WHO ส่งสัญญาณเตือนภัยไข้ชิคุนกุนยา ขณะที่การระบาดในฝอซานเพิ่มสูงขึ้น

สถานการณ์ที่น่ากังวลคือ องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ส่งสัญญาณเตือนภัยเกี่ยวกับโรคไข้ชิคุนกุนยา ซึ่งเป็นโรคที่มียุงเป็นพาหะ ขณะที่สถานการณ์ในเมืองฝอซาน ประเทศจีน ยังคงทวีความรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ณ วันที่ 23 กรกฎาคม 2568 เมืองฝอซานมีรายงานผู้ป่วยโรคไข้ชิคุนกุนยาที่ได้รับการยืนยันแล้วมากกว่า 3,000 ราย ซึ่งทั้งหมดมีอาการไม่รุนแรง ตามรายงานล่าสุดของหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่น

สเปรดและความเสี่ยงทั่วโลก

ไดอานา อัลวาเรซ หัวหน้าทีมอาร์โบไวรัสขององค์การอนามัยโลก (WHO) แถลงในงานแถลงข่าวที่กรุงเจนีวา เมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม ว่าพบเชื้อไวรัสชิคุนกุนยาใน 119 ประเทศและภูมิภาค คาดการณ์ว่ามีผู้มีความเสี่ยงจากเชื้อไวรัสที่มียุงเป็นพาหะประมาณ 550 ล้านคน ซึ่งอาจเกิดการระบาดเป็นวงกว้างจนระบบสาธารณสุขรับมือไม่ไหว อัลวาเรซ ชี้ให้เห็นว่าเมื่อประมาณ 20 ปีก่อน การระบาดของโรคชิคุนกุนยาครั้งใหญ่ในภูมิภาคมหาสมุทรอินเดียส่งผลกระทบต่อประชาชนประมาณ 500,000 คน ในปีนี้ ประชากรบนเกาะเรอูนียงของฝรั่งเศสในมหาสมุทรอินเดียติดเชื้อประมาณหนึ่งในสาม ไวรัสนี้ยังแพร่ระบาดในประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เช่น อินเดียและบังกลาเทศ ยิ่งไปกว่านั้น ประเทศในยุโรป เช่น ฝรั่งเศสและอิตาลี เพิ่งรายงานผู้ป่วยที่เดินทางมาจากต่างประเทศ และตรวจพบการแพร่เชื้อภายในประเทศด้วย

โรคไข้ชิคุนกุนยา คืออะไร?

ไข้ชิคุนกุนยาเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสชิคุนกุนยา ซึ่งเป็นไวรัสในสกุล Alphavirus ในวงศ์ Togaviridae ชื่อ "ชิคุนกุนยา" มาจากภาษา Kimakonde ในประเทศแทนซาเนีย แปลว่า "บิดตัว" ซึ่งอธิบายลักษณะท่าทางงอตัวของผู้ป่วยอันเนื่องมาจากอาการปวดข้ออย่างรุนแรงได้อย่างชัดเจน

อาการ

• ไข้:เมื่อติดเชื้อแล้ว อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอาจพุ่งสูงถึง 39°C หรือแม้กระทั่ง 40°C ได้อย่างรวดเร็ว โดยโดยทั่วไปไข้จะคงอยู่ 1-7 วัน
• อาการปวดข้ออาการปวดข้ออย่างรุนแรงเป็นอาการสำคัญ มักเกิดขึ้นที่ข้อต่อเล็กๆ ของมือและเท้า เช่น นิ้วมือ ข้อมือ ข้อเท้า และนิ้วเท้า อาการปวดอาจรุนแรงมากจนส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ และในบางกรณี อาการปวดข้ออาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรืออาจยาวนานถึง 3 ปี
• ผื่น:หลังจากมีไข้สูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีผื่นขึ้นตามลำตัว แขนขา ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ผื่นมักจะปรากฏ 2-5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค และมีลักษณะเป็นผื่นนูนแดง
• อาการอื่นๆ:ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไป ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย และเยื่อบุตาอักเสบ ในบางกรณีที่พบได้น้อย ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เช่น เบื่ออาหารและปวดท้อง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหายจากโรคไข้ชิคุนกุนยาได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้ยาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เลือดออก สมองอักเสบ และไขสันหลังอักเสบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้สูงอายุ ทารก และผู้ที่มีโรคประจำตัวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

