Id-WHO Toħroġ Allarm dwar id-Deni Chikungunya Hekk Kif it-Tifqigħa ta' Foshan Tiżdied

Fi żvilupp preokkupanti, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tat l-allarm dwar id-deni chikungunya, marda li tinġarr min-nemus, hekk kif is-sitwazzjoni f'Foshan, iċ-Ċina, qed tkompli teskala. Sat-23 ta' Lulju 2025, Foshan irrappurtat aktar minn 3,000 każ ikkonfermat ta' deni chikungunya, li kollha huma każijiet ħfief, skont l-aħħar rapport tal-awtoritajiet tas-saħħa lokali.

Tixrid u Riskju Globali

Diana Alvarez, il-kap tat-Tim tal-Arbovirus tad-WHO, iddikjarat f'konferenza stampa f'Ġinevra fit-22 ta' Lulju li l-virus chikungunya ġie skopert fi 119-il pajjiż u reġjun. Huwa stmat li 550 miljun ruħ huma f'riskju minn dan il-virus li jinġarr min-nemus, bil-potenzjal għal tifqigħat fuq skala kbira li jistgħu jegħlbu s-sistemi tal-kura tas-saħħa. Alvarez irrimarkat li madwar 20 sena ilu, tifqigħa kbira tad-deni chikungunya fir-reġjun tal-Oċean Indjan affettwat madwar 500,000 ruħ. Din is-sena, madwar terz tal-popolazzjoni fuq il-Gżira Reunion li hija proprjetà Franċiża fl-Oċean Indjan ġiet infettata. Il-virus qed jinfirex ukoll f'pajjiżi tax-Xlokk tal-Asja bħall-Indja u l-Bangladesh. Barra minn hekk, pajjiżi Ewropej bħal Franza u l-Italja dan l-aħħar irrappurtaw każijiet importati, b'trażmissjoni lokali skoperta wkoll.

X'inhi d-Deni Chikungunya?

Id-deni Chikungunya hija marda infettiva akuta kkawżata mill-virus chikungunya, membru tal-ġeneru Alphavirus fil-familja Togaviridae. L-isem “chikungunya” ġej mil-lingwa Kimakonde fit-Tanżanija, li tfisser “li ssir mgħawġa,” li tiddeskrivi b’mod ċar il-qagħda mgħawġa tal-pazjenti minħabba uġigħ qawwi fil-ġogi.

Sintomi

• DeniLadarba jkunu infettati, it-temperatura tal-ġisem tal-pazjenti tista' tiżdied malajr għal 39°C jew saħansitra 40°C, bid-deni tipikament iddum minn ġurnata sa 7 ijiem.
• Uġigħ fil-ġogiUġigħ qawwi fil-ġogi huwa sintomu karatteristiku. Ħafna drabi jaffettwa l-ġogi żgħar tal-idejn u s-saqajn, bħas-swaba’, il-polz, l-għekiesi u s-swaba’ tas-saqajn. L-uġigħ jista’ jkun tant intens li jfixkel b’mod sinifikanti l-mobilità tal-pazjent, u f’xi każijiet, l-uġigħ fil-ġogi jista’ jippersisti għal ġimgħat, xhur, jew saħansitra sa 3 snin.
• RaxxWara l-istadju ta’ deni għoli, ħafna pazjenti jiżviluppaw raxx fuq it-tronk, ir-riġlejn, il-pali u l-qiegħ tas-saqajn. Ir-raxx ġeneralment jidher 2-5 ijiem wara l-bidu tal-marda u jkun fil-forma ta’ makulopapuli ħomor.
• Sintomi OħraIl-pazjenti jistgħu wkoll jesperjenzaw mialġja ġenerali, uġigħ ta’ ras, dardir, rimettar, għeja, u konġestjoni konġuntivali. F’każijiet rari, xi pazjenti jista’ jkollhom sintomi fl-apparat diġestiv bħal telf ta’ aptit u uġigħ addominali.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jistgħu jirkupraw kompletament mid-deni chikungunya. Madankollu, f'każijiet rari, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet severi bħal fsada, enċefalite, u mijelite, li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja. L-anzjani, it-trabi, u individwi b'kundizzjonijiet ta' saħħa sottostanti huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet.

