Världshälsoorganisationen (WHO) har utfärdat nya rekommendationer för att hjälpa länder att nå de 8,1 miljoner människor som lever med hiv som ännu inte har fått diagnosen och som därför inte kan få livräddande behandling.
”HIV-epidemins utseende har förändrats dramatiskt under det senaste decenniet”, säger Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. ”Fler människor får behandling än någonsin tidigare, men alltför många får fortfarande inte den hjälp de behöver eftersom de inte har fått någon diagnos. WHO:s nya riktlinjer för HIV-testning syftar till att dramatiskt förändra detta.”
HIV-testning är avgörande för att säkerställa att människor får en tidig diagnos och påbörjar behandling. Bra testtjänster säkerställer också att personer som testar HIV-negativt kopplas till lämpliga och effektiva förebyggande tjänster. Detta kommer att bidra till att minska de 1,7 miljoner nya HIV-infektioner som inträffar varje år.
WHO:s riktlinjer släpps inför Världs-AIDS-dagen (1 december) och den internationella konferensen om AIDS och sexuellt överförbara infektioner i Afrika (ICASA2019) som äger rum i Kigali, Rwanda den 2-7 december. Idag bor tre av fyra personer med hiv i den afrikanska regionen.
Det nya”WHO konsoliderade riktlinjer för HIV-testtjänster”rekommendera en rad innovativa metoder för att möta samtida behov.
☆ Som svar på förändrade HIV-epidemier med en hög andel människor som redan testats och behandlats uppmuntrar WHO alla länder att antaen standardiserad HIV-teststrategisom använder tre reaktiva tester i följd för att ge en HIV-positiv diagnos. Tidigare använde de flesta länder med hög HIV-belastning två tester i följd. Den nya metoden kan hjälpa länder att uppnå maximal noggrannhet i HIV-testning.
☆ WHO rekommenderar att länder använderHIV-självtestning som en inkörsport till diagnosbaserat på nya bevis för att personer som löper högre risk för hiv och inte testar sig i kliniska miljöer löper större risk att testas om de har tillgång till hiv-självtester.
☆ Organisationen rekommenderar ävenHIV-testning baserad på sociala nätverk för att nå viktiga befolkningsgrupper, som löper hög risk men har sämre tillgång till tjänster. Dessa inkluderar män som har sex med män, personer som injicerar droger, sexarbetare, transpersoner och personer i fängelser. Dessa "nyckelgrupper" och deras partners står för över 50 % av de nya hiv-infektionerna. Till exempel, när 99 kontakter från sociala nätverk testades med 143 hiv-positiva personer i Demokratiska republiken Kongo, testade 48 % positivt för hiv.
☆ Användningen avPeer-ledd, innovativ digital kommunikationsåsom korta meddelanden och videor kan öka efterfrågan – och öka antalet HIV-testningar. Information från Vietnam visar att online-uppsökande arbetare gav råd till cirka 6 500 personer från viktiga riskgrupper, varav 80 % hänvisades till HIV-testning och 95 % gjorde testerna. Majoriteten (75 %) av de personer som fick rådgivning hade aldrig tidigare varit i kontakt med jämnåriga eller uppsökande tjänster för HIV.
☆ WHO rekommenderarfokuserade samhällsinsatser för att leverera snabb testning genom lekmannaleverantörerför relevanta länder i Europa, Sydostasien, västra Stilla havet och östra Medelhavsområdet där den långvariga laboratoriebaserade metoden som kallas "western blotting" fortfarande används. Resultat från Kirgizistan visar att HIV-diagnos, som tog 4–6 veckor med "western blotting"-metoden, nu bara tar 1–2 veckor och är mycket billigare tack vare policyförändringar.
☆ AnvändningDubbla snabbtester för hiv/syfilis inom mödravården som det första hiv-testetkan hjälpa länder att eliminera överföring av båda infektionerna från mor till barn. Åtgärden kan bidra till att minska gapet mellan testning och behandling och bekämpa den näst vanligaste orsaken till dödfödslar globalt. Mer integrerade metoder för HIV-, syfilis- och hepatit B-testning uppmuntras också.åldrig.
”Att rädda liv från hiv börjar med testning”, säger Dr Rachel Baggaley, WHO:s teamledare för hiv-testning, prevention och befolkningsgrupper. ”Dessa nya rekommendationer kan hjälpa länder att påskynda sina framsteg och reagera mer effektivt på den förändrade karaktären hos sina hiv-epidemier.”
I slutet av 2018 fanns det 36,7 miljoner människor med hiv världen över. Av dessa hade 79 % fått diagnosen, 62 % fick behandling och 53 % hade minskat sina hiv-nivåer genom långvarig behandling, till den grad att de avsevärt har minskat risken för att överföra hiv.
Publiceringstid: 2 mars 2019