WHO slacht alarm oer Chikungunya-koarts no't de útbraak fan Foshan tanimt

Yn in soargenwekkende ûntwikkeling hat de Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) alarm slein oer chikungunya-koarts, in sykte dy't troch muggen oerdroegen wurdt, om't de situaasje yn Foshan, Sina, bliuwt eskalearjen. Op 23 july 2025 hat Foshan mear as 3.000 befêstige gefallen fan chikungunya-koarts rapportearre, allegear milde gefallen, neffens it lêste rapport fan 'e lokale sûnensautoriteiten.

Wrâldwide fersprieding en risiko

Diana Alvarez, haad fan it Arbovirus Team fan 'e WHO, ferklearre op in parsekonferinsje yn Genève op 22 july dat it chikungunya-firus yn 119 lannen en regio's ûntdutsen is. Nei skatting rinne 550 miljoen minsken risiko op dit troch muggen oerdroegen firus, mei de mooglikheid fan grutskalige útbraken dy't de sûnenssoarchsystemen oerweldigje kinne. Alvarez wiisde derop dat sawat 20 jier lyn in grutte útbraak fan chikungunya-koarts yn 'e regio fan 'e Yndyske Oseaan sawat 500.000 minsken troffen hat. Dit jier is sawat in tredde fan 'e befolking op it Frânske eilân Réunion yn 'e Yndyske Oseaan besmet rekke. It firus ferspriedt him ek yn Súdeast-Aziatyske lannen lykas Yndia en Bangladesh. Boppedat hawwe Jeropeeske lannen lykas Frankryk en Italië koartlyn ymportearre gefallen rapportearre, wêrby't ek lokale oerdracht ûntdutsen is.

Wat is Chikungunya-koarts?

Chikungunya-koarts is in akute ynfeksjesykte feroarsake troch it chikungunya-firus, in lid fan it geslacht Alphavirus binnen de famylje Togaviridae. De namme "chikungunya" is ôflaat fan 'e taal Kimakonde yn Tanzania, wat "ferfoarme wurde" betsjut, wat de bûgde hâlding fan pasjinten fanwegen slimme gewrichtspine libbendich beskriuwt.

Symptomen

• KoartsSadree't se ynfektearre binne, kin de lichemstemperatuer fan pasjinten rap oprinne nei 39 °C of sels 40 °C, wêrby't de koarts typysk 1-7 dagen duorret.
• GewrichtspineSlimme gewrichtspine is in karakteristike symptoom. It beynfloedet faak de lytse gewrichten fan 'e hannen en fuotten, lykas de fingers, polsen, enkels en teannen. De pine kin sa yntinsyf wêze dat it de mobiliteit fan in pasjint flink beheind, en yn guon gefallen kin de gewrichtspine wiken, moannen of sels oant 3 jier oanhâlde.
• ÚtslachNei it hege koartsstadium ûntwikkelje de measte pasjinten in útslach op 'e romp, ledematen, palmen en soallen. De útslach ferskynt meastal 2-5 dagen nei it begjin fan 'e sykte en hat de foarm fan reade makulopapules.
• Oare symptomenPasjinten kinne ek algemiene spierpine, hoofdpijn, mislikens, braken, wurgens en ferstopping fan it bindvlies ûnderfine. Yn seldsume gefallen kinne guon pasjinten symptomen fan it spiisfertarringskanaal hawwe lykas ferlies fan appetit en buikpijn.

De measte pasjinten kinne folslein herstelle fan chikungunya-koarts. Yn seldsume gefallen kinne lykwols slimme komplikaasjes lykas bloedingen, encefalitis en myelitis foarkomme, dy't libbensgefaarlik wêze kinne. Alderein, poppen en persoanen mei ûnderlizzende sûnensproblemen hawwe in heger risiko op it ûntwikkeljen fan komplikaasjes.

Oerdrachtrûtes

De primêre wize fan oerdracht fan chikungunya-koarts is fia de byt fan ynfekteare Aedes-muggen, spesifyk Aedes aegypti en Aedes albopictus, ek wol bekend as "blompatroanmuggen". Dizze muggen reitsje ynfektearre as se in persoan of bist bite mei viremia (de oanwêzigens fan it firus yn 'e bloedstream). Nei in ynkubaasjeperioade fan 2-10 dagen yn 'e mug fermannichfâldiget it firus him en berikt de speekselklieren fan 'e mug. Dêrnei, as de ynfekteare mug in sûn yndividu byt, wurdt it firus oerdroegen, wêrtroch't ynfeksje ûntstiet. Der is gjin bewiis fan direkte oerdracht fan minske op minske. De sykte komt typysk foar yn tropyske en subtropyske regio's. De fersprieding is nau besibbe oan seizoensgebonden klimaatferoaringen, en berikt faak in epidemyske pyk nei it reinseizoen. Dit komt om't de ferhege rein mear briedplakken biedt foar Aedes-muggen, wêrtroch't har rappe fuortplanting fasilitearre wurdt en sa de kâns op firusoerdracht fergruttet.

