फोशानको प्रकोप बढ्दै जाँदा चिकनगुनिया ज्वरोप्रति डब्लुएचओको सतर्कता

चीनको फोशानमा अवस्था बढ्दै जाँदा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लुएचओ) ले लामखुट्टेबाट सर्ने चिकनगुनिया ज्वरोको बारेमा चिन्ताजनक अवस्थाको घोषणा गरेको छ। जुलाई २३, २०२५ सम्म, फोशानमा चिकनगुनिया ज्वरोका ३,००० भन्दा बढी पुष्टि भएका घटनाहरू रिपोर्ट गरिएका छन्, जुन सबै हल्का केसहरू हुन्, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारीहरूको पछिल्लो रिपोर्ट अनुसार।

विश्वव्यापी प्रसार र जोखिम

डब्लुएचओको अर्बोभाइरस टोलीकी प्रमुख डायना अल्भारेजले जुलाई २२ मा जेनेभामा आयोजित पत्रकार सम्मेलनमा भनिन् कि ११९ देश र क्षेत्रहरूमा चिकनगुनिया भाइरस पत्ता लागेको छ। अनुमानित ५५ करोड मानिसहरू लामखुट्टेबाट सर्ने यो भाइरसको जोखिममा छन्, जसले स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई ओझेलमा पार्न सक्ने ठूलो मात्रामा प्रकोपको सम्भावना रहेको छ। अल्भारेजले औंल्याए कि लगभग २० वर्ष पहिले, हिन्द महासागर क्षेत्रमा चिकनगुनिया ज्वरोको ठूलो प्रकोपले लगभग ५००,००० मानिसहरूलाई असर गरेको थियो। यस वर्ष, हिन्द महासागरमा रहेको फ्रान्सेली स्वामित्वको रियुनियन टापुको जनसंख्याको लगभग एक तिहाइ जनसंख्या संक्रमित भएको छ। भारत र बंगलादेश जस्ता दक्षिण-पूर्वी एसियाली देशहरूमा पनि यो भाइरस फैलिरहेको छ। यसबाहेक, फ्रान्स र इटाली जस्ता युरोपेली देशहरूले हालै आयातित केसहरू रिपोर्ट गरेका छन्, जसमा स्थानीय प्रसारण पनि पत्ता लागेको छ।

चिकनगुनिया ज्वरो भनेको के हो?

चिकनगुनिया ज्वरो टोगाभिरिडे परिवार भित्रको अल्फाभाइरस प्रजातिको सदस्य चिकनगुनिया भाइरसबाट हुने एक तीव्र संक्रामक रोग हो। "चिकनगुनिया" नाम तान्जानियाको किमाकोन्डे भाषाबाट आएको हो, जसको अर्थ "बाँधिएको हुनु" हो, जसले गम्भीर जोर्नी दुखाइका कारण बिरामीहरूको निहुरिएको आसनलाई स्पष्ट रूपमा वर्णन गर्दछ।

लक्षणहरू

• ज्वरो: एक पटक संक्रमित भएपछि, बिरामीहरूको शरीरको तापक्रम द्रुत गतिमा ३९ डिग्री सेल्सियस वा ४० डिग्री सेल्सियससम्म बढ्न सक्छ, ज्वरो सामान्यतया १-७ दिनसम्म रहन्छ।
• जोर्नी दुख्ने: जोर्नी दुखाइ गम्भीर लक्षण हो। यसले प्रायः हात र खुट्टाका साना जोर्नीहरू, जस्तै औंलाहरू, नाडी, गोलीगाँठो र औंलाहरूलाई असर गर्छ। दुखाइ यति तीव्र हुन सक्छ कि यसले बिरामीको गतिशीलतालाई उल्लेखनीय रूपमा कमजोर बनाउँछ, र केही अवस्थामा, जोर्नी दुखाइ हप्ता, महिना, वा ३ वर्षसम्म पनि रहन सक्छ।
• दाग लाग्नु: उच्च ज्वरोको चरण पछि, धेरैजसो बिरामीहरूको काँध, हातखुट्टा, हत्केला र पैतालामा दाग देखा पर्दछ। यो दाग सामान्यतया रोग सुरु भएको २-५ दिन पछि देखा पर्दछ र रातो म्याकुलोप्यापुल्सको रूपमा हुन्छ।
• अन्य लक्षणहरू: बिरामीहरूले सामान्य माइल्जिया, टाउको दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने, थकान र कन्जङ्क्टिभाल भीड पनि अनुभव गर्न सक्छन्। दुर्लभ अवस्थामा, केही बिरामीहरूमा भोक नलाग्ने र पेट दुख्ने जस्ता पाचन प्रणालीका लक्षणहरू हुन सक्छन्।

