仏山市でチクングニア熱の感染が急増、WHOが警鐘を鳴らす

中国・仏山市で蚊媒介性疾患であるチクングニア熱の感染状況が悪化していることを受け、世界保健機関（WHO）は懸念すべき事態として警鐘を鳴らした。2025年7月23日現在、仏山市ではチクングニア熱の確定症例が3,000件以上報告されており、いずれも軽症であることが、地元保健当局の最新の報告で明らかになった。

世界的な広がりとリスク

WHOのアルボウイルスチームの責任者であるダイアナ・アルバレス氏は、7月22日にジュネーブで行われた記者会見で、チクングニアウイルスが119の国と地域で検出されていると述べた。蚊が媒介するこのウイルスは、推定5億5000万人に感染の危険をもたらしており、大規模な流行が発生し、医療システムが逼迫する恐れがある。アルバレス氏は、約20年前にインド洋地域でチクングニア熱の大規模な流行が発生し、約50万人が感染したと指摘した。今年は、インド洋にあるフランス領レユニオン島の人口の約3分の1が感染している。このウイルスは、インドやバングラデシュなどの東南アジア諸国でも蔓延している。さらに、フランスやイタリアなどの欧州諸国では最近、輸入症例が報告され、国内感染も確認されている。

チクングニア熱とは何ですか？

チクングニア熱は、トガウイルス科アルファウイルス属に属するチクングニアウイルスによって引き起こされる急性感染症です。「チクングニア」という名称は、タンザニアのキマコンデ語で「ねじれる」という意味に由来し、激しい関節痛のために患者が前かがみになる姿勢を鮮やかに表現しています。

症状

• 熱感染すると、患者の体温は急激に39℃、場合によっては40℃まで上昇し、発熱は通常1～7日間続きます。
• 関節痛激しい関節痛は、この疾患の特徴的な症状です。多くの場合、指、手首、足首、つま先など、手足の小さな関節に現れます。痛みがあまりにも激しいと、患者の運動能力が著しく低下し、場合によっては数週間、数ヶ月、あるいは最長3年も続くことがあります。
• 発疹高熱期の後、ほとんどの患者は体幹、四肢、手のひら、足の裏に発疹が現れます。発疹は通常、発症後2～5日で現れ、赤い斑状丘疹の形で現れます。
• その他の症状全身の筋肉痛、頭痛、吐き気、嘔吐、疲労、結膜充血などの症状が現れる場合もあります。まれに、食欲不振や腹痛などの消化器症状が現れる場合もあります。

チクングニア熱はほとんどの患者が完治します。しかし、まれに出血、脳炎、脊髄炎などの重篤な合併症が発生し、生命を脅かす可能性があります。高齢者、乳幼児、基礎疾患のある方は、合併症を発症するリスクが高くなります。

感染経路

チクングニア熱の主な感染経路は、感染したネッタイシマカ（Aedes aegypti）とヒトスジシマカ（Aedes albopictus）の刺咬です。ネッタイシマカは「花模様の蚊」としても知られています。これらの蚊は、ウイルス血症（血流中にウイルスが存在する状態）の人や動物を刺咬することで感染します。蚊の体内で2～10日間の潜伏期間を経て、ウイルスは増殖し、蚊の唾液腺に到達します。その後、感染した蚊が健康な人を刺咬することでウイルスが伝播し、感染を引き起こします。人から人への直接感染の証拠はありません。この病気は、通常、熱帯および亜熱帯地域で蔓延しています。その蔓延は季節的な気候変動と密接に関連しており、雨季の後に流行のピークを迎えることがよくあります。これは、降雨量の増加によりネッタイシマカの繁殖地が増え、ネッタイシマカの急速な繁殖を促進し、ウイルス伝染の可能性が高まるためです。

検出方法

臨床検査はチクングニア熱の正確な診断に重要な役割を果たします。

ウイルス検出

逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）は、血清または血漿中のチクングニアウイルスRNAを検出し、診断を確定するために用いられます。患者の血清からウイルスを分離することも確定診断法の一つですが、より複雑で時間がかかります。

抗体検出

• チクングニア熱IgM検査この検査では、チクングニアウイルスに特異的なIgM抗体を検出できます。IgM抗体は通常、発症後5日で血液中に現れ始めます。しかし、偽陽性の結果が出る可能性があるため、IgM抗体が陽性の場合、中和抗体検査による更なる確認が必要となることがよくあります。
• チクングニアIgG/IgM検査この検査はIgG抗体とIgM抗体の両方を同時に検出できます。IgG抗体はIgM抗体よりも遅れて出現するため、過去または以前のウイルスへの曝露を示唆する可能性があります。急性期血清と回復期血清の間でIgG抗体価が著しく上昇していることも、診断を裏付ける可能性があります。
• コンボテスト:

◦ジカウイルス抗体IgG/IgM検査: チクングニア熱とジカウイルス感染症はどちらも蚊が媒介する病気で、症状が一部重複しているため、両者を区別する必要がある場合に使用できます。

◦ジカウイルスIgG/IgM + チクングニアウイルスIgG/IgMコンボ検査: ジカウイルスとチクングニアウイルスに対する抗体の同時検出が可能になり、両方のウイルスが流行している可能性のある地域で役立ちます。