Deteksjemetoaden

Laboratoariumtests spylje in krúsjale rol yn 'e krekte diagnoaze fan chikungunya-koarts.

Firusdeteksje

Reverse-transkripsje polymerasekettingreaksje (RT-PCR) kin brûkt wurde om RNA fan it chikungunya-firus yn serum of plasma te detektearjen, wat de diagnoaze befêstigje kin. It isolearjen fan it firus út it serum fan 'e pasjint is ek in befêstigjende metoade, mar it is komplekser en tiidslinend.

Antistofdeteksje

• Chikungunya IgM-testDizze test kin IgM-antistoffen opspoare dy't spesifyk binne foar it chikungunya-firus. IgM-antistoffen begjinne meastal 5 dagen nei it begjin fan 'e sykte yn it bloed te ferskinen. Falsk-positive resultaten kinne lykwols foarkomme, dus positive IgM-resultaten moatte faak fierder befestige wurde troch neutralisearjende antistoftests.
• Chikungunya IgG/IgM-testDizze test kin tagelyk sawol IgG- as IgM-antistoffen opspoare. IgG-antistoffen ferskine letter as IgM-antistoffen en kinne oanjaan dat der earder bleatsteld is oan it firus. In wichtige tanimming fan IgG-antistoftiters tusken it serum yn 'e akute faze en yn 'e herstelfaze kin de diagnoaze ek stypje.
• Kombinaasjetests:

◦Zika-firus-antistof IgG/IgM-testKin brûkt wurde as it nedich is om chikungunya te ûnderskieden fan Zika-firusynfeksjes, om't beide troch muggen oerdroegen sykten binne mei wat oerlappende symptomen.

◦ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM KombinaasjetestMaakt de simultane deteksje fan antistoffen tsjin Zika- en chikungunya-firussen mooglik, wat nuttich is yn gebieten dêr't beide firussen yn omloop kinne wêze.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM KombitestenDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya KombinaasjetestDit binne wiidweidiger testen. Se kinne net allinich chikungunya en Zika opspoare, mar ek markers fan it denguefirus. Om't dengue, chikungunya en Zika allegear troch muggen oerbrochte sykten binne mei ferlykbere symptomen yn 'e iere stadia, kinne dizze kombinaasjetests helpe by in krekte differinsjaaldiagnoaze. De folgjende tabel jout in gearfetting fan 'e wichtichste aspekten fan dizze testen:

Differinsjaaldiagnose

Chikungunya-koarts moat ûnderskieden wurde fan ferskate oare sykten fanwegen syn oerlappende symptomen:

• DenguekoartsYn ferliking mei denguekoarts hat chikungunyakoarts in relatyf koartere koartsperioade. Mar de gewrichtspine by chikungunya is mear útsprutsen en hâldt langer oan. By denguekoarts binne gewrichts- en spierpine ek oanwêzich, mar binne oer it algemien net sa slim en langduorjend as by chikungunya. Derneist hat chikungunyakoarts in mildere bloedingsneiging yn ferliking mei denguekoarts. Yn slimme gefallen fan dengue komme bloedingsmanifestaasjes lykas noasbloedingen, bloedend tandvlees en petechiae faker foar.
• Zika-firusynfeksjeIn ynfeksje mei it Zika-firus feroarsaket faak mildere symptomen yn ferliking mei chikungunya. Hoewol beide symptomen kinne hawwe lykas koarts, útslach en gewrichtspine, is de gewrichtspine by Zika meastentiids minder slim. Derneist wurdt in ynfeksje mei it Zika-firus assosjeare mei spesifike komplikaasjes lykas mikrocefalie by poppen dy't berne binne fan besmette memmen, wat net sjoen wurdt by chikungunya-koarts.
• O'nyong-nyong en oare alfavirusynfeksjesDizze ynfeksjes kinne ferlykbere symptomen hawwe as chikungunya, ynklusyf koarts en gewrichtspine. Spesifike laboratoariumtests binne lykwols nedich om it feroarsaakjende firus sekuer te identifisearjen. Molekulêre testen kinne bygelyks ûnderskied meitsje tusken ferskate alfavirussen op basis fan har unike genetyske sekwinsjes.
• Erythema InfectiosumErythema infectiosum, ek wol bekend as de fyfde sykte, wurdt feroarsake troch parvovirus B19. It presintearret him typysk mei in karakteristike "slapped-cheek" útslach op it gesicht, folge troch in lacy-eftige útslach op it lichem. Yn tsjinstelling, de útslach by chikungunya is mear ferspraat en hat miskien net it spesifike "slapped-cheek" uterlik.
• Oare ynfeksjesyktenChikungunya-koarts moat ek ûnderskieden wurde fan gryp, masels, rubella en ynfeksjeuze mononukleose. Gryp presintearret him benammen mei sykheljende symptomen lykas hoest, seare kiel en ferstoppe noas, neist koarts en lichemspine. Masels wurdt karakterisearre troch Koplik-plakken yn 'e mûle en in karakteristike útslach dy't him ferspriedt yn in spesifyk patroan. Rubella hat in milder ferrin mei in útslach dy't earder ferskynt en rapper ferdwynt. Ynfeksjeuze mononukleose wurdt assosjeare mei promininte lymfadenopaty en atypyske lymfocyten yn it bloed.
• Reumatyske en baktearjele syktenOmstannichheden lykas reumatyske koarts en baktearjele artritis moatte wurde beskôge yn 'e differinsjaaldiagnoaze. Reumatyske koarts wurdt faak assosjeare mei in skiednis fan streptokokkenynfeksje en kin presintearje mei carditis neist gewrichtssymptomen. Baktearjele artritis beynfloedet meastentiids ien of in pear gewrichten, en d'r kinne tekens wêze fan lokale ûntstekking lykas waarmte, readheid en wichtige pine. Laboratoariumtests, ynklusyf bloedkultueren en spesifike antistoftests, kinne helpe om dizze te ûnderskieden fan chikungunya-koarts.

Previnsje

It foarkommen fan chikungunya-koarts rjochtet him benammen op muggenbestriding en persoanlike beskerming:

• Muggenbestriding:

◦MiljeubehearOmdat Aedes-muggen yn stilsteand wetter briede, is it eliminearjen fan potinsjele briedplakken krúsjaal. Dit omfettet it regelmjittich leegjen en skjinmeitsjen fan konteners dy't wetter kinne befetsje, lykas blompotten, emmers en âlde bannen. Yn stedske gebieten kin goed behear fan wetteropslachfoarsjennings en ôfwetteringssystemen de muggebried signifikant ferminderje.

◦Muggenôfstotmiddels en beskermjende kleanIt brûken fan muggenôfstotmiddels mei aktive yngrediïnten lykas DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), picaridine of IR3535 kin muggen effektyf ôfstjitte. It dragen fan shirts mei lange mouwen, lange broeken en sokken, foaral yn drokke tiden fan muggenbiten (moarnsiten en skimer), kin ek it risiko op muggenbiten ferminderje.

• Maatregels foar folkssûnens:

◦Tafersjoch en iere deteksjeIt is essensjeel om effektive tafersjochsystemen op te setten om gefallen fan chikungunya-koarts fluch te detektearjen. Dit makket it mooglik om kontrôlemaatregels fluch út te fieren om fierdere fersprieding te foarkommen. Yn gebieten dêr't de sykte endemysk is of risiko rint op ynfiering, is regelmjittige kontrôle fan muggepopulaasjes en firusaktiviteit needsaaklik.

◦Isolaasje en behanneling fan pasjintenYnfekteare pasjinten moatte isolearre wurde om fierdere muggenbeten en lettere oerdracht fan it firus te foarkommen. Sikehuzen en sûnenssoarchynstellingen moatte ek passende maatregels nimme om nosokomiale (sikehûs-opdiene) oerdracht te foarkommen. De behanneling rjochtet him benammen op it ferminderjen fan symptomen, lykas it brûken fan koartsferleegjende middels om koarts te ferminderjen en pijnstillers om gewrichtspine te ferminderjen.

Wylst de wrâldmienskip wrakselet mei de bedriging fan chikungunya-koarts, is it essensjeel foar yndividuen, mienskippen en oerheden om proaktive maatregels te nimmen om de fersprieding te foarkommen en de folkssûnens te beskermjen..