धेरैजसो बिरामीहरू चिकनगुनिया ज्वरोबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छन्। यद्यपि, दुर्लभ अवस्थामा, रक्तस्राव, इन्सेफलाइटिस र माइलाइटिस जस्ता गम्भीर जटिलताहरू हुन सक्छन्, जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। वृद्धवृद्धा, शिशुहरू र अन्तर्निहित स्वास्थ्य अवस्था भएका व्यक्तिहरू जटिलताहरू विकास गर्ने उच्च जोखिममा हुन्छन्।

प्रसारण मार्गहरू

चिकनगुनिया ज्वरो सर्ने मुख्य माध्यम संक्रमित एडिस लामखुट्टेको टोकाइ हो, विशेष गरी एडिस एजिप्टी र एडिस एल्बोपिक्टस, जसलाई "फूल-ढाँचाको लामखुट्टे" पनि भनिन्छ। यी लामखुट्टेहरूले भिरेमिया (रगतमा भाइरसको उपस्थिति) भएको व्यक्ति वा जनावरलाई टोक्दा संक्रमित हुन्छन्। लामखुट्टे भित्र २-१० दिनको इन्क्युबेशन अवधि पछि, भाइरस गुणा हुन्छ र लामखुट्टेको लार ग्रंथिहरूमा पुग्छ। त्यसपछि, जब संक्रमित लामखुट्टेले स्वस्थ व्यक्तिलाई टोक्छ, भाइरस सर्छ, जसले संक्रमण निम्त्याउँछ। मानिसबाट मानिसमा प्रत्यक्ष प्रसारणको कुनै प्रमाण छैन। यो रोग सामान्यतया उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रहरूमा प्रचलित छ। यसको फैलावट मौसमी जलवायु परिवर्तनसँग नजिकको सम्बन्ध छ, प्रायः वर्षायाम पछि महामारीको शिखरमा पुग्छ। यो किनभने बढ्दो वर्षाले एडिस लामखुट्टेको लागि थप प्रजनन स्थल प्रदान गर्दछ, तिनीहरूको द्रुत प्रजननलाई सहज बनाउँछ र यसरी भाइरस प्रसारणको सम्भावना बढाउँछ।

पत्ता लगाउने विधिहरू

चिकनगुनिया ज्वरोको सही निदानमा प्रयोगशाला परीक्षणहरूले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्।

भाइरस पत्ता लगाउने

रिभर्स-ट्रान्सक्रिप्शन पोलिमरेज चेन रियाक्सन (RT-PCR) प्रयोग गरेर सीरम वा प्लाज्मामा चिकनगुनिया भाइरस आरएनए पत्ता लगाउन सकिन्छ, जसले निदान पुष्टि गर्न सक्छ। बिरामीको सीरमबाट भाइरसलाई अलग गर्नु पनि एक पुष्टिकरण विधि हो, तर यो अझ जटिल र समय खपत गर्ने छ।

एन्टिबडी पत्ता लगाउने

• चिकनगुनिया IgM परीक्षण: यो परीक्षणले चिकनगुनिया भाइरससँग सम्बन्धित IgM एन्टिबडीहरू पत्ता लगाउन सक्छ। IgM एन्टिबडीहरू सामान्यतया रोग सुरु भएको ५ दिन पछि रगतमा देखा पर्न थाल्छन्। यद्यपि, गलत-सकारात्मक नतिजाहरू आउन सक्छन्, त्यसैले सकारात्मक IgM नतिजाहरू प्रायः एन्टिबडी परीक्षणहरूलाई निष्क्रिय पारेर थप पुष्टि गर्न आवश्यक पर्दछ।
• चिकनगुनिया IgG/IgM परीक्षण: यो परीक्षणले IgG र IgM एन्टिबडी दुवै एकैसाथ पत्ता लगाउन सक्छ। IgG एन्टिबडीहरू IgM एन्टिबडीहरू भन्दा पछि देखा पर्दछन् र भाइरसको विगत वा अघिल्लो सम्पर्कलाई संकेत गर्न सक्छन्। तीव्र-चरण र कन्भलेसेन्ट-चरण सेरा बीच IgG एन्टिबडी टाइटरहरूमा उल्लेखनीय वृद्धिले पनि निदानलाई समर्थन गर्न सक्छ।
• कम्बो परीक्षणहरू:

◦जिका भाइरस एन्टिबडी IgG/IgM परीक्षण: चिकनगुनियालाई जिका भाइरस संक्रमणबाट छुट्याउन आवश्यक पर्दा प्रयोग गर्न सकिन्छ, किनकि दुवै लामखुट्टेबाट सर्ने रोगहरू हुन् जसमा केही ओभरल्यापिङ लक्षणहरू छन्।