◦デング熱NS1 + デング熱IgG/IgM + ジカ熱IgG/IgMコンボ検査そしてデング熱NS1 + デング熱IgG/IgM + ジカ熱 + チクングニア熱コンボ検査これらはより包括的な検査です。チクングニア熱とジカ熱だけでなく、デング熱ウイルスマーカーも検出できます。デング熱、チクングニア熱、ジカ熱はいずれも蚊媒介性疾患であり、初期段階では症状が類似しているため、これらの複合検査は正確な鑑別診断に役立ちます。以下の表は、これらの検査の主な特徴をまとめたものです。

鑑別診断

チクングニア熱は、症状が重複しているため、他のいくつかの病気と区別する必要があります。

• デング熱デング熱と比較すると、チクングニア熱の発熱期間は比較的短いです。しかし、チクングニア熱の関節痛はより顕著で、持続時間も長くなります。デング熱でも関節痛や筋肉痛は見られますが、チクングニア熱ほど重度で長引くことはありません。また、チクングニア熱はデング熱に比べて出血傾向が軽度です。重症のデング熱では、鼻血、歯肉出血、点状出血などの出血症状がより多く見られます。
• ジカウイルス感染症ジカウイルス感染症は、チクングニア熱に比べて症状が軽度であることが多いです。どちらも発熱、発疹、関節痛などの症状が現れますが、ジカウイルス感染症の関節痛は通常、チクングニア熱よりも軽度です。さらに、ジカウイルス感染症は、感染した母親から生まれた乳児に小頭症などの特定の合併症を引き起こす可能性がありますが、チクングニア熱ではこのような合併症は見られません。
• オニョンニョンウイルスおよびその他のアルファウイルス感染症これらの感染症は、発熱や関節痛など、チクングニア熱と類似した症状を示すことがあります。しかし、原因ウイルスを正確に特定するには、特定の臨床検査が必要です。例えば、分子生物学的検査では、それぞれの遺伝子配列に基づいて、異なるアルファウイルスを区別することができます。
• 伝染性紅斑伝染性紅斑（伝染性紅斑）は、パルボウイルスB19によって引き起こされます。典型的には、顔面に特徴的な「頬をたたかれたような」発疹が現れ、続いて体にレース状の発疹が現れます。一方、チクングニア熱の発疹はより広範囲に広がり、「頬をたたかれたような」特徴的な外観を示さない場合があります。
• その他の感染症チクングニア熱は、インフルエンザ、麻疹（はしか）、風疹、伝染性単核球症とも鑑別が必要です。インフルエンザは、発熱や体の痛みに加え、咳、喉の痛み、鼻づまりなどの呼吸器症状が主です。麻疹は、口腔内のコプリック斑と、特定のパターンで広がる特徴的な発疹が特徴です。風疹は、発疹が早期に現れ、消失も早いという、より軽度の経過をたどります。伝染性単核球症は、顕著なリンパ節腫脹と血液中の異型リンパ球を伴います。
• リウマチ性疾患および細菌性疾患鑑別診断では、リウマチ熱や細菌性関節炎などの疾患を考慮する必要があります。リウマチ熱はしばしば連鎖球菌感染症の既往歴と関連しており、関節症状に加えて心炎を呈することがあります。細菌性関節炎は通常、1つまたは少数の関節に影響を及ぼし、熱感、発赤、激しい痛みなどの局所的な炎症の兆候が現れることがあります。血液培養や特異的抗体検査などの臨床検査は、チクングニア熱との鑑別に役立ちます。

防止

チクングニア熱の予防は、主に蚊の駆除と個人の保護に重点を置いています。

• 蚊の駆除:

◦環境管理ネッタイシマカは淀んだ水の中で繁殖するため、繁殖場所の排除が不可欠です。植木鉢、バケツ、古タイヤなど、水が溜まりやすい容器は定期的に空にして清掃する必要があります。都市部では、貯水施設と排水システムを適切に管理することで、蚊の繁殖を大幅に抑制できます。

◦蚊よけと防護服DEET（N,N-ジエチル-m-トルアミド）、ピカリジン、IR3535などの有効成分を含む蚊よけ剤を使用すると、蚊を効果的に撃退できます。特に蚊に刺されやすい時間帯（夜明けと夕暮れ）には、長袖、長ズボン、靴下を着用することで、蚊に刺されるリスクを軽減できます。

• 公衆衛生対策:

◦監視と早期発見チクングニア熱の症例を迅速に検出するための効果的なサーベイランスシステムの構築が不可欠です。これにより、感染拡大を防ぐための対策を迅速に実施することが可能になります。この病気が風土病となっている地域、または侵入の危険性がある地域では、蚊の個体数とウイルスの活動を定期的に監視する必要があります。

◦患者の隔離と治療感染者は、蚊に刺されることによるウイルスの感染拡大を防ぐため、隔離する必要があります。病院や医療機関は、院内感染（院内感染）を防ぐための適切な対策を講じる必要があります。治療は、主に症状の緩和に重点を置き、解熱剤による発熱の軽減や鎮痛剤による関節痛の緩和などが行われます。

チクングニア熱の脅威に世界が直面する中、個人、地域社会、そして政府が、その蔓延を防ぎ公衆衛生を守るために積極的な対策を講じることが不可欠である。.