ТУТ дар бораи табларзаи Чикунгуния ҳушдор медиҳад, ки хуруҷи Фошанро афзоиш медиҳад

Дар як таҳаввулоти нигаронкунанда, Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (ТУТ) дар бораи табларзаи чикунгуния, як бемории магас, ҳушдор дод, зеро вазъ дар Фошани Чин идома дорад. Тибқи гузориши охирини мақомоти тандурустии маҳаллӣ, то 23 июли соли 2025, Фошан беш аз 3,000 ҳолати тасдиқшудаи табларзаи чикунгунияро гузориш додааст, ки ҳама ҳолатҳои сабук мебошанд.

Паҳншавии глобалӣ ва хатар

Диана Алварес, раҳбари тими мубориза бо арбовируси Созмони ҷаҳонии тандурустӣ, рӯзи 22 июл дар нишасти хабарӣ дар Женева изҳор дошт, ки вируси чикунгуня дар 119 кишвар ва минтақа ошкор шудааст. Тақрибан 550 миллион нафар дар зери хатари ин вируси магасҳо қарор доранд ва эҳтимолияти хуруҷи миқёси калон, ки метавонад системаҳои тандурустиро сарнагун кунад. Алварес қайд кард, ки тақрибан 20 сол пеш, хуруҷи калони табларзаи чикунгуния дар минтақаи уқёнуси Ҳинд тақрибан ба 500,000 нафар таъсир расонд. Имсол тақрибан аз се як ҳиссаи аҳолии ҷазираи Реюнион дар уқёнуси Ҳинд ба Фаронса мубтало шудааст. Вирус инчунин дар кишварҳои Осиёи Ҷанубу Шарқӣ, аз қабили Ҳиндустон ва Бангладеш паҳн мешавад. Гузашта аз ин, кишварҳои аврупоӣ ба монанди Фаронса ва Италия ба наздикӣ дар бораи ҳолатҳои воридотӣ гузориш доданд, ки интиқоли маҳаллӣ низ ошкор шудааст.

Табларзаи Чикунгуния чист?

Табларзаи Чикунгуния як бемории шадиди сироятӣ мебошад, ки тавассути вируси чикунгуня, узви ҷинси Alphavirus дар оилаи Togaviridae ба вуҷуд омадааст. Номи "чикунгуня" аз забони кимакондӣ дар Танзания гирифта шуда, маънояш "каҷ шудан" аст, ки ҳолати хами беморонро аз дарди шадиди буғумҳо равшан тасвир мекунад.

Аломатҳо

• Табларза: Пас аз сироят шудан, ҳарорати бадани беморон метавонад зуд то 39°C ва ҳатто 40°C боло равад, табларза одатан аз 1-7 рӯз давом мекунад.
• Дарди муштарак: Дарди сахти буғумҳо аломати хос аст. Он аксар вақт ба буғумҳои хурди дастҳо ва пойҳо, ба монанди ангуштҳо, дастҳо, пойҳо ва ангуштҳо таъсир мерасонад. Дард метавонад ба ҳадде шадид бошад, ки ҳаракати беморро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва дар баъзе мавридҳо дарди буғумҳо ҳафтаҳо, моҳҳо ва ҳатто то 3 сол боқӣ мемонад.
• Раш: Пас аз марҳилаи табларза аксар беморон дар танаи тана, дасту пойҳо, кафҳо ва пойҳо доғ пайдо мекунанд. Реша одатан пас аз 2-5 рӯзи фарорасии беморӣ пайдо мешавад ва дар шакли макулопапулаҳои сурх аст.
• Дигар Аломатҳо: Беморон инчунин метавонанд миалгияи умумӣ, дарди сар, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, хастагӣ ва бандшавии конъюнктиваро эҳсос кунанд. Дар ҳолатҳои кам, баъзе беморон метавонанд аломатҳои рӯдаи ҳозима дошта бошанд, ба монанди гум шудани иштиҳо ва дарди шикам.