เส้นทางการส่งสัญญาณ

ช่องทางหลักของการแพร่เชื้อของโรคชิคุนกุนยาคือการถูกยุงลาย (Aedes aegypti) ที่ติดเชื้อกัด โดยเฉพาะยุงลาย (Aedes albopictus) และยุงลาย (Aedes albopictus) หรือที่รู้จักกันในชื่อ “ยุงลายดอกไม้” ยุงเหล่านี้จะติดเชื้อเมื่อกัดคนหรือสัตว์ที่มีไวรัสอยู่ในกระแสเลือด (viremia) หลังจากระยะฟักตัว 2-10 วัน ไวรัสจะขยายพันธุ์และเข้าสู่ต่อมน้ำลายของยุง ต่อมาเมื่อยุงที่ติดเชื้อกัดคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ไวรัสก็จะแพร่เชื้อและทำให้เกิดการติดเชื้อ ยังไม่มีหลักฐานการแพร่เชื้อจากคนสู่คนโดยตรง โรคนี้มักพบในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน การแพร่กระจายของโรคสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศตามฤดูกาล โดยมักระบาดถึงจุดสูงสุดหลังฤดูฝน เนื่องจากปริมาณน้ำฝนที่เพิ่มขึ้นเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของยุงลายมากขึ้น ทำให้ยุงลายแพร่พันธุ์ได้อย่างรวดเร็วและเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อไวรัส

วิธีการตรวจจับ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคไข้ชิคุนกุนยาอย่างแม่นยำ

การตรวจจับไวรัส

ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) สามารถใช้เพื่อตรวจหา RNA ของไวรัสชิคุนกุนยาในซีรัมหรือพลาสมา ซึ่งช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ การแยกไวรัสออกจากซีรัมของผู้ป่วยก็เป็นวิธียืนยันเช่นกัน แต่มีความซับซ้อนและใช้เวลานานกว่า

การตรวจหาแอนติบอดี

• การตรวจหาเชื้อชิคุนกุนยา IgM:การตรวจนี้สามารถตรวจหาแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะต่อไวรัสชิคุนกุนยาได้ โดยปกติแอนติบอดี IgM จะเริ่มปรากฏในเลือด 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลบวกลวงได้ ดังนั้นผลบวก IgM จึงมักต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติมด้วยการทดสอบแอนติบอดีที่เป็นกลาง
• การตรวจเชื้อชิคุนกุนยา IgG/IgM:การทดสอบนี้สามารถตรวจหาแอนติบอดีทั้ง IgG และ IgM ได้พร้อมกัน แอนติบอดี IgG จะปรากฏช้ากว่าแอนติบอดี IgM และสามารถบ่งชี้ถึงการสัมผัสกับไวรัสในอดีตหรือก่อนหน้านี้ได้ การเพิ่มระดับของแอนติบอดี IgG อย่างมีนัยสำคัญระหว่างซีรัมระยะเฉียบพลันและระยะหายดีก็สามารถช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยได้เช่นกัน
• การทดสอบแบบคอมโบ:

การทดสอบแอนติบอดี IgG/IgM ของไวรัสซิกา:สามารถใช้ได้เมื่อจำเป็นต้องแยกโรคชิคุนกุนยาออกจากโรคติดเชื้อไวรัสซิกา เนื่องจากโรคทั้งสองเป็นโรคที่มียุงเป็นพาหะและมีอาการบางอย่างที่คล้ายคลึงกัน

