmente começam a aparecer no sangue 5 dias após o início da doença. No entanto, podem ocorrer resultados falso-positivos, portanto, resultados positivos de IgM geralmente precisam ser confirmados por testes de anticorpos neutralizantes.
• Teste IgG/IgM para Chikungunya: Este teste pode detectar simultaneamente anticorpos IgG e IgM. Os anticorpos IgG aparecem mais tarde do que os anticorpos IgM e podem indicar exposição prévia ou pregressa ao vírus. Um aumento significativo nos títulos de anticorpos IgG entre os soros da fase aguda e da fase de convalescença também pode corroborar o diagnóstico.
• Testes combinados:

◦Teste de anticorpos IgG/IgM do vírus Zika: Pode ser usado quando houver necessidade de distinguir infecções por chikungunya e vírus Zika, já que ambas são doenças transmitidas por mosquitos com alguns sintomas sobrepostos.

◦Teste combinado ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM: Permite a detecção simultânea de anticorpos contra os vírus Zika e chikungunya, o que é útil em áreas onde ambos os vírus podem estar circulando.

◦Teste combinado Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgMeTeste combinado de dengue NS1 + dengue IgG/IgM + zika + chikungunya: Estes são testes mais abrangentes. Eles podem detectar não apenas chikungunya e zika, mas também marcadores do vírus da dengue. Como dengue, chikungunya e zika são doenças transmitidas por mosquitos com sintomas semelhantes nos estágios iniciais, esses testes combinados podem ajudar no diagnóstico diferencial preciso. A tabela a seguir resume os principais aspectos desses testes:

Diagnóstico Diferencial

A febre Chikungunya precisa ser diferenciada de várias outras doenças devido aos seus sintomas sobrepostos:

• Dengue: Comparada à dengue, a febre chikungunya tem um período febril relativamente mais curto. No entanto, a dor articular na chikungunya é mais pronunciada e persiste por mais tempo. Na dengue, dores articulares e musculares também estão presentes, mas geralmente não são tão intensas e duradouras quanto na chikungunya. Além disso, a febre chikungunya tem uma tendência a sangramentos mais branda em comparação com a dengue. Em casos graves de dengue, manifestações hemorrágicas, como sangramento nasal, sangramento gengival e petéquias, são mais comuns.
• Infecção pelo vírus Zika: A infecção pelo vírus Zika costuma causar sintomas mais leves em comparação com a chikungunya. Embora ambas possam apresentar febre, erupção cutânea e dor nas articulações, a dor articular no Zika vírus costuma ser menos intensa. Além disso, a infecção pelo vírus Zika está associada a complicações específicas, como microcefalia em bebês nascidos de mães infectadas, o que não é observado na febre chikungunya.
• O'nyong-nyong e outras infecções por Alphavirus: Essas infecções podem apresentar sintomas semelhantes aos da chikungunya, incluindo febre e dores nas articulações. No entanto, exames laboratoriais específicos são necessários para identificar com precisão o vírus causador. Por exemplo, testes moleculares podem distinguir entre diferentes alfavírus com base em suas sequências genéticas únicas.
• Eritema infeccioso: O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença, é causado pelo parvovírus B19. Geralmente se apresenta com uma erupção cutânea característica em forma de "bochecha" no rosto, seguida por uma erupção cutânea rendada no corpo. Em contraste, a erupção cutânea da chikungunya é mais disseminada e pode não apresentar a aparência específica de "bochecha".
• Outras doenças infecciosas: A febre Chikungunya também precisa ser diferenciada da gripe, sarampo, rubéola e mononucleose infecciosa. A gripe se manifesta principalmente com sintomas respiratórios, como tosse, dor de garganta e congestão nasal, além de febre e dores no corpo. O sarampo é caracterizado por manchas de Koplik na boca e uma erupção cutânea característica que se espalha em um padrão específico. A rubéola tem um curso mais brando, com uma erupção cutânea que aparece mais cedo e desaparece mais rapidamente. A mononucleose infecciosa está associada a linfadenopatia proeminente e linfócitos atípicos no sangue.
• Doenças Reumáticas e BacterianasCondições como febre reumática e artrite bacteriana precisam ser consideradas no diagnóstico diferencial. A febre reumática é frequentemente associada a um histórico de infecção estreptocócica e pode se manifestar com cardite, além de sintomas articulares. A artrite bacteriana geralmente afeta uma ou algumas articulações, e pode haver sinais de inflamação local, como calor, vermelhidão e dor intensa. Exames laboratoriais, incluindo hemoculturas e testes de anticorpos específicos, podem ajudar a diferenciá-la da febre chikungunya.

Prevenção

A prevenção da febre chikungunya concentra-se principalmente no controle do mosquito e na proteção pessoal:

• Controle de mosquitos:

◦Gestão Ambiental: Como os mosquitos Aedes se reproduzem em água parada, eliminar potenciais criadouros é crucial. Isso inclui esvaziar e limpar regularmente recipientes que possam conter água, como vasos de flores, baldes e pneus velhos. Em áreas urbanas, o gerenciamento adequado de reservatórios de água e sistemas de drenagem pode reduzir significativamente a proliferação de mosquitos.

◦Repelentes de mosquitos e roupas de proteção: Usar repelentes de mosquitos que contenham ingredientes ativos como DEET (N,N-dietil-m-toluamida), picaridina ou IR3535 pode repelir mosquitos com eficácia. Usar camisas de manga comprida, calças compridas e meias, especialmente durante os horários de pico de picadas de mosquitos (amanhecer e anoitecer), também pode reduzir o risco de picadas de mosquitos.

• Medidas de Saúde Pública:

◦Vigilância e Detecção Precoce: É essencial estabelecer sistemas de vigilância eficazes para detectar casos de febre chikungunya prontamente. Isso permite a rápida implementação de medidas de controle para prevenir a disseminação. Em áreas onde a doença é endêmica ou corre risco de introdução, é necessário o monitoramento regular das populações de mosquitos e da atividade do vírus.

◦Isolamento e Tratamento de PacientesPacientes infectados devem ser isolados para evitar novas picadas de mosquito e a transmissão subsequente do vírus. Hospitais e unidades de saúde também devem tomar medidas adequadas para prevenir a transmissão nosocomial (adquirida em hospital). O tratamento concentra-se principalmente no alívio dos sintomas, como o uso de antipiréticos para reduzir a febre e analgésicos para aliviar a dor nas articulações.

À medida que a comunidade global luta contra a ameaça da febre chikungunya, é essencial que indivíduos, comunidades e governos tomem medidas proativas para prevenir sua propagação e proteger a saúde pública..