منظمة الصحة العالمية تدق ناقوس الخطر بشأن حمى شيكونغونيا مع تصاعد تفشي المرض في فوشان

في تطور مثير للقلق، دقّت منظمة الصحة العالمية ناقوس الخطر بشأن حمى شيكونغونيا، وهو مرض ينتقل عن طريق البعوض، مع استمرار تفاقم الوضع في فوشان، الصين. وحتى 23 يوليو/تموز 2025، أبلغت فوشان عن أكثر من 3000 حالة مؤكدة من حمى شيكونغونيا، جميعها حالات خفيفة، وفقًا لأحدث تقرير صادر عن السلطات الصحية المحلية.

الانتشار العالمي والمخاطر

صرحت ديانا ألفاريز، رئيسة فريق فيروسات الأربو التابع لمنظمة الصحة العالمية، في مؤتمر صحفي عُقد في جنيف يوم 22 يوليو/تموز، بأن فيروس شيكونغونيا قد اكتُشف في 119 دولة ومنطقة. ويُقدر أن 550 مليون شخص معرضون لخطر الإصابة بهذا الفيروس الذي ينقله البعوض، مع احتمال تفشيه على نطاق واسع قد يُثقل كاهل أنظمة الرعاية الصحية. وأشارت ألفاريز إلى أنه قبل حوالي 20 عامًا، أثر تفشي كبير لحمى شيكونغونيا في منطقة المحيط الهندي على ما يقرب من 500000 شخص. وفي هذا العام، أُصيب حوالي ثلث سكان جزيرة ريونيون الفرنسية في المحيط الهندي. وينتشر الفيروس أيضًا في دول جنوب شرق آسيا مثل الهند وبنغلاديش. علاوة على ذلك، أبلغت دول أوروبية مثل فرنسا وإيطاليا مؤخرًا عن حالات وافدة، مع اكتشاف انتقال محلي أيضًا.

ما هو حمى شيكونغونيا؟

حمى شيكونغونيا مرضٌ مُعدٍ حادٌّ يُسبِّبه فيروس شيكونغونيا، وهو أحدُ فصيلة الفيروسات ألفا ضمن فصيلة الفيروسات الطوخية. اسم "شيكونغونيا" مُشتقٌّ من لغة كيماكوندي في تنزانيا، ويعني "الالتواء"، وهو وصفٌ واضحٌ لانحناء أجسام المرضى بسبب آلام المفاصل الشديدة.

أعراض

• حمى:بمجرد الإصابة بالعدوى، يمكن أن ترتفع درجة حرارة جسم المرضى بسرعة إلى 39 درجة مئوية أو حتى 40 درجة مئوية، وعادة ما تستمر الحمى من 1 إلى 7 أيام.
• آلام المفاصليُعد ألم المفاصل الشديد من الأعراض المميزة. وغالبًا ما يصيب المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين، مثل الأصابع والمعصمين والكاحلين وأصابع القدم. وقد يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يُعيق حركة المريض بشكل كبير، وفي بعض الحالات، قد يستمر ألم المفاصل لأسابيع أو أشهر أو حتى ثلاث سنوات.
• متسرعبعد مرحلة الحمى الشديدة، يُصاب معظم المرضى بطفح جلدي على الجذع والأطراف والراحتين وباطن القدمين. يظهر الطفح عادةً بعد يومين إلى خمسة أيام من ظهور المرض، ويكون على شكل بقع حمراء حطاطية.
• أعراض أخرىقد يعاني المرضى أيضًا من ألم عضلي عام، وصداع، وغثيان، وقيء، وإرهاق، واحتقان ملتحمة العين. في حالات نادرة، قد يُعاني بعض المرضى من أعراض في الجهاز الهضمي، مثل فقدان الشهية وآلام البطن.

يمكن لمعظم المرضى التعافي تمامًا من حمى شيكونغونيا. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات خطيرة، مثل النزيف والتهاب الدماغ والتهاب النخاع، والتي قد تُهدد الحياة. كبار السن والرضع والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنة أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات.

طرق النقل

الطريقة الرئيسية لانتقال حمى شيكونغونيا هي لدغة بعوضة الزاعجة المصابة، وتحديدًا بعوضتي الزاعجة المصرية والزاعجة البيضاء، والمعروفة أيضًا باسم "البعوض المزخرف بالزهور". تُصاب هذه البعوضة بالعدوى عندما تلدغ شخصًا أو حيوانًا مصابًا بفيروس الدم (وجود الفيروس في مجرى الدم). بعد فترة حضانة تتراوح بين يومين وعشرة أيام داخل البعوضة، يتكاثر الفيروس ويصل إلى الغدد اللعابية للبعوضة. بعد ذلك، عندما تلدغ البعوضة المصابة شخصًا سليمًا، ينتقل الفيروس مسببًا العدوى. لا يوجد دليل على انتقال مباشر من إنسان إلى آخر. ينتشر المرض عادةً في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. يرتبط انتشاره ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات المناخية الموسمية، وغالبًا ما يصل إلى ذروة وبائية بعد موسم الأمطار. ويرجع ذلك إلى أن زيادة هطول الأمطار توفر بيئة خصبة لبعوض الزاعجة، مما يُسهّل تكاثره السريع، وبالتالي يزيد من احتمالية انتقال الفيروس.