◦ZIKA IgG/IgM + चिकनगुनिया IgG/IgM कम्बो परीक्षण: जिका र चिकनगुनिया भाइरस विरुद्ध एन्टिबडीहरूको एकैसाथ पत्ता लगाउन अनुमति दिन्छ, जुन दुवै भाइरसहरू फैलिएको हुन सक्ने क्षेत्रहरूमा उपयोगी छ।

◦डेंगु NS1 + डेंगु IgG/IgM + जिका IgG/IgM कम्बो परीक्षणरडेंगु NS1 + डेंगु IgG/IgM + जिका + चिकनगुनिया कम्बो परीक्षण: यी थप व्यापक परीक्षणहरू हुन्। तिनीहरूले चिकनगुनिया र जिका मात्र नभई डेंगु भाइरस मार्करहरू पनि पत्ता लगाउन सक्छन्। डेंगु, चिकनगुनिया र जिका सबै लामखुट्टेबाट सर्ने रोगहरू हुन् जसका प्रारम्भिक चरणहरूमा समान लक्षणहरू हुन्छन्, यी संयुक्त परीक्षणहरूले सही भिन्नता निदानमा मद्दत गर्न सक्छन्। निम्न तालिकाले यी परीक्षणहरूको मुख्य पक्षहरूलाई सारांशित गर्दछ:

भिन्न निदान

चिकनगुनिया ज्वरोलाई यसका मिल्दाजुल्दा लक्षणहरूको कारणले गर्दा धेरै अन्य रोगहरूबाट छुट्याउन आवश्यक छ:

• डेङ्गु ज्वरो: डेंगु ज्वरोको तुलनामा, चिकनगुनिया ज्वरोको ज्वरोको अवधि तुलनात्मक रूपमा छोटो हुन्छ। तर चिकनगुनियामा जोर्नी दुखाइ बढी स्पष्ट हुन्छ र लामो समयसम्म रहन्छ। डेंगु ज्वरोमा, जोर्नी र मांसपेशी दुखाइ पनि हुन्छ तर सामान्यतया चिकनगुनियामा जस्तो गम्भीर र लामो समयसम्म रहँदैन। थप रूपमा, डेंगु ज्वरोको तुलनामा चिकनगुनिया ज्वरोमा हल्का रक्तस्राव हुने प्रवृत्ति हुन्छ। डेंगुको गम्भीर अवस्थामा, नाकबाट रगत बग्ने, गिजाबाट रगत बग्ने र पेटेचिया जस्ता रक्तस्रावका अभिव्यक्तिहरू बढी सामान्य हुन्छन्।
• जिका भाइरस संक्रमण: चिकनगुनियाको तुलनामा जिका भाइरसको संक्रमणले प्रायः हल्का लक्षणहरू निम्त्याउँछ। दुवैमा ज्वरो, दाग र जोर्नी दुखाइ हुन सक्छ, तर जिकामा जोर्नी दुखाइ सामान्यतया कम गम्भीर हुन्छ। थप रूपमा, जिका भाइरसको संक्रमण संक्रमित आमाहरूबाट जन्मेका शिशुहरूमा माइक्रोसेफली जस्ता विशिष्ट जटिलताहरूसँग सम्बन्धित छ, जुन चिकनगुनिया ज्वरोमा देखिँदैन।
• ओ'न्योङ-न्योङ र अन्य अल्फाभाइरस संक्रमणहरू: यी संक्रमणहरूमा चिकनगुनियासँग मिल्दोजुल्दो लक्षणहरू हुन सक्छन्, जसमा ज्वरो र जोर्नी दुखाइ समावेश छ। यद्यपि, कारक भाइरसलाई सही रूपमा पहिचान गर्न विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ। उदाहरणका लागि, आणविक परीक्षणहरूले तिनीहरूको अद्वितीय आनुवंशिक अनुक्रमको आधारमा विभिन्न अल्फाभाइरसहरू बीचको भिन्नता छुट्याउन सक्छ।
• सङ्क्रमणकारी एरिथेमा: पाँचौं रोगको रूपमा पनि चिनिने एरिथेमा इन्फेक्टियोसम, पार्भोभाइरस B19 को कारणले हुन्छ। यो सामान्यतया अनुहारमा "थप्पड-गाला" दागको साथ प्रस्तुत हुन्छ, त्यसपछि शरीरमा लेसी जस्तो दाग आउँछ। यसको विपरित, चिकनगुनियामा दाग बढी व्यापक हुन्छ र विशिष्ट "थप्पड-गाला" जस्तो देखिँदैन।
• अन्य संक्रामक रोगहरू: चिकनगुनिया ज्वरोलाई इन्फ्लुएन्जा, दादुरा, रुबेला र संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसबाट पनि छुट्याउन आवश्यक छ। इन्फ्लुएन्जा मुख्यतया ज्वरो र शरीर दुखाइको अतिरिक्त खोकी, घाँटी दुख्ने र नाक बन्द हुने जस्ता श्वासप्रश्वासका लक्षणहरू सहित देखा पर्दछ। दादुराको विशेषता मुखमा कोप्लिक दागहरू र एक विशिष्ट ढाँचामा फैलिने विशेषता दागहरू हुन्। रुबेलाको कोर्स हल्का हुन्छ जसमा दादुरा पहिले देखा पर्दछ र छिटो हराउँछ। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस रगतमा प्रमुख लिम्फ्याडेनोपैथी र असामान्य लिम्फोसाइट्ससँग सम्बन्धित छ।
• बाथ र ब्याक्टेरिया रोगहरू: विभेदक निदानमा बाथ ज्वरो र ब्याक्टेरियल गठिया जस्ता अवस्थाहरूलाई विचार गर्न आवश्यक छ। बाथ ज्वरो प्रायः स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणको इतिहाससँग सम्बन्धित हुन्छ र जोर्नीका लक्षणहरू बाहेक कार्डिटिस पनि हुन सक्छ। ब्याक्टेरियल गठियाले सामान्यतया एक वा केही जोर्नीहरूलाई असर गर्छ, र त्यहाँ न्यानोपन, रातोपन र उल्लेखनीय दुखाइ जस्ता स्थानीय सूजनका लक्षणहरू हुन सक्छन्। रगत संस्कृति र विशिष्ट एन्टिबडी परीक्षणहरू सहित प्रयोगशाला परीक्षणहरूले यी चिकनगुनिया ज्वरोबाट छुट्याउन मद्दत गर्न सक्छन्।

