Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые рекомендации, призванные помочь странам охватить 8,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ, которым еще не поставлен диагноз и которые, следовательно, не могут получить жизненно необходимое лечение.
«За последнее десятилетие эпидемия ВИЧ кардинально изменилась», — заявил доктор Тедрос Адханом Гебрейесус. «Сейчас лечение получают больше людей, чем когда-либо прежде, но слишком многие по-прежнему не получают необходимой помощи, поскольку им не поставили диагноз. Новые рекомендации ВОЗ по тестированию на ВИЧ призваны кардинально изменить ситуацию».
Тестирование на ВИЧ играет ключевую роль в обеспечении ранней диагностики и начала лечения. Качественные службы тестирования также гарантируют, что люди с отрицательным результатом теста на ВИЧ будут направлены на эффективные профилактические услуги. Это поможет сократить число новых случаев заражения ВИЧ на 1,7 миллиона ежегодно.
Рекомендации ВОЗ опубликованы в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) и Международной конференции по СПИДу и инфекциям, передающимся половым путём, в Африке (ICASA2019), которая проходит в Кигали (Руанда) с 2 по 7 декабря. Сегодня трое из четырёх людей с ВИЧ проживают в Африканском регионе.
Новый«Сводные рекомендации ВОЗ по услугам тестирования на ВИЧ»рекомендовать ряд инновационных подходов для реагирования на современные потребности.
☆ В ответ на изменение эпидемии ВИЧ, когда большая часть людей уже прошла тестирование и лечение, ВОЗ призывает все страны принятьстандартная стратегия тестирования на ВИЧВ рамках этой программы для подтверждения положительного диагноза ВИЧ используются три последовательных реактивных теста. Ранее в большинстве стран с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ использовались два последовательных теста. Новый подход может помочь странам добиться максимальной точности тестирования на ВИЧ.
☆ ВОЗ рекомендует странам использоватьСамотестирование на ВИЧ как путь к диагностикена основе новых доказательств того, что люди, подверженные более высокому риску заражения ВИЧ и не проходящие тестирование в клинических условиях, с большей вероятностью пройдут тестирование, если у них будет доступ к средствам самостоятельного тестирования на ВИЧ.
☆ Организация также рекомендуетТестирование на ВИЧ через социальные сети для охвата ключевых групп населения, которые подвержены высокому риску, но имеют ограниченный доступ к услугам. К ним относятся мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, работники секс-индустрии, трансгендерные лица и заключенные. На эти «ключевые группы» и их партнеров приходится более 50% новых случаев заражения ВИЧ. Например, при тестировании 99 человек из социальных сетей 143 ВИЧ-инфицированных в Демократической Республике Конго положительный результат теста на ВИЧ был получен у 48%.
☆ Использованиеинновационные цифровые коммуникации, ориентированные на сверстниковТакие методы, как короткие сообщения и видео, могут стимулировать спрос и повышать уровень прохождения тестирования на ВИЧ. Данные из Вьетнама показывают, что онлайн-консультанты проконсультировали около 6500 человек из уязвимых ключевых групп населения, из которых 80% были направлены на тестирование на ВИЧ, и 95% прошли его. Большинство (75%) людей, получивших консультирование, никогда ранее не обращались в службы поддержки ВИЧ-инфицированных (равный-равному) или службы поддержки.
☆ ВОЗ рекомендуетцеленаправленные усилия сообщества по предоставлению быстрого тестирования через неспециалистовдля соответствующих стран Европы, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана и Восточного Средиземноморья, где до сих пор используется давний лабораторный метод «вестерн-блоттинг». Данные из Кыргызстана показывают, что диагностика ВИЧ, которая при использовании метода «вестерн-блоттинг» занимала 4–6 недель, теперь занимает всего 1–2 недели и стала гораздо более доступной благодаря изменению политики.
☆ ИспользованиеДвойные экспресс-тесты на ВИЧ/сифилис в дородовом наблюдении как первый тест на ВИЧМожет помочь странам полностью исключить передачу обеих инфекций от матери ребенку. Этот шаг может помочь сократить разрыв в тестировании и лечении и бороться со второй по значимости причиной мертворождения во всем мире. Также рекомендуется более комплексный подход к тестированию на ВИЧ, сифилис и гепатит B.в возрасте.
«Спасение жизней от ВИЧ начинается с тестирования», — говорит д-р Рэйчел Бэггали, руководитель группы ВОЗ по тестированию, профилактике ВИЧ и контингентам населения. «Эти новые рекомендации могут помочь странам ускорить прогресс и эффективнее реагировать на меняющийся характер эпидемии ВИЧ».
По состоянию на конец 2018 года в мире насчитывалось 36,7 миллиона человек с ВИЧ. Из них 79% были диагностированы, 62% проходили лечение, а у 53% уровень ВИЧ-инфекции снизился благодаря устойчивому лечению до такой степени, что значительно снизился риск передачи ВИЧ.
Время публикации: 02 марта 2019 г.