طرق الكشف

تلعب الاختبارات المعملية دورا حاسما في التشخيص الدقيق لحمى شيكونغونيا.

الكشف عن الفيروسات

يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR) للكشف عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس شيكونغونيا في المصل أو البلازما، مما يُؤكد التشخيص. كما يُعد عزل الفيروس من مصل المريض طريقة تأكيدية، ولكنها أكثر تعقيدًا وتستغرق وقتًا أطول.

الكشف عن الأجسام المضادة

• اختبار IgM لفيروس شيكونغونيايكشف هذا الاختبار عن أجسام مضادة من نوع IgM خاصة بفيروس شيكونغونيا. عادةً ما تبدأ هذه الأجسام المضادة بالظهور في الدم بعد خمسة أيام من ظهور المرض. مع ذلك، قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة، لذا غالبًا ما تحتاج نتائج IgM الإيجابية إلى تأكيد إضافي من خلال اختبارات الأجسام المضادة المُحيِّدة.
• اختبار شيكونغونيا IgG/IgMيكشف هذا الاختبار عن الأجسام المضادة IgG وIgM في آنٍ واحد. تظهر الأجسام المضادة IgG متأخرةً عن الأجسام المضادة IgM، وقد تشير إلى تعرض سابق أو سابق للفيروس. كما أن الزيادة الكبيرة في مستويات الأجسام المضادة IgG بين مصل المرحلة الحادة ومصل مرحلة النقاهة قد تدعم التشخيص.
• اختبارات كومبو:

◦اختبار الأجسام المضادة لفيروس زيكا IgG/IgM:يمكن استخدامه عندما تكون هناك حاجة للتمييز بين عدوى شيكونغونيا وعدوى فيروس زيكا، حيث أن كلاهما أمراض تنتقل عن طريق البعوض مع بعض الأعراض المتداخلة.

◦اختبار زيكا IgG/IgM + شيكونغونيا IgG/IgM المركب:يسمح بالكشف المتزامن عن الأجسام المضادة لفيروسي زيكا وشيكونغونيا، وهو أمر مفيد في المناطق التي قد ينتشر فيها كلا الفيروسين.

◦اختبار حمى الضنك NS1 + حمى الضنك IgG/IgM + زيكا IgG/IgM المركبواختبار حمى الضنك NS1 + حمى الضنك IgG/IgM + زيكا + شيكونغونيا المركبهذه اختبارات أكثر شمولاً. فهي لا تكشف فقط عن شيكونغونيا وزيكا، بل تكشف أيضاً عن علامات فيروس حمى الضنك. ونظرًا لأن حمى الضنك وشيكونغونيا وزيكا جميعها أمراض تنتقل عن طريق البعوض، ولها أعراض متشابهة في مراحلها المبكرة، فإن هذه الاختبارات المركبة تساعد في التشخيص التفريقي الدقيق. يلخص الجدول التالي الجوانب الرئيسية لهذه الاختبارات:

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين حمى شيكونغونيا والعديد من الأمراض الأخرى بسبب أعراضها المتداخلة:

• حمى الضنكبالمقارنة مع حمى الضنك، تتميز حمى شيكونغونيا بفترة حمى أقصر نسبيًا. إلا أن ألم المفاصل في حمى شيكونغونيا يكون أكثر حدة ويستمر لفترة أطول. في حمى الضنك، تظهر أيضًا آلام المفاصل والعضلات، ولكنها عادةً ما تكون أقل شدة ومدة من حمى شيكونغونيا. بالإضافة إلى ذلك، تميل حمى شيكونغونيا إلى النزيف بشكل أخف مقارنةً بحمى الضنك. في الحالات الشديدة من حمى الضنك، تكون أعراض النزيف، مثل نزيف الأنف واللثة والنزف النقطي، أكثر شيوعًا.
• عدوى فيروس زيكاغالبًا ما تُسبب عدوى فيروس زيكا أعراضًا أخف مقارنةً بحمى شيكونغونيا. وبينما قد يُصاحب كلٌّ منهما حمى وطفح جلدي وآلام في المفاصل، فإن ألم المفاصل في زيكا يكون عادةً أقل حدة. إضافةً إلى ذلك، ترتبط عدوى فيروس زيكا بمضاعفات مُحددة، مثل صغر حجم الرأس لدى الرضّع المولودين لأمهات مُصابات، وهو ما لا يُلاحظ في حمى شيكونغونيا.
• عدوى أونيونغ-نيونغ وغيرها من فيروسات ألفاقد تُشبه أعراض هذه العدوى أعراض حمى شيكونغونيا، بما في ذلك الحمى وآلام المفاصل. ومع ذلك، يلزم إجراء فحوصات مخبرية محددة لتحديد الفيروس المسبب بدقة. على سبيل المثال، تُميز الاختبارات الجزيئية بين فيروسات ألفا المختلفة بناءً على تسلسلاتها الجينية الفريدة.
• الحمامي المعديةالحمامي المعدية، المعروفة أيضًا باسم المرض الخامس، تُسببها فيروسات بارفو B19. عادةً ما تظهر بطفح جلدي مميز يشبه "الخد المصفوع" على الوجه، يليه طفح جلدي يشبه الدانتيل على الجسم. على النقيض من ذلك، يكون الطفح الجلدي في شيكونغونيا أكثر انتشارًا وقد لا يكون له نفس مظهر "الخد المصفوع".
• أمراض معدية أخرىيجب أيضًا التمييز بين حمى شيكونغونيا والإنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية وداء كثرة الوحيدات المعدية. تظهر الإنفلونزا بشكل رئيسي بأعراض تنفسية مثل السعال والتهاب الحلق واحتقان الأنف، بالإضافة إلى الحمى وآلام الجسم. تتميز الحصبة ببقع كوبليك في الفم وطفح جلدي مميز ينتشر بنمط محدد. أما الحصبة الألمانية، فلها مسار أخف مع طفح جلدي يظهر مبكرًا ويزول بسرعة. يرتبط داء كثرة الوحيدات المعدية بتضخم الغدد الليمفاوية البارز وخلايا لمفاوية غير نمطية في الدم.
• الأمراض الروماتيزمية والبكتيريةيجب أخذ حالات مثل الحمى الروماتيزمية والتهاب المفاصل البكتيري في الاعتبار عند التشخيص التفريقي. غالبًا ما ترتبط الحمى الروماتيزمية بتاريخ من الإصابة بعدوى العقديات، وقد تظهر مصحوبة بالتهاب القلب بالإضافة إلى أعراض المفاصل. عادةً ما يصيب التهاب المفاصل البكتيري مفصلًا واحدًا أو أكثر، وقد تظهر علامات التهاب موضعي مثل الدفء والاحمرار والألم الشديد. يمكن للفحوصات المخبرية، بما في ذلك مزارع الدم واختبارات الأجسام المضادة النوعية، أن تساعد في تمييز هذه الحالات عن حمى شيكونغونيا.

وقاية

تركز الوقاية من حمى شيكونغونيا بشكل أساسي على مكافحة البعوض والحماية الشخصية:

• مكافحة البعوض:

◦الإدارة البيئيةبما أن بعوض الزاعجة يتكاثر في المياه الراكدة، فإن القضاء على مواقع التكاثر المحتملة أمر بالغ الأهمية. ويشمل ذلك تفريغ وتنظيف الحاويات التي تتسع للمياه بانتظام، مثل أواني الزهور والدلاء والإطارات القديمة. في المناطق الحضرية، يمكن للإدارة السليمة لمرافق تخزين المياه وأنظمة الصرف أن تقلل بشكل كبير من تكاثر البعوض.

◦طاردات البعوض والملابس الواقيةاستخدام طاردات البعوض التي تحتوي على مكونات فعالة مثل DEET (N,N-diethyl-m-toluamide)، أو بيكاريدين، أو IR3535 يُطرد البعوض بفعالية. كما أن ارتداء قمصان بأكمام طويلة وسراويل طويلة وجوارب، خاصةً خلال فترات ذروة لدغات البعوض (الفجر والغسق)، يُقلل من خطر لدغات البعوض.

• تدابير الصحة العامة:

◦المراقبة والكشف المبكرمن الضروري إنشاء أنظمة مراقبة فعّالة للكشف الفوري عن حالات حمى شيكونغونيا. يتيح ذلك تطبيق إجراءات المكافحة بسرعة لمنع انتشارها. في المناطق التي يتوطن فيها المرض أو المعرضة لخطر دخوله، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لتجمعات البعوض ونشاط الفيروس.

◦عزل المرضى وعلاجهميجب عزل المرضى المصابين لمنع لدغات البعوض وانتقال الفيروس لاحقًا. كما ينبغي على المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية اتخاذ التدابير المناسبة لمنع انتقال العدوى المكتسبة من المستشفيات. يركز العلاج بشكل رئيسي على تخفيف الأعراض، مثل استخدام خافضات الحرارة لخفض الحرارة ومسكنات الألم لتخفيف آلام المفاصل.

مع تصدي المجتمع العالمي لخطر حمى شيكونغونيا، من الضروري للأفراد والمجتمعات والحكومات اتخاذ تدابير استباقية لمنع انتشارها وحماية الصحة العامة..