ෆොෂාන් පැතිරීම ඉහළ යත්ම, චිකුන්ගුන්යා උණ පිළිබඳව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය අනතුරු ඇඟවීමක් කරයි

චීනයේ ෆොෂාන් හි තත්ත්වය තවදුරටත් උත්සන්න වීමත් සමඟ, මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝගයක් වන චිකුන්ගුන්යා උණ පිළිබඳව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) අනතුරු ඇඟවීමක් නිකුත් කර තිබේ. 2025 ජූලි 23 වන දින වන විට, ෆොෂාන් හි තහවුරු කරන ලද චිකුන්ගුන්යා උණ රෝගීන් 3,000 කට වඩා වාර්තා වී ඇති අතර, ඒ සියල්ලම මෘදු රෝගීන් බව නවතම දේශීය සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ගේ වාර්තාවේ දැක්වේ.

ගෝලීය ව්‍යාප්තිය සහ අවදානම

ජූලි 22 වන දින ජිනීවාහි පැවති මාධ්‍ය හමුවකදී WHO හි ආර්බෝවයිරස කණ්ඩායමේ ප්‍රධානී ඩයනා අල්වාරෙස් ප්‍රකාශ කළේ, චිකුන්ගුන්යා වෛරසය රටවල් සහ කලාප 119 ක හඳුනාගෙන ඇති බවයි. ඇස්තමේන්තු කර ඇති පරිදි මිලියන 550 ක ජනතාවක් මෙම මදුරුවන්ගෙන් බෝවන වෛරසයෙන් අවදානමට ලක්ව ඇති අතර, සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධති යටපත් කළ හැකි මහා පරිමාණයෙන් පැතිරීමේ හැකියාව ඇත. වසර 20 කට පමණ පෙර, ඉන්දියානු සාගර කලාපයේ ප්‍රධාන චිකුන්ගුන්යා උණ පැතිරීමක් ආසන්න වශයෙන් 500,000 කට බලපෑ බව අල්වාරෙස් පෙන්වා දුන්නේය. මෙම වසරේ, ඉන්දියානු සාගරයේ ප්‍රංශයට අයත් රියුනියන් දූපතේ ජනගහනයෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ආසාදනය වී ඇත. ඉන්දියාව සහ බංග්ලාදේශය වැනි අග්නිදිග ආසියානු රටවල ද වෛරසය පැතිර යමින් පවතී. එපමණක් නොව, ප්‍රංශය සහ ඉතාලිය වැනි යුරෝපීය රටවල් මෑතකදී ආනයනික රෝගීන් වාර්තා කර ඇති අතර, දේශීය සම්ප්‍රේෂණය ද අනාවරණය වී ඇත.

චිකුන්ගුන්යා උණ යනු කුමක්ද?

චිකුන්ගුන්යා උණ යනු ටොගාවිරිඩේ පවුල තුළ ඇල්ෆාවෛරස් ගණයේ සාමාජිකයෙකු වන චිකුන්ගුන්යා වෛරසය නිසා ඇති වන උග්‍ර බෝවන රෝගයකි. "චිකුන්ගුන්යා" යන නම ටැන්සානියාවේ කිමකොන්ඩේ භාෂාවෙන් ව්‍යුත්පන්න වී ඇති අතර එහි අර්ථය "විකෘති වීම" යන්නයි, එය දරුණු සන්ධි වේදනාව හේතුවෙන් රෝගීන් නැමුණු ඉරියව්ව පැහැදිලිව විස්තර කරයි.

රෝග ලක්ෂණ

• උණ: ආසාදනය වූ පසු, රෝගීන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය වේගයෙන් 39°C හෝ 40°C දක්වා ඉහළ යා හැකි අතර, උණ සාමාන්‍යයෙන් දින 1-7 අතර කාලයක් පවතී.
• සන්ධි වේදනාව: දැඩි සන්ධි වේදනාව කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණයකි. එය බොහෝ විට ඇඟිලි, මැණික් කටු, වළලුකර සහ ඇඟිලි වැනි අත් සහ පාදවල කුඩා සන්ධිවලට බලපායි. වේදනාව කොතරම් තීව්‍ර විය හැකිද යත් එය රෝගියාගේ සංචලනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කරන අතර සමහර අවස්ථාවල සන්ධි වේදනාව සති, මාස හෝ අවුරුදු 3 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.
• කුෂ්ඨ: අධික උණ අවධියෙන් පසු, බොහෝ රෝගීන්ගේ කඳ, අත් පා, අත්ල සහ යටි පතුල් මත කැක්කුමක් ඇති වේ. රෝගය ආරම්භ වී දින 2-5 කට පසුව මෙම කැක්කුම දිස්වන අතර එය රතු මැකුලෝපපුල්ස් ස්වරූපයෙන් පවතී.
• වෙනත් රෝග ලක්ෂණ: රෝගීන්ට සාමාන්‍ය මයිල්ජියා, හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, තෙහෙට්ටුව සහ කොන්ජන්ටිවල් තදබදය ද අත්විඳිය හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සමහර රෝගීන්ට ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ උදර වේදනාව වැනි ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය.