Аксари беморон метавонанд аз табларзаи чикунгуния пурра шифо ёбанд. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳои нодир, мушкилиҳои вазнин ба монанди хунравӣ, энцефалит ва миелит ба вуҷуд омада метавонанд, ки метавонанд ба ҳаёт таҳдид кунанд. Дар пиронсолон, кӯдакони навзод ва ашхосе, ки вазъи саломатӣ доранд, дар хатари пайдоиши мушкилот қарор доранд.

Роҳҳои интиқол

Усули асосии интиқоли табларзаи чикунгуния тавассути газидани хомӯшакҳои сироятшудаи Aedes, махсусан Aedes aegypti ва Aedes albopictus, ки бо номи "хомӯшакҳои гулдор" маъруф аст, мебошад. Ин хомӯшакҳо ҳангоми газидани одам ё ҳайвони гирифтори вирусемия (мавҷудияти вирус дар гардиши хун) сироят меёбанд. Пас аз давраи инкубатсияи 2-10 рӯз дар дохили магас, вирус зиёд мешавад ва ба ғадудҳои даҳони магас мерасад. Баъдан, вақте ки магасаи сироятшуда шахси солимро газад, вирус интиқол дода мешавад ва боиси сироят мегардад. Ягон далели интиқоли мустақим аз одам ба одам вуҷуд надорад. Ин беморӣ одатан дар минтақаҳои тропикӣ ва субтропикӣ паҳн шудааст. Паҳншавии он бо тағйироти мавсимии иқлим зич алоқаманд аст ва аксар вақт пас аз мавсими боронгарӣ ба авҷи эпидемия мерасад. Сабаб дар он аст, ки боришоти зиёд барои магасҳои Aedes заминаҳои бештари афзоишро фароҳам оварда, ба афзоиши босуръати онҳо мусоидат мекунад ва ба ин васила эҳтимолияти интиқоли вирусро афзоиш медиҳад.

Усулҳои ошкор

Санҷишҳои лабораторӣ дар ташхиси дақиқи табларзаи чикунгуния нақши ҳалкунанда мебозанд.

Муайян кардани вирус

Реаксияи занҷири полимеразии баръакс (RT-PCR) метавонад барои ошкор кардани RNA вируси чикунгуня дар хуноба ё плазма истифода шавад, ки ташхисро тасдиқ мекунад. Ҷудо кардани вирус аз хунобаи бемор низ як усули тасдиқкунанда аст, аммо он мураккабтар ва вақтро талаб мекунад.

Муайян кардани антитело

• Санҷиши Chikungunya IgM: Ин озмоиш метавонад антителоҳои IgM-ро муайян кунад, ки ба вируси чикунгуня хос аст. Антителоҳои IgM одатан пас аз 5 рӯзи фарорасии беморӣ дар хун пайдо мешаванд. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои мусбати бардурӯғ метавонанд пайдо шаванд, аз ин рӯ натиҷаҳои мусбати IgM аксар вақт бояд тавассути безараргардонии санҷишҳои антитело тасдиқ карда шаванд.
• Санҷиши Чикунгуня IgG/IgM: Ин санҷиш метавонад ҳамзамон ҳам антителоҳои IgG ва ҳам IgM-ро муайян кунад. Антиденоҳои IgG нисбат ба антителоҳои IgM дертар пайдо мешаванд ва метавонанд дучори вируси гузашта ё қаблиро нишон диҳанд. Афзоиши назарраси титрҳои антителоҳои IgG байни зардоби марҳилаи шадид ва марҳилаи барқароршавӣ низ метавонад ташхисро дастгирӣ кунад.
• Санҷишҳои Combo:

◦Санҷиши антитело вируси Zika IgG/IgM: Ҳангоми зарурати фарқ кардани чикунгуния аз сироятҳои вируси Зика истифода бурдан мумкин аст, зеро ҳардуи онҳо бемориҳои тавассути магас гузаранда бо баъзе аломатҳои такроршаванда мебошанд.