रोकथाम

चिकनगुनिया ज्वरोको रोकथाम मुख्यतया लामखुट्टे नियन्त्रण र व्यक्तिगत सुरक्षामा केन्द्रित हुन्छ:

• लामखुट्टे नियन्त्रण:

◦वातावरणीय व्यवस्थापन: एडिस लामखुट्टेले जमेको पानीमा प्रजनन गर्ने भएकोले, सम्भावित प्रजनन स्थलहरूलाई हटाउनु महत्त्वपूर्ण छ। यसमा पानी अटाउन सक्ने कन्टेनरहरू, जस्तै फूलको गमला, बाल्टिन र पुराना टायरहरू नियमित रूपमा खाली गर्ने र सफा गर्ने समावेश छ। शहरी क्षेत्रहरूमा, पानी भण्डारण सुविधाहरू र ढल निकास प्रणालीहरूको उचित व्यवस्थापनले लामखुट्टेको प्रजननलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ।

◦लामखुट्टे भगाउने र सुरक्षात्मक लुगा: DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), picaridin, वा IR3535 जस्ता सक्रिय तत्वहरू भएको लामखुट्टे भगाउने औषधि प्रयोग गर्नाले लामखुट्टेलाई प्रभावकारी रूपमा भगाउन सकिन्छ। विशेष गरी लामखुट्टेले टोक्ने अत्यधिक सम्भावना भएको समयमा (बिहान र साँझ) लामो बाहुला भएको शर्ट, लामो पाइन्ट र मोजा लगाउनाले पनि लामखुट्टेको टोकाइको जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

• जनस्वास्थ्य उपायहरू:

◦निगरानी र प्रारम्भिक पहिचान: चिकनगुनिया ज्वरोको घटनाहरू तुरुन्तै पत्ता लगाउन प्रभावकारी निगरानी प्रणाली स्थापना गर्नु आवश्यक छ। यसले थप फैलावट रोक्न नियन्त्रण उपायहरूको द्रुत कार्यान्वयन गर्न अनुमति दिन्छ। रोग स्थानीय छ वा प्रवेशको जोखिममा रहेका क्षेत्रहरूमा, लामखुट्टेको जनसंख्या र भाइरस गतिविधिको नियमित निगरानी आवश्यक छ।

◦बिरामीहरूको आइसोलेसन र उपचार: लामखुट्टेको टोकाइ र त्यसपछि भाइरसको प्रसारण रोक्न संक्रमित बिरामीहरूलाई अलग्गै राख्नुपर्छ। अस्पताल र स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरूले नोसोकोमियल (अस्पताल-अधिग्रहित) प्रसारण रोक्नको लागि उपयुक्त उपायहरू पनि अपनाउनुपर्छ। उपचार मुख्यतया लक्षणहरू कम गर्नमा केन्द्रित हुन्छ, जस्तै ज्वरो कम गर्न एन्टिपाइरेटिक्स र जोर्नी दुखाइ कम गर्न एनाल्जेसिक्स प्रयोग गर्ने।

विश्व समुदाय चिकनगुनिया ज्वरोको खतरासँग जुधिरहेको बेला, यसको फैलावट रोक्न र जनस्वास्थ्यको सुरक्षा गर्न व्यक्ति, समुदाय र सरकारहरूले सक्रिय कदम चाल्नु आवश्यक छ।.