බොහෝ රෝගීන්ට චිකුන්ගුන්යා උණෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර වහනය, එන්සෙෆලයිටිස් සහ මයිලයිටිස් වැනි දරුණු සංකූලතා ඇති විය හැකි අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. වැඩිහිටියන්, ළදරුවන් සහ යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින් සංකූලතා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග

චිකුන්ගුන්යා උණ සම්ප්‍රේෂණය වන ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ ආසාදිත ඒඩිස් මදුරුවන්, විශේෂයෙන් ඒඩිස් ඊජිප්ටි සහ ඒඩිස් ඇල්බොපික්ටස්, "මල් රටා සහිත මදුරුවන්" ලෙසද හැඳින්වේ. මෙම මදුරුවන් වයිරමියා (රුධිර ප්‍රවාහයේ වෛරසය පැවතීම) ඇති පුද්ගලයෙකු හෝ සතෙකු දෂ්ට කළ විට ආසාදනය වේ. මදුරුවා තුළ දින 2-10 ක පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකින් පසු, වෛරසය ගුණ කර මදුරුවාගේ ලවණ ග්‍රන්ථි වෙත ළඟා වේ. පසුව, ආසාදිත මදුරුවා නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට දෂ්ට කළ විට, වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වන අතර එමඟින් ආසාදනය ඇති වේ. මිනිසාගෙන් මිනිසාට සෘජු සම්ප්‍රේෂණය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත. මෙම රෝගය සාමාන්‍යයෙන් නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල බහුලව දක්නට ලැබේ. එහි පැතිරීම සෘතුමය දේශගුණික විපර්යාස සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර, බොහෝ විට වැසි සමයෙන් පසු වසංගත උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වේ. මෙයට හේතුව වැඩිවන වර්ෂාපතනය ඒඩිස් මදුරුවන් සඳහා වැඩි අභිජනන භූමියක් සපයන අතර, ඔවුන්ගේ වේගවත් ප්‍රජනනයට පහසුකම් සපයන අතර එමඟින් වෛරස් සම්ප්‍රේෂණය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීමයි.

හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම

චිකුන්ගුන්යා උණ නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

වෛරස් හඳුනාගැනීම

ප්‍රතිලෝම පිටපත් කිරීමේ පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (RT-PCR) මගින් සෙරුමය හෝ ප්ලාස්මාව තුළ චිකුන්ගුන්යා වෛරස් RNA හඳුනා ගත හැකි අතර එමඟින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. රෝගියාගේ සෙරුමයෙන් වෛරසය හුදකලා කිරීම ද තහවුරු කිරීමේ ක්‍රමයකි, නමුත් එය වඩාත් සංකීර්ණ හා කාලය ගතවන ක්‍රමයකි.

ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීම

• චිකුන්ගුන්යා IgM පරීක්ෂණය: මෙම පරීක්ෂණයෙන් චිකුන්ගුන්යා වෛරසයට විශේෂිත IgM ප්‍රතිදේහ හඳුනාගත හැකිය. රෝගය ආරම්භ වී දින 5 කට පසු IgM ප්‍රතිදේහ සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ දිස්වීමට පටන් ගනී. කෙසේ වෙතත්, ව්‍යාජ-ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ඇති විය හැකි බැවින්, ධනාත්මක IgM ප්‍රතිඵල බොහෝ විට ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ උදාසීන කිරීමෙන් තවදුරටත් තහවුරු කළ යුතුය.
• චිකුන්ගුන්යා IgG/IgM පරීක්ෂණය: මෙම පරීක්ෂණයට IgG සහ IgM ප්‍රතිදේහ දෙකම එකවර හඳුනාගත හැකිය. IgG ප්‍රතිදේහ IgM ප්‍රතිදේහ වලට වඩා පසුව දිස්වන අතර වෛරසයට අතීත හෝ පෙර නිරාවරණයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. උග්‍ර-අදියර සහ සුවවීමේ-අදියර සෙරා අතර IgG ප්‍රතිදේහ ටයිටරවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ද රෝග විනිශ්චයට සහාය විය හැකිය.
• සංයුක්ත පරීක්ෂණ:

◦සිකා වෛරස් ප්‍රතිදේහ IgG/IgM පරීක්ෂණය: චිකුන්ගුන්යා සහ සිකා වෛරස් ආසාදන අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට අවශ්‍ය වූ විට භාවිතා කළ හැකිය, මන්ද දෙකම මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝග වන අතර ඒවා අතිච්ඡාදනය වන රෝග ලක්ෂණ ඇත.