◦ZIKA IgG/IgM + Санҷиши комбинатсияи Чикунгуня IgG/IgM: Барои ҳамзамон ошкор кардани антитело бар зидди вирусҳои Зика ва чикунгуня имкон медиҳад, ки дар минтақаҳое муфид аст, ки ҳарду вирус метавонанд гардиш кунанд.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM Combo СанҷишиваDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Санҷиши Combo Chikungunya: Инҳо санҷишҳои ҳамаҷониба мебошанд. Онҳо метавонанд на танҳо чикунгуния ва Зика, балки аломатҳои вируси денгеро низ ошкор кунанд. Азбаски Денге, Чикунгуня ва Зика ҳама бемориҳои тавассути магасҳо гузаранда буда, дар марҳилаҳои аввал аломатҳои шабеҳ доранд, ин санҷишҳои омехта метавонанд дар ташхиси дақиқи дифференсиалӣ кӯмак расонанд. Ҷадвали зерин ҷанбаҳои асосии ин санҷишҳоро ҷамъбаст мекунад:

Ташхиси дифференсиалӣ

Табларзаи Чикунгуния бояд аз якчанд бемориҳои дигар бо нишонаҳои такроршаванда фарқ кунад:

• Табларзаи Денге: Дар муқоиса бо табларзаи Денге, табларзаи чикунгуния давраи табларзаи нисбатан кӯтоҳтар дорад. Аммо дарди буғумҳо дар чикунгуня бештар зоҳир мешавад ва муддати тӯлонӣ боқӣ мемонад. Ҳангоми табларзаи Денге, дарди буғумҳо ва мушакҳо низ вуҷуд доранд, аммо умуман ба мисли чикунгуния он қадар шадид ва дарозмуддат нестанд. Илова бар ин, табларзаи чикунгуния нисбат ба табларзаи денге тамоюли сабуктари хунравӣ дорад. Дар ҳолатҳои вазнини Денге, зуҳуроти хунравӣ ба монанди хунравии бинӣ, хунравии резини ва петехия бештар маъмул аст.
• Сирояти вируси Зика: Сирояти вируси Зика аксар вақт дар муқоиса бо чикунгуния нишонаҳои сабуктарро ба вуҷуд меорад. Гарчанде ки ҳарду метавонанд бо табларза, доғ ва дарди буғумҳо пайдо шаванд, дарди муштарак дар Зика одатан камтар шадид аст. Илова бар ин, сирояти вируси Зика бо мушкилиҳои мушаххас ба монанди микросефалия дар кӯдакони аз модарони сироятшуда таваллудшуда алоқаманд аст, ки дар табларзаи чикунгуния дида намешавад.
• O'nyong-nyong ва дигар сироятҳои алфавирусӣ: Ин сироятҳо метавонанд аломатҳои шабеҳи чикунгуния дошта бошанд, аз ҷумла табларза ва дарди буғумҳо. Бо вуҷуди ин, барои дақиқ муайян кардани вируси сабабгор санҷишҳои махсуси лабораторӣ лозиманд. Масалан, озмоишҳои молекулавӣ метавонанд алфавирусҳои гуногунро дар асоси пайдарпайии генетикии беназири онҳо фарқ кунанд.
• Инфекционии эритема: Erythema infectiosum, ки ҳамчун бемории панҷум маълум аст, аз парвовируси B19 ба вуҷуд омадааст. Он маъмулан бо доғҳои хоси "рухсораи торсакӣ" дар рӯй ва пас аз он дар бадан доғе монанд аст. Баръакси ин, доғ дар чикунгуня васеътар паҳн шудааст ва метавонад намуди махсуси "рухсорона" надошта бошад.
• Дигар бемориҳои сироятӣ: Табларзаи Чикунгунияро инчунин аз зуком, сурхак, сурхча ва мононуклеози сироятӣ фарқ кардан лозим аст. Зуком дар баробари табларза ва дарди бадан асосан бо аломатҳои роҳи нафас, аз қабили сулфа, дарди гулӯ ва бинӣ зуҳур мекунад. Сурхак бо доғҳои Коплик дар даҳон ва доғи хосе тавсиф мешавад, ки дар шакли мушаххас паҳн мешавад. Рубелла курси сабуктар дорад ва доғе дорад, ки пештар пайдо мешавад ва тезтар пажмурда мешавад. Мононуклеози сироятӣ бо лимфаденопатияи намоён ва лимфоситҳои атипикӣ дар хун алоқаманд аст.
• Бемориҳои ревматикӣ ва бактериявӣ: Дар ташхиси дифференсиалӣ шароитҳо ба монанди табларзаи тарбод ва артрити бактериявӣ бояд ба назар гирифта шаванд. Табларзаи тарбодӣ аксар вақт бо таърихи сирояти стрептококк алоқаманд аст ва ба ғайр аз нишонаҳои муштарак метавонад бо кардит зуҳур кунад. Артритҳои бактериявӣ одатан ба як ё якчанд буғумҳо таъсир мерасонад ва метавонад нишонаҳои илтиҳоби маҳаллӣ ба монанди гармӣ, сурхӣ ва дарди назаррас вуҷуд дошта бошад. Санҷишҳои лабораторӣ, аз ҷумла фарҳангҳои хун ва санҷишҳои мушаххаси антитело, метавонанд барои фарқ кардани онҳо аз табларзаи чикунгуния кӯмак расонанд.

