ÜST, Foşan epidemiyasının artması ilə əlaqədar Çikungunya qızdırması ilə bağlı həyəcan təbili çalır

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Çinin Foşan şəhərində vəziyyət gərginləşməyə davam etdiyi üçün ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən çikunqunya qızdırması ilə bağlı həyəcan təbili çaldı. Yerli səhiyyə orqanlarının son hesabatına görə, 23 iyul 2025-ci il tarixinə Foşan, 3000-dən çox təsdiqlənmiş çikungunya qızdırması hadisəsi olduğunu bildirdi, bunların hamısı yüngül hallardır.

Qlobal Yayılma və Risk

ÜST-nin Arbovirus Qrupunun rəhbəri Diana Alvarez iyulun 22-də Cenevrədə keçirdiyi mətbuat konfransında çikunqunya virusunun 119 ölkə və regionda aşkar edildiyini bildirib. Təxminən 550 milyon insan bu ağcaqanadla ötürülən virusdan risk altındadır və səhiyyə sistemlərini alt-üst edə biləcək geniş miqyaslı epidemiyalar potensialı var. Alvarez, təxminən 20 il əvvəl Hind okeanı bölgəsində böyük bir çikungunya qızdırmasının təxminən 500.000 insanı təsir etdiyinə diqqət çəkdi. Bu il Hind okeanında Fransaya məxsus Reunion adasında əhalinin təxminən üçdə biri virusa yoluxub. Virus Hindistan və Banqladeş kimi Cənub-Şərqi Asiya ölkələrində də yayılır. Üstəlik, Fransa və İtaliya kimi Avropa ölkələri bu yaxınlarda yerli ötürülmənin də aşkar edildiyi idxal hallarını bildirdilər.

Chikungunya atəşi nədir?

Çikungunya qızdırması Togaviridae ailəsinə daxil olan Alphavirus cinsinə aid olan çikungunya virusunun yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir. "Çikungunya" adı Tanzaniyadakı Kimakonde dilindən götürülüb, "əyriləşmək" mənasını verir ki, bu da xəstələrin şiddətli oynaq ağrısı səbəbindən əyilmiş duruşunu aydın şəkildə təsvir edir.

Simptomlar

• Hərarət: Bir dəfə yoluxmuş xəstələrin bədən hərarəti sürətlə 39°C və ya hətta 40°C-ə yüksələ bilər, qızdırma adətən 1-7 gün davam edir.
• Oynaq Ağrısı: Şiddətli oynaq ağrısı əlamətdar bir simptomdur. Tez-tez əl və ayaqların barmaqları, biləkləri, topuqları və ayaq barmaqları kimi kiçik oynaqlarını təsir edir. Ağrı o qədər güclü ola bilər ki, xəstənin hərəkətliliyini əhəmiyyətli dərəcədə pozur və bəzi hallarda birgə ağrı həftələr, aylar, hətta 3 ilə qədər davam edə bilər.
• Döküntü: Yüksək qızdırma mərhələsindən sonra xəstələrin əksəriyyətində gövdə, ətraflar, ovuclar və ayaqlarda səpgilər əmələ gəlir. Döküntü adətən xəstəliyin başlanmasından 2-5 gün sonra görünür və qırmızı makulopapulalar şəklində olur.
• Digər Simptomlar: Xəstələr həmçinin ümumi miyalji, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, yorğunluq və konyunktiva tıkanıklığı ilə qarşılaşa bilərlər. Nadir hallarda bəzi xəstələrdə iştahsızlıq və qarın ağrısı kimi həzm sistemi simptomları ola bilər.

Xəstələrin əksəriyyəti çikungunya qızdırmasından tam sağalır. Lakin nadir hallarda qanaxma, ensefalit və mielit kimi ağır ağırlaşmalar baş verə bilər ki, bu da həyat üçün təhlükə yarada bilər. Yaşlılar, körpələr və əsas sağlamlıq vəziyyəti olan şəxslər fəsadların inkişaf riski daha yüksəkdir.

Transmissiya marşrutları

Çikungunya qızdırmasının əsas ötürülmə yolu yoluxmuş Aedes ağcaqanadlarının, xüsusən də “çiçək naxışlı ağcaqanadlar” kimi tanınan Aedes aegypti və Aedes albopictusun dişləməsidir. Bu ağcaqanadlar viremiya (virusun qanda olması) olan insanı və ya heyvanı dişlədikdə yoluxur. Ağcaqanadda 2-10 günlük inkubasiya dövründən sonra virus çoxalır və ağcaqanadın tüpürcək vəzilərinə çatır. Sonradan, yoluxmuş ağcaqanad sağlam bir insanı dişlədikdə, virus ötürülür və infeksiyaya səbəb olur. İnsandan insana birbaşa ötürülməsinə dair heç bir sübut yoxdur. Xəstəlik adətən tropik və subtropik bölgələrdə yayılmışdır. Onun yayılması mövsümi iqlim dəyişiklikləri ilə sıx bağlıdır, tez-tez yağışlı mövsümdən sonra epidemiya pik həddinə çatır. Bunun səbəbi, artan yağışın Aedes ağcaqanadları üçün daha çox çoxalma zəminini təmin etməsi, onların sürətli çoxalmasını asanlaşdırmaq və bununla da virusun ötürülmə ehtimalını artırmaqdır.

Aşkarlama üsulları

Laboratoriya testləri çikungunya qızdırmasının dəqiq diaqnozunda həlledici rol oynayır.

Virusların aşkarlanması

Ters transkripsiya polimeraza zəncirvari reaksiya (RT-PCR) diaqnozu təsdiqləyə bilən serumda və ya plazmada çikungunya virus RNT-ni aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Xəstənin zərdabından virusun təcrid edilməsi də təsdiqedici üsuldur, lakin daha mürəkkəb və vaxt aparır.

Antikor aşkarlanması

• Chikungunya IgM Testi: Bu test chikungunya virusuna xas olan IgM antikorlarını aşkar edə bilər. IgM antikorları adətən xəstəliyin başlanmasından 5 gün sonra qanda görünməyə başlayır. Bununla belə, yanlış-müsbət nəticələr yarana bilər, buna görə də müsbət IgM nəticələri tez-tez neytrallaşdırıcı antikor testləri ilə əlavə olaraq təsdiqlənməlidir.
• Chikungunya IgG/IgM Testi: Bu test həm IgG, həm də IgM antikorlarını eyni vaxtda aşkar edə bilər. IgG antikorları IgM antikorlarından daha gec görünür və virusa keçmiş və ya əvvəlki məruz qalmağı göstərə bilər. Kəskin faza və rekonvalesent faza serumları arasında IgG antikor titrlərində əhəmiyyətli artım da diaqnozu dəstəkləyə bilər.
• Combo Testlər:

◦Zika Virusuna Antikor IgG/IgM Testi: Çikunqunyanı Zika virus infeksiyalarından ayırmaq zərurəti yarandıqda istifadə oluna bilər, çünki hər ikisi bəzi üst-üstə düşən simptomları olan ağcaqanad yoluxucu xəstəliklərdir.

◦ZIKA IgG/IgM + Çikungunya IgG/IgM Combo Testi: Zika və chikungunya viruslarına qarşı antikorların eyni vaxtda aşkarlanmasına imkan verir ki, bu da hər iki virusun sirkulyasiya edə biləcəyi ərazilərdə faydalıdır.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM Combo TestvəDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya Combo Test: Bunlar daha əhatəli testlərdir. Onlar təkcə çikungunya və Zika deyil, həm də denq virusu markerlərini aşkar edə bilirlər. Denge, chikungunya və Zika ilkin mərhələdə oxşar simptomları olan ağcaqanadlar vasitəsilə ötürülən xəstəliklər olduğundan, bu kombinə testlər dəqiq diferensial diaqnozda kömək edə bilər. Aşağıdakı cədvəl bu testlərin əsas aspektlərini ümumiləşdirir:

Diferensial Diaqnoz

Çikungunya qızdırması üst-üstə düşən simptomlara görə bir sıra digər xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir:

• Denq qızdırması: Denge qızdırması ilə müqayisədə, çikungunya qızdırması nisbətən daha qısa qızdırma dövrünə malikdir. Ancaq çikungunyada oynaq ağrısı daha çox ifadə edilir və daha uzun müddət davam edir. Denge qızdırması zamanı oynaq və əzələ ağrıları da mövcuddur, lakin ümumiyyətlə çikungunyadakı kimi şiddətli və uzunmüddətli deyil. Bundan əlavə, chikungunya qızdırması dang qızdırması ilə müqayisədə daha yumşaq qanaxma meylinə malikdir. Dang xəstəliyinin ağır vəziyyətlərində burun qanaması, diş ətindən qanaxma və petexiya kimi qanaxma təzahürlərinə daha çox rast gəlinir.
• Zika virus infeksiyası: Zika virus infeksiyası çikungunya ilə müqayisədə tez-tez daha yüngül simptomlara səbəb olur. Hər ikisi qızdırma, səpgi və oynaq ağrısı ilə özünü göstərsə də, Zika-da oynaq ağrısı adətən daha az şiddətlidir. Bundan əlavə, Zika virusu infeksiyası yoluxmuş analardan doğulan körpələrdə mikrosefaliya kimi spesifik ağırlaşmalarla əlaqələndirilir ki, bu da çikungunya qızdırması zamanı müşahidə olunmur.
• O'nyong-nyong və digər alfavirus infeksiyaları: Bu infeksiyalar qızdırma və oynaq ağrıları da daxil olmaqla çikungunyaya oxşar simptomlara malik ola bilər. Bununla belə, səbəb olan virusu dəqiq müəyyən etmək üçün xüsusi laboratoriya testləri tələb olunur. Məsələn, molekulyar testlər onların unikal genetik ardıcıllığına əsasən müxtəlif alfavirusları ayırd edə bilir.
• İnfeksion eritema: Beşinci xəstəlik kimi tanınan eritema infectiosum parvovirus B19 tərəfindən törədilir. Bir qayda olaraq, üzdə xarakterik "şarpılmış yanaq" döküntüsü, sonra bədəndə krujevaya bənzər bir səpgi ilə özünü göstərir. Bunun əksinə olaraq, çikungunyadakı səpgilər daha geniş yayılmışdır və spesifik “şarpılmış yanaq” görünüşünə malik olmaya bilər.
• Digər Yoluxucu Xəstəliklər: Çikungunya qızdırmasını qrip, qızılca, məxmərək və yoluxucu mononükleozdan da fərqləndirmək lazımdır. Qrip əsasən qızdırma və bədən ağrıları ilə yanaşı öskürək, boğaz ağrısı və burun tutulması kimi tənəffüs simptomları ilə özünü göstərir. Qızılca ağızda Koplik ləkələri və spesifik bir şəkildə yayılan xarakterik bir səpgi ilə xarakterizə olunur. Məxmərək daha əvvəl görünən və daha tez solğun bir səpgi ilə daha yumşaq bir kursa malikdir. Yoluxucu mononükleoz qanda görkəmli limfadenopatiya və atipik lenfositlərlə əlaqələndirilir.
• Revmatik və Bakterial Xəstəliklər: Revmatik qızdırma və bakterial artrit kimi hallar diferensial diaqnostikada nəzərə alınmalıdır. Revmatik qızdırma tez-tez streptokok infeksiyası tarixi ilə əlaqələndirilir və birgə simptomlara əlavə olaraq karditlə də özünü göstərə bilər. Bakterial artrit adətən bir və ya bir neçə oynağı təsir edir və istilik, qızartı və əhəmiyyətli ağrı kimi yerli iltihab əlamətləri ola bilər. Laboratoriya testləri, o cümlədən qan mədəniyyətləri və spesifik antikor testləri bunları çikungunya qızdırmasından ayırmağa kömək edə bilər.

Qarşısının alınması

Çikungunya qızdırmasının qarşısının alınması əsasən ağcaqanadlara qarşı mübarizə və şəxsi mühafizəyə yönəlib:

• Ağcaqanadlara Nəzarət:

◦Ətraf Mühitin İdarə Edilməsi: Aedes ağcaqanadları durğun suda çoxaldıqları üçün potensial çoxalma yerlərinin aradan qaldırılması çox vacibdir. Buraya çiçək qabları, vedrələr və köhnə təkərlər kimi su saxlaya bilən qabların müntəzəm olaraq boşaldılması və təmizlənməsi daxildir. Şəhər yerlərində su anbarlarının və drenaj sistemlərinin düzgün idarə edilməsi ağcaqanadların çoxalmasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

◦Ağcaqanaddan qoruyanlar və qoruyucu geyimlər: Tərkibində DEET (N,N-dietil-m-toluamid), pikaridin və ya IR3535 kimi aktiv maddələr olan ağcaqanad kovucularından istifadə ağcaqanadları effektiv şəkildə dəf edə bilər. Uzunqol köynəklər, uzun şalvarlar və corablar geyinmək, xüsusən də ağcaqanad sancmasının pik vaxtlarında (sübh və axşam) ağcaqanad dişləməsi riskini də azalda bilər.

• İctimai Sağlamlıq Tədbirləri:

◦Müşahidə və Erkən Aşkarlama: Çikungunya qızdırması hallarını dərhal aşkar etmək üçün effektiv nəzarət sistemlərinin yaradılması vacibdir. Bu, daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün nəzarət tədbirlərinin tez həyata keçirilməsinə imkan verir. Xəstəliyin endemik olduğu və ya daxil olma riski olan ərazilərdə ağcaqanadların populyasiyasının və virusun fəaliyyətinin müntəzəm monitorinqi lazımdır.

◦Xəstələrin İzolyasiyası və Müalicəsi: Daha ağcaqanad dişləməsinin və virusun sonrakı ötürülməsinin qarşısını almaq üçün yoluxmuş xəstələr təcrid olunmalıdır. Xəstəxanalar və səhiyyə müəssisələri də nozokomial (xəstəxanadaxili) yoluxmanın qarşısını almaq üçün müvafiq tədbirlər görməlidirlər. Müalicə əsasən qızdırmanı azaltmaq üçün antipiretiklər və birgə ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklərdən istifadə kimi simptomların aradan qaldırılmasına yönəlib.

Qlobal birlik çikungunya qızdırması təhlükəsi ilə mübarizə apararkən, fərdlərin, icmaların və hökumətlərin onun yayılmasının qarşısını almaq və ictimai sağlamlığı qorumaq üçün fəal tədbirlər görmələri vacibdir..