佛山基孔肯雅热疫情激增，世卫组织发出警报

令人担忧的是，随着中国佛山疫情持续升级，世界卫生组织（WHO）对一种蚊媒疾病——基孔肯雅热发出了警报。根据当地卫生部门的最新报告，截至2025年7月23日，佛山已报告超过3000例基孔肯雅热确诊病例，且均为轻症。

全球利差和风险

世卫组织虫媒病毒小组负责人戴安娜·阿尔瓦雷斯7月22日在日内瓦新闻发布会上表示，基孔肯雅病毒已在119个国家和地区被发现，估计有5.5亿人面临这种​​蚊媒病毒的威胁，并可能爆发大规模疫情，使医疗系统不堪重负。阿尔瓦雷斯指出，大约20年前，印度洋地区曾爆发过一次基孔肯雅热疫情，约50万人感染。今年，印度洋法属留尼汪岛上约三分之一的人口感染了基孔肯雅热。病毒也在印度、孟加拉国等东南亚国家蔓延。此外，法国、意大利等欧洲国家近期也报告了输入性病例，并发现了本土传播。

什么是基孔肯雅热？

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，该病毒属于披膜病毒科甲病毒属。“基孔肯雅”一词源于坦桑尼亚基马孔德语，意为“扭曲”，形象地描述了患者因剧烈关节疼痛而弯腰驼背的姿势。

症状

• 发烧：一旦感染，患者的体温会迅速飙升至39°C甚至40°C，发烧通常持续1-7天。
• 关节痛：严重的关节痛是其标志性症状。它通常影响手脚的小关节，例如手指、手腕、脚踝和脚趾。疼痛可能非常剧烈，严重影响患者的活动能力，在某些情况下，关节痛可持续数周、数月甚至长达3年。
• 皮疹：高热期过后，患者多在躯干、四肢、手掌、足底等处出现皮疹，皮疹多在发病后2-5天出现，呈红色斑丘疹。
• 其他症状：患者还可能出现全身肌痛、头痛、恶心、呕吐、疲劳和结膜充血。在极少数情况下，一些患者可能出现食欲不振和腹痛等消化道症状。

大多数基孔肯雅热患者可以完全康复。然而，在极少数情况下，可能会出现出血、脑炎和脊髓炎等严重并发症，这些并发症可能危及生命。老年人、婴儿和有基础疾病的人出现并发症的风险更高。

传播途径

基孔肯雅热的主要传播途径是被感染的伊蚊叮咬，特别是埃及伊蚊和白纹伊蚊，这两种蚊子也被称为“花蚊”。这些蚊子叮咬患有病毒血症（即病毒存在于血液中）的人或动物后，就会被感染。病毒在蚊子体内潜伏2-10天后，会大量繁殖并到达蚊子的唾液腺。随后，当被感染的蚊子叮咬健康人时，病毒就会传播，导致感染。目前尚无证据表明该病会直接人际传播。该病通常流行于热带和亚热带地区，其传播与季节性气候变化密切相关，通常在雨季过后达到流行高峰。这是因为降雨增加为伊蚊提供了更多的繁殖场所，使其快速繁殖，从而增加了病毒传播的可能性。

检测方法

实验室检测对于基孔肯雅热的准确诊断起着至关重要的作用。

病毒检测

逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）可用于检测血清或血浆中的基孔肯雅病毒RNA，从而确诊。从患者血清中分离病毒也是一种确诊方法，但更为复杂且耗时。

抗体检测

• 基孔肯雅热IgM检测：该检测可检测基孔肯雅病毒特异性 IgM 抗体。IgM 抗体通常在发病后 5 天开始出现在血液中。然而，可能会出现假阳性结果，因此 IgM 阳性结果通常需要通过中和抗体检测进一步确认。
• 基孔肯雅病毒 IgG/IgM 检测：该检测可同时检测 IgG 和 IgM 抗体。IgG 抗体出现较晚，可提示既往或既往是否接触过病毒。急性期和恢复期血清中 IgG 抗体滴度显著升高也可支持诊断。
• 组合测试:

◦寨卡病毒抗体 IgG/IgM 检测：当需要区分基孔肯雅病和寨卡病毒感染时可以使用，因为它们都是蚊媒疾病，且有​​一些重叠的症状。

◦寨卡病毒 IgG/IgM + 基孔肯雅病毒 IgG/IgM 组合检测：可以同时检测寨卡病毒和基孔肯雅病毒的抗体，这在两种病毒可能同时传播的地区很有用。

◦登革热 NS1 + 登革热 IgG/IgM + 寨卡病毒 IgG/IgM 组合检测和登革热 NS1 + 登革热 IgG/IgM + 寨卡病毒 + 基孔肯雅病毒组合检测：这些检测更加全面。它们不仅可以检测基孔肯雅病毒和寨卡病毒，还可以检测登革热病毒标志物。由于登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒都是蚊媒疾病，且早期症状相似，因此这些组合检测有助于准确的鉴别诊断。下表总结了这些检测的关键方面：

鉴别诊断

基孔肯雅热的症状有重叠，因此需要与其他几种疾病区分开来：

• 登革热与登革热相比，基孔肯雅热的发热期相对较短。但基孔肯雅热的关节痛更明显，持续时间更长。登革热也会出现关节和肌肉疼痛，但通常不如基孔肯雅热严重且持续时间长。此外，基孔肯雅热的出血倾向比登革热轻微。在重症登革热病例中，流鼻血、牙龈出血和瘀点等出血症状更为常见。
• 寨卡病毒感染：寨卡病毒感染通常比基孔肯雅热症状更轻微。虽然两者都可能出现发烧、皮疹和关节痛，但寨卡病毒感染的关节痛通常较轻。此外，寨卡病毒感染还会导致一些特殊并发症，例如受感染母亲所生婴儿的小头畸形，而基孔肯雅热则不会出现这种情况。
• O'nyong-nyong 病毒和其他 Alphavirus 感染：这些感染可能与基孔肯雅病有相似的症状，包括发烧和关节痛。然而，需要进行特定的实验室检测才能准确识别致病病毒。例如，分子检测可以根据不同的甲病毒的独特基因序列来区分它们。
• 传染性红斑：传染性红斑，也称为第五病，是由细小病毒B19引起的。其通常表现为面部出现特征性的“掴脸颊”状皮疹，随后身体出现花边状皮疹。相比之下，基孔肯雅热的皮疹分布更广泛，可能没有典型的“掴脸颊”状皮疹。
• 其他传染病：基孔肯雅热还需要与流感、麻疹、风疹和传染性单核细胞增多症相鉴别。流感除了发烧和身体疼痛外，主要表现为咳嗽、咽喉痛和鼻塞等呼吸道症状。麻疹的特征是口腔出现科氏斑，并出现以特定方式扩散的特征性皮疹。风疹病程较轻，皮疹出现较早，消退较快。传染性单核细胞增多症与明显的淋巴结肿大和血液中出现异型淋巴细胞有关。
• 风湿病和细菌性疾病：鉴别诊断中需要考虑风湿热和细菌性关节炎等疾病。风湿热常与链球菌感染史相关，除关节症状外，还可能出现心脏炎。细菌性关节炎通常影响一个或几个关节，并可能出现局部炎症的体征，例如发热、发红和剧烈疼痛。实验室检查，包括血培养和特异性抗体检测，有助于将这些疾病与基孔肯雅热区分开来。

预防

预防基孔肯雅热主要注重蚊虫控制和个人防护：

• 蚊虫防治:

◦环境管理：由于伊蚊在死水中繁殖，因此清除潜在的滋生地至关重要。这包括定期清空和清洁盛水的容器，例如花盆、水桶和旧轮胎。在城市地区，妥善管理储水设施和排水系统可以显著减少蚊子滋生。

◦驱蚊剂和防护服：使用含有避蚊胺（DEET，N,N-二乙基间甲苯酰胺）、派卡瑞丁或IR3535等活性成分的驱蚊剂可以有效驱蚊。穿着长袖衬衫、长裤和袜子，尤其是在蚊虫叮咬高峰期（黎明和黄昏），也可以降低蚊虫叮咬的风险。

• 公共卫生措施:

◦监测和早期检测建立有效的监测系统，及时发现基孔肯雅热病例至关重要。这有助于快速实施控制措施，防止疫情进一步蔓延。在基孔肯雅热流行或存在传入风险的地区，有必要定期监测蚊子种群和病毒活动。

◦患者的隔离和治疗：感染者应隔离，以防止蚊虫叮咬和病毒传播。医院和医疗机构也应采取适当措施，预防院内传播。治疗主要以缓解症状为主，例如使用退烧药退烧，使用止痛药缓解关节疼痛。

在全球社会努力应对基孔肯雅热威胁之际，个人、社区和政府必须采取积极措施，防止其蔓延，保护公众健康。.