การตรวจคอมโบ IgG/IgM ของไวรัสซิกา + ชิคุนกุนยา IgG/IgM:ช่วยให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสซิกาและชิคุนกุนยาได้พร้อมกัน ซึ่งมีประโยชน์ในพื้นที่ที่อาจมีไวรัสทั้งสองชนิดแพร่ระบาด

การตรวจคอมโบ Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgMและการตรวจชุดคอมโบไข้เลือดออก NS1 ​​+ ไข้เลือดออก IgG/IgM + ไข้ซิกา + ไข้ชิคุนกุนยา:การทดสอบเหล่านี้มีความครอบคลุมมากขึ้น สามารถตรวจพบได้ไม่เพียงแต่โรคชิคุนกุนยาและโรคซิกาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครื่องหมายของไวรัสเดงกีด้วย เนื่องจากโรคเดงกี โรคชิคุนกุนยา และโรคซิกา ล้วนเป็นโรคที่ติดต่อทางยุงและมีอาการคล้ายคลึงกันในระยะเริ่มแรก การทดสอบแบบผสมผสานเหล่านี้จึงช่วยให้วินิจฉัยแยกโรคได้อย่างแม่นยำ ตารางต่อไปนี้สรุปประเด็นสำคัญของการทดสอบเหล่านี้:

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคชิคุนกุนยาต้องแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ หลายชนิดเนื่องจากอาการที่ทับซ้อนกัน:

• ไข้เลือดออก:เมื่อเทียบกับไข้เลือดออก ไข้ชิคุนกุนยามีระยะเวลาการมีไข้สั้นกว่า แต่อาการปวดข้อในไข้ชิคุนกุนยาจะเด่นชัดกว่าและคงอยู่นานกว่า ในไข้เลือดออก อาจมีอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อร่วมด้วย แต่โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและยาวนานเท่าไข้ชิคุนกุนยา นอกจากนี้ ไข้ชิคุนกุนยายังมีแนวโน้มการมีเลือดออกน้อยกว่าไข้เลือดออก ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มักมีอาการเลือดออก เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน และเลือดออกเป็นจุดเลือดออก
• การติดเชื้อไวรัสซิกา:การติดเชื้อไวรัสซิกามักทำให้เกิดอาการที่ไม่รุนแรงเมื่อเทียบกับโรคชิคุนกุนยา แม้ว่าทั้งสองโรคอาจมีอาการไข้ ผื่น และปวดข้อ แต่อาการปวดข้อจากโรคซิกามักจะไม่รุนแรงนัก นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัสซิกายังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ เช่น ภาวะศีรษะเล็กในทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ ซึ่งไม่พบในโรคชิคุนกุนยา
• การติดเชื้อไวรัสโอ'นยองยองและไวรัสอัลฟาอื่นๆ:การติดเชื้อเหล่านี้อาจมีอาการคล้ายกับโรคชิคุนกุนยา ได้แก่ มีไข้และปวดข้อ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อระบุไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคได้อย่างแม่นยำ ตัวอย่างเช่น การทดสอบทางโมเลกุลสามารถแยกแยะระหว่างอัลฟาไวรัสต่างๆ ตามลำดับพันธุกรรมเฉพาะของพวกมันได้
• โรคอีริทีมา อินเฟกติโอซัม:โรคอีริทีมา อินเฟกติโอซัม หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคที่ห้า เกิดจากเชื้อไวรัสพาร์โวไวรัส บี19 โดยทั่วไปจะมีอาการผื่นลักษณะ “แก้มตบ” บนใบหน้า ตามด้วยผื่นคล้ายลูกไม้ตามร่างกาย ในทางตรงกันข้าม ผื่นในโรคชิคุนกุนยาจะพบได้บ่อยกว่า และอาจไม่มีลักษณะเฉพาะของ “แก้มตบ”
• โรคติดเชื้ออื่นๆ:โรคชิคุนกุนยายังต้องแยกให้ออกจากไข้หวัดใหญ่ หัด หัดเยอรมัน และโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น ไอ เจ็บคอ คัดจมูก นอกจากนี้ยังมีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย โรคหัดมีลักษณะเด่นคือมีจุดคอปลิกในปากและมีผื่นที่แพร่กระจายในรูปแบบเฉพาะ โรคหัดเยอรมันมีอาการไม่รุนแรง มีผื่นขึ้นเร็วและหายเร็วกว่า โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมน้ำเหลืองโตและลิมโฟไซต์ผิดปกติในเลือด
• โรคข้ออักเสบและแบคทีเรีย:ภาวะต่างๆ เช่น ไข้รูมาติกและโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียจำเป็นต้องนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค ไข้รูมาติกมักสัมพันธ์กับประวัติการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส และอาจมีอาการหัวใจอักเสบร่วมด้วย นอกเหนือจากอาการข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียมักเกิดขึ้นที่ข้อต่อหนึ่งหรือหลายข้อ และอาจมีสัญญาณของการอักเสบเฉพาะที่ เช่น รู้สึกอุ่น แดง และปวดอย่างรุนแรง การตรวจทางห้องปฏิบัติการ รวมถึงการเพาะเชื้อในเลือดและการทดสอบแอนติบอดีจำเพาะ สามารถช่วยแยกแยะโรคเหล่านี้จากโรคชิคุนกุนยาได้