◦ZIKA IgG/IgM + චිකුන්ගුන්යා IgG/IgM සංයුක්ත පරීක්ෂණය: සිකා සහ චිකුන්ගුන්යා වෛරස් වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ එකවර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එය වෛරස් දෙකම සංසරණය විය හැකි ප්‍රදේශවල ප්‍රයෝජනවත් වේ.

◦ඩෙංගු NS1 + ඩෙංගු IgG/IgM + සිකා IgG/IgM සංයුක්ත පරීක්ෂණයසහඩෙංගු NS1 + ඩෙංගු IgG/IgM + සිකා + චිකුන්ගුන්යා සංයුක්ත පරීක්ෂණය: මේවා වඩාත් පුළුල් පරීක්ෂණ වේ. ඒවාට චිකුන්ගුන්යා සහ සිකා පමණක් නොව ඩෙංගු වෛරස් සලකුණු ද හඳුනාගත හැකිය. ඩෙංගු, චිකුන්ගුන්යා සහ සිකා යන සියල්ලම මුල් අවධියේදී සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝග වන බැවින්, මෙම සංයුක්ත පරීක්ෂණ නිවැරදි අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ. පහත වගුව මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රධාන අංග සාරාංශ කරයි:

අවකල රෝග විනිශ්චය

චිකුන්ගුන්යා උණ එහි අතිච්ඡාදනය වන රෝග ලක්ෂණ නිසා අනෙකුත් රෝග කිහිපයකින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

• ඩෙංගු උණ: ඩෙංගු උණ හා සසඳන විට, චිකුන්ගුන්යා උණට සාපේක්ෂව කෙටි උණ-කාලසීමාවක් ඇත. නමුත් චිකුන්ගුන්යා රෝගයේ සන්ධි වේදනාව වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර දිගු කාලයක් පවතී. ඩෙංගු උණේදී, සන්ධි සහ මාංශ පේශි වේදනාව ද ඇති නමුත් සාමාන්‍යයෙන් චිකුන්ගුන්යා රෝගයේ තරම් දරුණු හා දිගු කාලයක් නොපවතී. ඊට අමතරව, චිකුන්ගුන්යා උණට ඩෙංගු උණට සාපේක්ෂව මෘදු රුධිර වහන ප්‍රවණතාවක් ඇත. ඩෙංගු රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, විදුරුමස් ලේ ගැලීම සහ පෙටෙචියා වැනි ලේ ගැලීමේ ප්‍රකාශනයන් බහුලව දක්නට ලැබේ.
• සිකා වෛරස් ආසාදනය: සිකා වෛරස් ආසාදනය බොහෝ විට චිකුන්ගුන්යා හා සසඳන විට මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. දෙකම උණ, කැසීම සහ සන්ධි වේදනාව සමඟ ඇති විය හැකි නමුත්, සිකා හි සන්ධි වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් අඩු දරුණු වේ. මීට අමතරව, සිකා වෛරස් ආසාදනය ආසාදිත මව්වරුන්ට උපදින ළදරුවන් තුළ මයික්‍රොසෙෆලි වැනි නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ, එය චිකුන්ගුන්යා උණ තුළ දක්නට නොලැබේ.
• ඔ'න්යොං-න්යොං සහ අනෙකුත් ඇල්ෆා වයිරස් ආසාදන: මෙම ආසාදනවලට උණ සහ සන්ධි වේදනාව ඇතුළු චිකුන්ගුන්යා රෝගයට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රෝග කාරක වෛරසය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත රසායනාගාර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, අණුක පරීක්ෂණ මගින් ඒවායේ අද්විතීය ජානමය අනුපිළිවෙල මත පදනම්ව විවිධ ඇල්ෆා වෛරස් අතර වෙනස හඳුනාගත හැකිය.
• එරිතිමා ආසාදනය: පස්වන රෝගය ලෙසද හැඳින්වෙන එරිතිමා ඉන්ෆෙක්ටියෝසම්, පාර්වෝ වයිරසය B19 මගින් ඇතිවේ. එය සාමාන්‍යයෙන් මුහුණේ ලාක්ෂණික "කම්මුල් පහර" කැක්කුමක් ඇති කරන අතර පසුව ශරීරයේ ලේස් වැනි කැක්කුමක් ඇති කරයි. ඊට වෙනස්ව, චිකුන්ගුන්යා හි ඇති කැක්කුම වඩාත් පුළුල් වන අතර නිශ්චිත "කම්මුල් පහර" පෙනුමක් නොතිබිය හැකිය.
• වෙනත් බෝවන රෝග: චිකුන්ගුන්යා උණ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සරම්ප, රුබෙල්ලා සහ බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් වලින්ද වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. උණ සහ ශරීර වේදනාවන්ට අමතරව කැස්ස, උගුරේ අමාරුව සහ නාසික තදබදය වැනි ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්‍රධාන වශයෙන් පෙන්නුම් කරයි. සරම්ප මුඛයේ කොප්ලික් ලප සහ නිශ්චිත රටාවකින් පැතිරෙන ලාක්ෂණික කුෂ්ඨ මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුබෙල්ලා රෝගයට මෘදු ස්වභාවයක් ඇති අතර එය කලින් දිස්වන අතර වේගයෙන් මැකී යයි. බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් රුධිරයේ කැපී පෙනෙන වසා ගැටිති සහ අසාමාන්‍ය ලිම්ෆොසයිට් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• රූමැටික් හා බැක්ටීරියා රෝග: අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රූමැටික් උණ සහ බැක්ටීරියා ආතරයිටිස් වැනි තත්වයන් සලකා බැලිය යුතුය. රූමැටික් උණ බොහෝ විට ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදන ඉතිහාසයක් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර සන්ධි රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව කාඩයිටිස් සමඟද ඇති විය හැක. බැක්ටීරියා ආතරයිටිස් සාමාන්‍යයෙන් සන්ධි එකකට හෝ කිහිපයකට බලපාන අතර උණුසුම, රතු පැහැය සහ සැලකිය යුතු වේදනාව වැනි දේශීය දැවිල්ලක සලකුණු තිබිය හැකිය. රුධිර සංස්කෘතීන් සහ නිශ්චිත ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ ඇතුළු රසායනාගාර පරීක්ෂණ, මේවා චිකුන්ගුන්යා උණෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