Rotot ta' Trażmissjoni

Il-mod primarju ta’ trasmissjoni għad-deni chikungunya huwa permezz tal-gidma tan-nemus Aedes infettati, speċifikament Aedes aegypti u Aedes albopictus, magħrufa wkoll bħala “nemus b’disinn ta’ fjuri.” Dawn in-nemus jiġu infettati meta jigdmu persuna jew annimal b’viremija (il-preżenza tal-virus fid-demm). Wara perjodu ta’ inkubazzjoni ta’ 2-10 ijiem fin-nemusa, il-virus jimmultiplika u jilħaq il-glandoli salivari tan-nemusa. Sussegwentement, meta n-nemusa infettata tigdem individwu b’saħħtu, il-virus jiġi trasmess, u jikkawża infezzjoni. M’hemm l-ebda evidenza ta’ trasmissjoni diretta minn bniedem għal bniedem. Il-marda hija tipikament prevalenti f’reġjuni tropikali u subtropikali. It-tixrid tagħha huwa relatat mill-qrib mal-bidliet klimatiċi staġjonali, u ħafna drabi jilħaq quċċata epidemika wara l-istaġun tax-xita. Dan għaliex iż-żieda fix-xita tipprovdi aktar postijiet għat-tnissil għan-nemus Aedes, u b’hekk tiffaċilita r-riproduzzjoni rapida tagħhom u b’hekk iżżid il-probabbiltà ta’ trasmissjoni tal-virus.

Metodi ta' Sejbien

It-testijiet tal-laboratorju għandhom rwol kruċjali fid-dijanjosi preċiża tad-deni chikungunya.

Sejbien tal-Virus

Ir-reazzjoni katina tal-polimerażi b'traskrizzjoni inversa (RT-PCR) tista' tintuża biex tiskopri l-RNA tal-virus chikungunya fis-serum jew fil-plażma, li tista' tikkonferma d-dijanjosi. L-iżolament tal-virus mis-serum tal-pazjent huwa wkoll metodu ta' konferma, iżda huwa aktar kumpless u jieħu ħafna ħin.

Sejbien ta' Antikorpi

• Test tal-IgM taċ-ChikungunyaDan it-test jista' jiskopri antikorpi IgM speċifiċi għall-virus chikungunya. L-antikorpi IgM ġeneralment jibdew jidhru fid-demm 5 ijiem wara l-bidu tal-marda. Madankollu, jistgħu jseħħu riżultati foloz-pożittivi, għalhekk ir-riżultati pożittivi tal-IgM spiss jeħtieġ li jiġu kkonfermati aktar permezz ta' testijiet tal-antikorpi newtralizzanti.
• Test tal-IgG/IgM għaċ-ChikungunyaDan it-test jista' jiskopri simultanjament kemm antikorpi IgG kif ukoll IgM. L-antikorpi IgG jidhru aktar tard mill-antikorpi IgM u jistgħu jindikaw espożizzjoni fil-passat jew preċedenti għall-virus. Żieda sinifikanti fit-titri tal-antikorpi IgG bejn is-sera tal-fażi akuta u tal-fażi ta' konvalexxenza tista' wkoll tappoġġja d-dijanjosi.
• Testijiet Kombinati:

◦Test tal-Antikorp IgG/IgM tal-Virus ZikaJista' jintuża meta jkun hemm bżonn li ssir distinzjoni bejn iċ-chikungunya u l-infezzjonijiet tal-virus Zika, peress li t-tnejn huma mard li jinġarr min-nemus b'xi sintomi li jikkoinċidu.

◦Test Kombinat ta' ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgMJippermetti l-iskoperta simultanja ta' antikorpi kontra l-viruses Zika u chikungunya, li huwa utli f'żoni fejn iż-żewġ viruses jistgħu jkunu qed jiċċirkolaw.

◦Test Kombinat għad-Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgMuTest Kombinat għad-Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + ChikungunyaDawn huma testijiet aktar komprensivi. Jistgħu jiskopru mhux biss chikungunya u Zika iżda wkoll markaturi tal-virus tad-dengue. Peress li d-dengue, iċ-chikungunya, u ż-Zika huma kollha mard li jinġarr min-nemus b'sintomi simili fl-istadji bikrija, dawn it-testijiet kombinati jistgħu jgħinu f'dijanjosi differenzjali preċiża. It-tabella li ġejja tiġbor fil-qosor l-aspetti ewlenin ta' dawn it-testijiet:

Dijanjosi Differenzjali

Id-deni Chikungunya jeħtieġ li jiġi differenzjat minn diversi mard ieħor minħabba s-sintomi li jikkoinċidu miegħu:

• Deni tad-DengueMeta mqabbel mad-deni tad-dengue, id-deni chikungunya għandu perjodu ta’ deni relattivament iqsar. Iżda l-uġigħ fil-ġogi fiċ-chikungunya huwa aktar evidenti u jippersisti għal żmien itwal. Fid-deni tad-dengue, l-uġigħ fil-ġogi u fil-muskoli huwa wkoll preżenti iżda ġeneralment mhux daqshekk sever u fit-tul daqs fiċ-chikungunya. Barra minn hekk, id-deni chikungunya għandu tendenza ta’ fsada aktar ħafifa meta mqabbel mad-deni tad-dengue. F’każijiet severi ta’ dengue, manifestazzjonijiet ta’ fsada bħal fsada mill-imnieħer, fsada mill-ħanek, u petekji huma aktar komuni.
• Infezzjoni tal-Virus ZikaL-infezzjoni tal-virus Zika spiss tikkawża sintomi aktar ħfief meta mqabbla maċ-chikungunya. Filwaqt li t-tnejn jistgħu jippreżentaw deni, raxx, u uġigħ fil-ġogi, l-uġigħ fil-ġogi fiż-Zika ġeneralment ikun inqas sever. Barra minn hekk, l-infezzjoni tal-virus Zika hija assoċjata ma' kumplikazzjonijiet speċifiċi bħal mikroċefalija fi trabi mwielda minn ommijiet infettati, li ma tidhirx fid-deni taċ-chikungunya.
• O'nyong-nyong u Infezzjonijiet Oħra tal-AlphavirusDawn l-infezzjonijiet jista' jkollhom sintomi simili għal dawk taċ-chikungunya, inkluż deni u uġigħ fil-ġogi. Madankollu, huma meħtieġa testijiet speċifiċi tal-laboratorju biex jiġi identifikat b'mod preċiż il-virus kawżattiv. Pereżempju, testijiet molekulari jistgħu jiddistingwu bejn alfaviruses differenti bbażati fuq is-sekwenzi ġenetiċi uniċi tagħhom.
• Eritema InfettivaL-eritema infectiosum, magħrufa wkoll bħala l-ħames marda, hija kkawżata mill-parvovirus B19. Tipikament tippreżenta ruħha b'raxx karatteristiku ta' "ħaddejn imdaħħlin" fuq il-wiċċ, segwit minn raxx bħal bizzilla fuq il-ġisem. B'kuntrast, ir-raxx fiċ-chikungunya huwa aktar mifrux u jista' ma jkollux id-dehra speċifika ta' "ħaddejn imdaħħlin".
• Mard Infettiv IeħorId-deni Chikungunya jeħtieġ ukoll li jiġi differenzjat mill-influwenza, il-ħosba, ir-rubella, u l-mononukleosi infettiva. L-influwenza tippreżenta ruħha prinċipalment b'sintomi respiratorji bħal sogħla, uġigħ fil-griżmejn, u konġestjoni nażali flimkien ma' deni u uġigħ fil-ġisem. Il-ħosba hija kkaratterizzata minn tikek Koplik fil-ħalq u raxx karatteristiku li jinfirex f'mudell speċifiku. Ir-rubella għandha kors aktar ħafif b'raxx li jidher aktar kmieni u jisparixxi aktar malajr. Il-mononukleosi infettiva hija assoċjata ma' limfadenopatija prominenti u limfoċiti atipiċi fid-demm.
• Mard Rewmatiku u BatterjaliKundizzjonijiet bħad-deni rewmatiku u l-artrite batterika jeħtieġ li jiġu kkunsidrati fid-dijanjosi differenzjali. Id-deni rewmatiku ħafna drabi jkun assoċjat ma’ storja ta’ infezzjoni streptokokkali u jista’ jippreżenta ruħu b’kardite flimkien ma’ sintomi fil-ġogi. L-artrite batterika ġeneralment taffettwa ġog wieħed jew ftit ġogi, u jista’ jkun hemm sinjali ta’ infjammazzjoni lokali bħal sħana, ħmura, u uġigħ sinifikanti. Testijiet tal-laboratorju, inklużi kulturi tad-demm u testijiet speċifiċi tal-antikorpi, jistgħu jgħinu biex dawn jiddistingwuhom mid-deni chikungunya.