Пешгирӣ

Пешгирии табларзаи чикунгуния асосан ба мубориза бо магасҳо ва ҳифзи шахсӣ нигаронида шудааст:

• Назорати магас:

◦Идоракунии муҳити зист: Азбаски хомӯшакҳои Aedes дар оби рукуд зиёд мешаванд, нест кардани ҷойҳои эҳтимолии афзоиш муҳим аст. Ба ин мунтазам холӣ кардан ва тоза кардани зарфҳое, ки об нигоҳ дошта метавонанд, ба монанди дегҳои гул, сатил ва чархҳои кӯҳнаро дар бар мегирад. Дар шахрхо дуруст ба рох мондани обанборхо ва системахои обпарто метавонад афзоиши магасхоро хеле кам кунад.

◦Доруҳои зидди хомӯшакҳо ва либосҳои муҳофизатӣ: Истифодаи репеллентҳои магасҳо, ки дорои компонентҳои фаъол ба монанди DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), пикаридин ё IR3535 метавонанд хомӯшакҳоро ба таври муассир дафъ кунанд. Пӯшидани куртаҳои остин дароз, шими дароз ва ҷӯробҳо, махсусан дар вақти авҷ гирифтани магасҳо (сабҳи ва шом) метавонад хатари газидани магасҳоро коҳиш диҳад.

• Тадбирхои тандурустии чамъиятй:

◦Назорат ва ошкоркунии бармаҳал: Таъсиси системаҳои самараноки назоратӣ барои зуд ошкор кардани ҳолатҳои табларзаи чикунгуния муҳим аст. Ин имкон медиҳад, ки чораҳои мубориза бо пешгирии паҳншавии минбаъда зудтар амалӣ карда шаванд. Дар минтақаҳое, ки ин беморӣ эндемикӣ ё хатари ворид шудан аст, мониторинги мунтазами популятсияи магасҳо ва фаъолияти вирус зарур аст.

◦Ҷудокунӣ ва табобати беморон: Барои пешгирии газидани магас ва интиқоли минбаъдаи вирус беморони сироятшуда бояд ҷудо карда шаванд. Беморхонаҳо ва муассисаҳои тандурустӣ инчунин бояд барои пешгирии сирояти бемористонӣ (беморхона) чораҳои дахлдор андешанд. Табобат асосан ба рафъи аломатҳо, ба мисли истифодаи зиддипиретикҳо барои паст кардани табларза ва анальгетикҳо барои рафъи дарди буғумҳо нигаронида шудааст.

Вақте ки ҷомеаи ҷаҳонӣ бо таҳдиди табларзаи чикунгуня мубориза мебарад, барои шахсони алоҳида, ҷомеаҳо ва ҳукуматҳо барои пешгирии паҳншавии он ва ҳифзи саломатии аҳолӣ чораҳои фаъол андешанд.