การป้องกัน

การป้องกันโรคชิคุนกุนยาจะมุ่งเน้นไปที่การควบคุมยุงและการป้องกันตนเองเป็นหลัก:

• การควบคุมยุง:

การจัดการสิ่งแวดล้อมเนื่องจากยุงลาย (Aedes) เพาะพันธุ์ในน้ำนิ่ง การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงการทำความสะอาดและเทน้ำออกจากภาชนะที่สามารถบรรจุน้ำได้อย่างสม่ำเสมอ เช่น กระถางดอกไม้ ถังน้ำ และยางรถยนต์เก่า ในเขตเมือง การจัดการแหล่งกักเก็บน้ำและระบบระบายน้ำอย่างเหมาะสมสามารถลดการเพาะพันธุ์ยุงได้อย่างมาก

สารกันยุงและเสื้อผ้าป้องกันการใช้สารไล่ยุงที่มีสารออกฤทธิ์ เช่น DEET (N,N-diethyl-m-toluamide), picaridin หรือ IR3535 สามารถไล่ยุงได้อย่างมีประสิทธิภาพ การสวมเสื้อแขนยาว กางเกงขายาว และถุงเท้า โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่ยุงกัดมากที่สุด (ช่วงเช้ามืดและพลบค่ำ) ก็สามารถลดความเสี่ยงจากการถูกยุงกัดได้เช่นกัน

• มาตรการด้านสาธารณสุข:

การเฝ้าระวังและการตรวจจับในระยะเริ่มต้นการจัดตั้งระบบเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพเพื่อตรวจหาโรคไข้ชิคุนกุนยาได้อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะทำให้สามารถดำเนินมาตรการควบคุมเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดได้อย่างรวดเร็ว ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคหรือมีความเสี่ยงต่อการระบาด จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังประชากรยุงและการแพร่ระบาดของไวรัสอย่างสม่ำเสมอ

การแยกและการรักษาผู้ป่วยผู้ป่วยที่ติดเชื้อควรได้รับการแยกตัวเพื่อป้องกันการถูกยุงกัดซ้ำและการแพร่เชื้อไวรัสในภายหลัง โรงพยาบาลและสถานพยาบาลควรใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโรงพยาบาล) การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ เช่น การใช้ยาลดไข้เพื่อลดไข้และยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดข้อ

ในขณะที่ชุมชนโลกกำลังเผชิญกับภัยคุกคามจากโรคไข้ชิคุนกุนยา จำเป็นอย่างยิ่งที่บุคคล ชุมชน และรัฐบาลจะต้องใช้มาตรการเชิงรุกเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดและปกป้องสุขภาพของประชาชน.