OMS alarmum de febre Chikungunya sonat dum epidemia Foshanensis crescit.

In progressu sollicitanti, Organizatio Mundi Sanitarius (OMS) monitum de febre chikungunya, morbo a culicibus lato, dedit, dum res Foshaniae in Sinis adhuc ingravescit. Usque ad diem XXIII Iulii MMXV, Foshan plus quam tria milia casuum febris chikungunya confirmatorum nuntiavit, qui omnes leves casus sunt, secundum recentissimam relationem auctoritatum sanitatis localis.

Propagatio Globalis et Periculum

Diana Alvarez, praefecta Turmae Arbovirorum OMS, in colloquio cum diurnariis Genevae die XXII Iulii declaravit virus chikungunya in 119 terris et regionibus detectum esse. Aestimatur circiter 550 miliones hominum periculo obnoxios esse ab hoc viro a culicibus lato, cum potentia eruptionum magnarum quae systemata curationis valetudinis opprimere possint. Alvarez indicavit abhinc annos circiter XX, eruptionem magnam febris chikungunya in regione Oceani Indici circiter 500,000 homines affecisse. Hoc anno, circiter tertia pars incolarum Insulae Reunionis, a Francogallis possessae, in Oceano Indico infecta est. Virus etiam in terris Asiae Meridionalis-Orientalis, ut India et Bangladesia, diffunditur. Praeterea, terrae Europaeae, ut Francia et Italia, nuper casus importatos rettulerunt, cum transmissione locali etiam detecta.

Quid est Febris Chikungunya?

Febris chikungunya est morbus infectiosus acutus a viro chikungunya causatus, quod est membrum generis Alphavirus intra familiam Togaviridae. Nomen "chikungunya" derivatur a lingua Kimakonde in Tanzania, quae significat "contortum fieri," quod vividissime describit statum incurvum aegrotorum propter dolorem articularium gravem.

Symptomata

• FebrisPostquam infecti sunt, temperatura corporis aegrotorum celeriter ad 39°C vel etiam 40°C ascendere potest, febre plerumque ab 1 ad 7 dies durante.
• Dolor ArticulorumDolor articularis gravis est symptomum proprium. Saepe articulationes minores manuum et pedum, ut digitos, carpos, talos et digitos pedum, afficit. Dolor tam intensus esse potest ut mobilitatem aegroti insigniter impediat, et in quibusdam casibus, dolor articularis per hebdomades, menses, vel etiam usque ad tres annos persistere potest.
• Eruptio cutaneaPost stadium febris altae, plerique aegroti eruptionem cutaneam in trunco, membris, palmis et plantis evolvunt. Eruptio plerumque post 2-5 dies ab initio morbi apparet et in forma maculopapularum rubrarum se habet.
• Alia SymptomataAegroti etiam myalgiam generalem, cephalalgiam, nauseam, vomitum, lassitudinem, et congestionem conjunctivalem experiri possunt. In raro casibus, quidam aegroti symptomata tractus digestivi, ut appetitus amissio et dolor abdominis, habere possunt.

Plerique aegroti a febre chikungunya plene convalescere possunt. Attamen, raro, complicationes graves, ut sanguinis profluvium, encephalitis, et myelitis, oriri possunt, quae vitae periculosae esse possunt. Senes, infantes, et individua cum morbis subiacentibus periculo maiori complicationum evolvendarum obnoxia sunt.

Viae Transmissionis

Primaria via transmissionis febris chikungunyae est per morsum culicem Aedes infectorum, nominatim Aedes aegypti et Aedes albopictus, qui etiam "culices floribus ornati" appellantur. Hi culices inficiuntur cum hominem vel animal cum viraemia (praesentia virus in sanguine) mordent. Post tempus incubationis 2-10 dierum intra culicem, virus multiplicatur et glandulas salivales culicis attingit. Deinde, cum culex infectus hominem sanum mordet, virus transmittitur, infectionem causans. Nullae sunt probationes transmissionis directae inter homines. Morbus typice praevalet in regionibus tropicis et subtropicalibus. Propagatio eius arcte coniungitur cum mutationibus climatis secundum tempora anni, saepe culmen epidemicum post tempus pluviale attingens. Hoc fit quia auctae pluviae plura loca feturae culicibus Aedes praebent, eorum reproductionem celerem facilitans et sic probabilitatem transmissionis virus augens.

Methodi Detectionis

Examinationes laboratorium munus gravissimum agunt in accurata diagnosi febris chikungunyae.

Detectio Virus

Reactio concatenationis polymerasis per transcriptionem reversam (RT-PCR) ad RNA virus chikungunya in sero vel plasma detegendum adhiberi potest, quod diagnosim confirmare potest. Virus e sero aegroti segregare etiam methodus confirmatoria est, sed magis complexa et temporis consumens.

Detectio Anticorporum

• Examen IgM ChikungunyaeHoc examen anticorpora IgM ad virus chikungunya propria detegere potest. Anticorpora IgM plerumque in sanguine apparere incipiunt quinque diebus post initium morbi. Attamen, eventus falso positivi fieri possunt, ita eventus IgM positivi saepe ulterius confirmari debent per probationes anticorporum neutralizantium.
• Examen IgG/IgM ChikungunyaeHoc examen simul anticorpora IgG et IgM detegere potest. Anticorpora IgG serius quam anticorpora IgM apparent et expositionem praeteritam vel priorem ad virus indicare possunt. Incrementum significans in titris anticorporum IgG inter sera phasis acutae et phasis convalescentis etiam diagnosim confirmare potest.
• Experimenta Combinata:

◦Examen IgG/IgM Anticorporum Virus ZikaAdhiberi potest cum necesse est chikungunyam ab infectionibus virus Zika distinguere, cum ambo morbi sint a culice transmissi cum quibusdam symptomatibus inter se congruentibus.

◦Examen Compositum IgG/IgM ZIKA + IgG/IgM ChikungunyaePermittit detectionem simultaneam anticorporum contra virus Zika et chikungunya, quod utile est in regionibus ubi ambo virus fortasse circulant.

◦Examen Compositum Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgMetExamen Compositum Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + ChikungunyaHae probationes pleniores sunt. Non solum chikungunya et Zika, sed etiam indices virus dengue detegere possunt. Cum dengue, chikungunya, et Zika omnes morbi a culicibus lati sint, cum similibus symptomatibus in primis stadiis, hae probationes compositae in accurata diagnosi differentiali auxilium ferre possunt. Tabula sequens rationes principales harum probationum summatim describit:

Diagnosis Differentialis

Febris Chikungunya a pluribus aliis morbis distinguenda est propter symptomata sua congruentia:

• Febris DengueComparata cum febre dengue, febris chikungunya tempus febris relative brevius habet. Sed dolor articularis in chikungunya magis acutior est et diutius persistit. In febre dengue, dolor articularis et musculorum etiam adest, sed plerumque non tam gravis et diuturnus est quam in chikungunya. Praeterea, febris chikungunya leniorem proclivitatem ad sanguinandum habet comparata cum febre dengue. In casibus gravibus dengue, manifestationes sanguinationis ut sanguinatio ex naribus, sanguinatio gingivarum, et petechiae frequentiores sunt.
• Infectio Virus ZikaInfectio virus Zika saepe symptomata leviora efficit quam chikungunya. Quamquam utraque cum febre, eruptione cutanea, et dolore articulari se praebere potest, dolor articularis in Zika plerumque minus gravis est. Praeterea, infectio virus Zika cum complicationibus specificis coniungitur, ut microcephalia in infantibus matribus infectis natis, quae in febre chikungunya non videtur.
• O'nyong-nyong et Aliae Infectiones AlphaviralesHae infectiones symptomata similia morbi chikungunyae, inter quae febris et dolor articularis, habere possunt. Attamen, probationes specificae laboratorio necessariae sunt ad virus causativum accurate identificandum. Exempli gratia, probationes moleculares inter alphavirus diversos distinguere possunt secundum series geneticas singulares.
• Erythema InfectiosumErythema infectiosum, quod etiam morbus quintus appellatur, a parvovirus B19 causatur. Typice se praesentat cum eruptione characteristica "genarum alapatarum" in facie, deinde eruptione laqueari in corpore. Contra, eruptio in chikungunya latius late diffusa est et fortasse non habet speciem specificam "genarum alapatarum".
• Alii Morbi InfectiosiFebris Chikungunya etiam ab influenza, morbillis, rubella, et mononucleosi infectiose distinguenda est. Influenza praecipue se praesentat cum symptomatibus respiratoriis ut tussi, dolore faucium, et congestione nasi, praeter febrem et dolores corporis. Morbilli maculis Koplik in ore et eruptione characteristica quae certo modo diffunditur insignitur. Rubella cursum leniorem habet cum eruptione quae prius apparet et celerius evanescit. Mononucleosis infectiose cum lymphadenopathia prominenti et lymphocytis atypicis in sanguine coniungitur.
• Morbi Rheumatici et BacterialesAffectiones sicut febris rheumatica et arthritis bacterialis in diagnosi differentiali considerandae sunt. Febris rheumatica saepe cum historia infectionis streptococcicae coniungitur et cum carditide praeter symptomata articularia se praesentare potest. Arthritis bacterialis plerumque unum vel paucos articuli afficit, et signa inflammationis localis ut calor, rubor, et dolor significans esse possunt. Examinationes laboratorium, inter quas culturae sanguinis et probationes anticorporum specificae, has a febre chikungunya distinguere adiuvare possunt.

Praeventio

Prohibitio febris chikungunyae praecipue in coercendo culicum et tutela personali versatur:

• Culices Reprimere:

◦Administratio AmbientalisQuoniam culices *Aedes* in aquis stagnantibus pariunt, loca possibilia generandi eliminare permagni momenti est. Hoc includit regulariter evacuanda et purganda vasa quae aquam continere possunt, ut vasa florum, situlae, et veteres pneumatica. In urbibus, recta administratio aedificiorum aquae conservandae et systematum exhauriendi potest generationem culicum significanter reducere.

◦Repellentia Culices et Vestes TutelaresUsus repellentium culicum quae ingredientia activa ut DEET (N,N-diethyl-m-toluamidum), picaridinum, vel IR3535 continent culices efficaciter repellere potest. Gerendo tunicas manicatas, bracas longas, et caligas, praesertim temporibus culicum ubi morsus frequentius fit (aurora et crepusculum), periculum morsuum culicum minuere potest.

• Mensurae Salutis Publicae:

◦Vigilantia et Detectio PraecoxNecesse est systemata vigilantiae efficacia constituere ad casus febris chikungunya celeriter detegendos. Hoc permittit celerem implementationem mensurarum moderationis ad ulteriorem propagationem prohibendam. In regionibus ubi morbus endemicus est vel periculo introductionis obnoxius est, necessaria est regularis observatio populationum culicum et activitatis viralis.

◦Isolatio et Curatio AegrotorumAegroti infecti segregandi sunt ne ulteriores morsus culicum et subsequens transmissio virus fiant. Nosocomia et institutiones curationis etiam mensuras aptas capere debent ad transmissionem nosocomialem (in nosocomio acquisitam) prohibendam. Curatio imprimis in levandis symptomatibus intendit, ut puta utendo antipyreticis ad febrem minuendam et analgeticis ad dolorem articularium levandum.

Dum communitas globalis cum periculo febris chikungunyae luctatur, necesse est ut singuli, communitates, et gubernationes proactive consilia adhibeant ad eius propagationem prohibendam et salutem publicam protegendam..