වැළැක්වීම

චිකුන්ගුන්යා උණ වැළැක්වීම ප්‍රධාන වශයෙන් මදුරුවන් පාලනය කිරීම සහ පුද්ගලික ආරක්ෂාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි:

• මදුරු පාලනය:

◦පාරිසරික කළමනාකරණය: ඒඩිස් මදුරුවන් එකතැන පල්වෙන ජලයේ බෝ වන බැවින්, විභව අභිජනන ස්ථාන ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මල් පෝච්චි, බාල්දි සහ පැරණි ටයර් වැනි ජලය රඳවා ගත හැකි බහාලුම් නිතිපතා හිස් කිරීම සහ පිරිසිදු කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ. නාගරික ප්‍රදේශවල, ජල ගබඩා පහසුකම් සහ ජලාපවහන පද්ධති නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීමෙන් මදුරුවන් බෝවීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

◦මදුරු විකර්ෂක සහ ආරක්ෂිත ඇඳුම්: DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), picaridin, හෝ IR3535 වැනි ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු මදුරු විකර්ෂක භාවිතා කිරීමෙන් මදුරුවන් ඵලදායී ලෙස පලවා හැරිය හැක. විශේෂයෙන් මදුරුවන් දෂ්ට කරන උපරිම කාලවලදී (උදෑසන සහ සවස) දිගු අත් සහිත කමිස, දිගු කලිසම් සහ මේස් පැළඳීමෙන් දෂ්ට කිරීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය.

• මහජන සෞඛ්‍ය පියවර:

◦සෝදිසි කිරීම සහ කලින් හඳුනා ගැනීම: චිකුන්ගුන්යා උණ රෝගීන් වහාම හඳුනා ගැනීම සඳහා ඵලදායී නිරීක්ෂණ පද්ධති ස්ථාපිත කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙය තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා පාලන පියවර ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක කිරීමට ඉඩ සලසයි. රෝගය ආවේණික හෝ හඳුන්වාදීමේ අවදානමක් ඇති ප්‍රදේශවල, මදුරු ගහනය සහ වෛරස් ක්‍රියාකාරකම් නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

◦රෝගීන් හුදකලා කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම: මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් සහ පසුව වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා ආසාදිත රෝගීන් හුදකලා කළ යුතුය. රෝහල් සහ සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම් ද නොසොකොමියල් (රෝහලෙන් ලබාගත්) සම්ප්‍රේෂණය වැළැක්වීම සඳහා සුදුසු පියවර ගත යුතුය. ප්‍රතිකාර ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ උණ අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රති-නාශක සහ සන්ධි වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම කෙරෙහි ය.

ගෝලීය ප්‍රජාව චිකුන්ගුන්යා උණ තර්ජනය සමඟ පොරබදමින් සිටින විට, එය පැතිරීම වැළැක්වීමට සහ මහජන සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කිරීමට පුද්ගලයින්, ප්‍රජාවන් සහ රජයන් ක්‍රියාකාරී පියවර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ..