Verdens helseorganisasjon (WHO) har gitt nye anbefalinger for å hjelpe land med å nå de 8,1 millioner menneskene som lever med hiv som ennå ikke har fått diagnosen, og som derfor ikke kan få livreddende behandling.
«HIV-epidemien har endret seg dramatisk det siste tiåret», sa dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. «Flere mennesker får behandling enn noen gang før, men altfor mange får fortsatt ikke den hjelpen de trenger fordi de ikke har fått diagnosen. WHOs nye retningslinjer for HIV-testing tar sikte på å endre dette dramatisk.»
HIV-testing er nøkkelen til å sikre at folk får en tidlig diagnose og starter behandling. Gode testtjenester sikrer også at personer som tester HIV-negativt kobles til passende og effektive forebyggende tjenester. Dette vil bidra til å redusere de 1,7 millioner nye HIV-infeksjonene som oppstår hvert år.
WHOs retningslinjer publiseres i forkant av Verdens AIDS-dag (1. desember) og den internasjonale konferansen om AIDS og seksuelt overførbare infeksjoner i Afrika (ICASA2019) som finner sted i Kigali, Rwanda 2.–7. desember. I dag bor tre av fire av alle hiv-positive i den afrikanske regionen.
Den nye«WHO konsoliderte retningslinjer for HIV-testtjenester»anbefale en rekke innovative tilnærminger for å imøtekomme dagens behov.
☆ Som svar på endrede HIV-epidemier med en høy andel mennesker som allerede er testet og behandlet, oppfordrer WHO alle land til å ta i bruken standard HIV-teststrategisom bruker tre påfølgende reaktive tester for å gi en HIV-positiv diagnose. Tidligere brukte de fleste land med høy testbyrde to påfølgende tester. Den nye tilnærmingen kan hjelpe land med å oppnå maksimal nøyaktighet i HIV-testing.
☆ WHO anbefaler at land brukerHIV-selvtesting som en inngangsport til diagnosebasert på nye bevis for at personer som har høyere HIV-risiko og ikke tester seg i kliniske omgivelser, har større sannsynlighet for å bli testet hvis de har tilgang til HIV-selvtester.
☆ Organisasjonen anbefaler ogsåHIV-testing basert på sosiale nettverk for å nå nøkkelgrupper, som har høy risiko, men har mindre tilgang til tjenester. Disse inkluderer menn som har sex med menn, personer som injiserer narkotika, sexarbeidere, transpersoner og personer i fengsler. Disse «nøkkelgruppene» og deres partnere står for over 50 % av nye hiv-infeksjoner. For eksempel, da 99 kontakter fra sosiale nettverk av 143 hiv-positive personer i Den demokratiske republikken Kongo ble testet positivt for hiv.
☆ Bruken avFagfelleledet, innovativ digital kommunikasjonsom korte meldinger og videoer kan bygge opp etterspørsel – og øke opptaket av HIV-testing. Dokumentasjon fra Vietnam viser at nettbaserte oppsøkende arbeidere ga veiledning til rundt 6500 personer fra viktige risikoutsatte befolkningsgrupper, hvorav 80 % ble henvist til HIV-testing og 95 % tok testene. Flertallet (75 %) av personene som fikk rådgivning hadde aldri vært i kontakt med likemanns- eller oppsøkende tjenester for HIV før.
☆ WHO anbefalerfokusert lokalsamfunnsinnsats for å levere hurtigtesting gjennom lekfolkfor relevante land i Europa, Sørøst-Asia, Vest-Stillehavet og det østlige Middelhavsområdet, hvor den veletablerte laboratoriebaserte metoden kalt «western blotting» fortsatt er i bruk. Erfaringer fra Kirgisistan viser at HIV-diagnose, som tok 4–6 uker med «western blotting»-metoden, nå bare tar 1–2 uker og er mye rimeligere som følge av endringer i politikken.
☆ BrukDoble hurtigtester for HIV/syfilis i svangerskapsomsorgen som den første HIV-testenkan hjelpe land med å eliminere mor-til-barn-smitte av begge infeksjonene. Tiltaket kan bidra til å lukke gapet i testing og behandling og bekjempe den nest største årsaken til dødfødsler globalt. Mer integrerte tilnærminger for HIV-, syfilis- og hepatitt B-testing oppmuntres ogsåalderen.
«Å redde liv fra HIV starter med testing», sier dr. Rachel Baggaley, WHOs teamleder for HIV-testing, forebygging og befolkningsutvikling. «Disse nye anbefalingene kan hjelpe land med å akselerere fremgangen sin og reagere mer effektivt på den endrede naturen til HIV-epidemiene sine.»
Ved utgangen av 2018 var det 36,7 millioner mennesker med hiv på verdensbasis. Av disse hadde 79 % fått diagnosen, 62 % var i behandling, og 53 % hadde redusert hiv-nivåene sine gjennom vedvarende behandling, til det punktet hvor de har redusert risikoen for å overføre hiv betydelig.
Publisert: 02.03.2019