Prevenzjoni

Il-prevenzjoni tad-deni chikungunya tiffoka prinċipalment fuq il-kontroll tan-nemus u l-protezzjoni personali:

• Kontroll tan-Nemus:

◦Ġestjoni AmbjentaliPeress li n-nemus Aedes jitnisslu f'ilma staġnat, l-eliminazzjoni ta' siti potenzjali għat-tnissil hija kruċjali. Dan jinkludi t-tbattil u t-tindif regolari ta' kontenituri li jistgħu jżommu l-ilma, bħal qsari tal-fjuri, bramel, u tajers qodma. F'żoni urbani, il-ġestjoni xierqa tal-faċilitajiet tal-ħażna tal-ilma u s-sistemi tad-drenaġġ tista' tnaqqas b'mod sinifikanti t-tnissil tan-nemus.

◦Repellenti tan-Nemus u Ħwejjeġ ProtettiviL-użu ta’ ripellanti tan-nemus li fihom ingredjenti attivi bħal DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), picaridin, jew IR3535 jista’ jkeċċi n-nemus b’mod effettiv. L-ilbies ta’ qomos b’kmiem twal, qliezet twal, u kalzetti, speċjalment matul il-ħinijiet l-aktar traffikużi tan-nemus (filgħodu u filgħaxija), jista’ wkoll inaqqas ir-riskju ta’ gdim tan-nemus.

• Miżuri tas-Saħħa Pubblika:

◦Sorveljanza u Sejbien BikriHuwa essenzjali li jiġu stabbiliti sistemi ta’ sorveljanza effettivi biex jinstabu każijiet ta’ deni chikungunya fil-pront. Dan jippermetti l-implimentazzjoni rapida ta’ miżuri ta’ kontroll biex jipprevjenu aktar tixrid. F’żoni fejn il-marda hija endemika jew f’riskju ta’ introduzzjoni, huwa meħtieġ monitoraġġ regolari tal-popolazzjonijiet tan-nemus u l-attività tal-virus.

◦Iżolament u Kura tal-PazjentiPazjenti infettati għandhom jiġu iżolati biex jipprevjenu aktar gdim tan-nemus u t-trażmissjoni sussegwenti tal-virus. L-isptarijiet u l-faċilitajiet tal-kura tas-saħħa għandhom ukoll jieħdu miżuri xierqa biex jipprevjenu t-trażmissjoni nosokomjali (akkwistata fl-isptar). Il-kura tiffoka prinċipalment fuq it-taffija tas-sintomi, bħall-użu ta' antipiretiċi biex inaqqsu d-deni u analġeżiċi biex itaffu l-uġigħ fil-ġogi.

Hekk kif il-komunità globali qed titħabat mat-theddida tad-deni chikungunya, huwa essenzjali li l-individwi, il-komunitajiet u l-gvernijiet jieħdu miżuri proattivi biex jipprevjenu t-tixrid tiegħu u jipproteġu s-saħħa pubblika..