СЗО алармира за чикунгуња треската, бидејќи епидемијата во Фошан се зголемува

Во еден загрижувачки развој на настаните, Светската здравствена организација (СЗО) издаде аларм за чикунгуња треска, болест што се пренесува преку комарци, бидејќи ситуацијата во Фошан, Кина, продолжува да ескалира. Според најновиот извештај на локалните здравствени власти, до 23 јули 2025 година, Фошан пријавил над 3.000 потврдени случаи на чикунгуња треска, од кои сите се благи случаи.

Глобално ширење и ризик

Дијана Алварез, раководител на тимот за арбовирус на СЗО, на прес-конференција во Женева на 22 јули изјави дека вирусот чикунгуња е откриен во 119 земји и региони. Се проценува дека 550 милиони луѓе се изложени на ризик од овој вирус што се пренесува преку комарци, со потенцијал за епидемии од големи размери што би можеле да ги преоптоварат здравствените системи. Алварез истакна дека пред околу 20 години, голема епидемија на чикунгуња треска во регионот на Индискиот Океан зафатила приближно 500.000 луѓе. Оваа година, околу една третина од населението на островот Реунион во Индискиот Океан, кој е во француска сопственост, е заразено. Вирусот се шири и во земјите од Југоисточна Азија како Индија и Бангладеш. Покрај тоа, европските земји како Франција и Италија неодамна пријавија увезени случаи, а беше откриен и локален пренос.

Што е чикунгуња треска?

Чикунгуња треската е акутна заразна болест предизвикана од вирусот чикунгуња, член на родот Алфавирус во рамките на семејството Тогавирида. Името „чикунгуња“ е изведено од јазикот Кимаконде во Танзанија, што значи „да се искриви“, што живописно го опишува наведнатото држење на телото на пациентите поради силна болка во зглобовите.

Симптоми

• ТрескаОткако ќе се заразат, телесната температура на пациентите може брзо да се искачи на 39°C или дури и 40°C, а треската обично трае од 1 до 7 дена.
• Болка во зглобовитеСилната болка во зглобовите е карактеристичен симптом. Често ги зафаќа малите зглобови на рацете и нозете, како што се прстите на рацете, зглобовите, глуждовите и прстите на нозете. Болката може да биде толку интензивна што значително ја нарушува подвижноста на пациентот, а во некои случаи, болката во зглобовите може да трае со недели, месеци или дури и до 3 години.
• ОсипПо фазата на висока температура, повеќето пациенти развиваат осип на трупот, екстремитетите, дланките и табаните. Осипот обично се појавува 2-5 дена по почетокот на болеста и е во форма на црвени макулопапули.
• Други симптомиПациентите може да доживеат и општа мијалгија, главоболка, гадење, повраќање, замор и конгестија на конјунктивата. Во ретки случаи, некои пациенти може да имаат симптоми на дигестивниот тракт, како што се губење на апетитот и болки во стомакот.

Повеќето пациенти можат целосно да се опорават од чикунгуња треска. Сепак, во ретки случаи, може да се појават тешки компликации како што се крварење, енцефалитис и миелитис, кои можат да бидат опасни по живот. Постарите лица, доенчињата и лицата со здравствени проблеми се изложени на поголем ризик од развој на компликации.

Преносни патишта

Примарниот начин на пренесување на чикунгуња треската е преку каснување од заразени комарци од родот Aedes, поточно Aedes aegypti и Aedes albopictus, познати и како „комарци со цветен шар“. Овие комарци се инфицираат кога каснуваат лице или животно со виремија (присуство на вирусот во крвотокот). По период на инкубација од 2-10 дена во комарецот, вирусот се размножува и стигнува до плунковните жлезди на комарецот. Последователно, кога заразениот комарец каснува здрава индивидуа, вирусот се пренесува, предизвикувајќи инфекција. Нема докази за директно пренесување од човек на човек. Болеста е типично распространета во тропските и суптропските региони. Нејзиното ширење е тесно поврзано со сезонските климатски промени, честопати достигнувајќи врв на епидемија по дождовната сезона. Ова е затоа што зголемените врнежи од дожд обезбедуваат повеќе места за размножување на комарците од родот Aedes, олеснувајќи ја нивната брза репродукција и со тоа зголемувајќи ја веројатноста за пренесување на вирусот.

Методи за откривање

Лабораториските тестови играат клучна улога во точната дијагноза на чикунгуња треска.

Детекција на вируси

Реакцијата на полимераза со обратна транскрипција (RT-PCR) може да се користи за откривање на РНК на вирусот чикунгуња во серум или плазма, што може да ја потврди дијагнозата. Изолирањето на вирусот од серумот на пациентот е исто така потврден метод, но е посложен и одзема многу време.

Детекција на антитела

• Чикунгуња IgM тестОвој тест може да детектира IgM антитела специфични за вирусот чикунгуња. IgM антителата обично почнуваат да се појавуваат во крвта 5 дена по почетокот на болеста. Сепак, може да се појават лажно позитивни резултати, па затоа позитивните IgM резултати честопати треба дополнително да се потврдат со тестови за неутрализирачки антитела.
• Тест за чикунгунија IgG/IgMОвој тест може истовремено да детектира и IgG и IgM антитела. IgG антителата се појавуваат подоцна од IgM антителата и можат да укажуваат на мината или претходна изложеност на вирусот. Значително зголемување на титрите на IgG антитела помеѓу серумите во акутната фаза и конвалесцентната фаза, исто така, може да ја потврди дијагнозата.
• Комбинирани тестови:

◦Тест за антитела на вирусот Зика IgG/IgMМоже да се користи кога е потребно да се направи разлика помеѓу инфекциите со чикунгуња и Зика вирусот, бидејќи обете се болести што се пренесуваат преку комарци со некои преклопувачки симптоми.

◦ЗИКА IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM комбиниран тестОвозможува истовремено откривање на антитела против вирусите Зика и чикунгуња, што е корисно во области каде што може да циркулираат двата вируса.

◦Комбиниран тест за денга NS1 + денга IgG/IgM + Зика IgG/IgMиДенга NS1 + Денга IgG/IgM + Зика + Чикунгуња Комбиниран тестОва се поопфатни тестови. Тие можат да детектираат не само чикунгунија и Зика, туку и маркери на вирусот денга. Бидејќи денгата, чикунгунија и Зика се болести што се пренесуваат преку комарци со слични симптоми во раните фази, овие комбинирани тестови можат да помогнат во точната диференцијална дијагноза. Следната табела ги сумира клучните аспекти на овие тестови:

Диференцијална дијагноза

Чикунгуња треската треба да се разликува од неколку други болести поради нејзините преклопувачки симптоми:

• Денга трескаВо споредба со денга треската, чикунгуња треската има релативно пократок период на треска. Но, болката во зглобовите кај чикунгуња е поизразена и трае подолго време. Кај денга треската, присутни се и болки во зглобовите и мускулите, но генерално не се толку силни и долготрајни како кај чикунгуња. Дополнително, чикунгуња треската има поблага тенденција на крварење во споредба со денга треската. Во тешки случаи на денга, почести се манифестациите на крварење како што се крварење од носот, крварење од непцата и петехии.
• Инфекција со вирусот ЗикаИнфекцијата со вирусот Зика често предизвикува поблаги симптоми во споредба со чикунгунија. Иако и двата вида може да се манифестираат со треска, осип и болка во зглобовите, болката во зглобовите кај Зика е обично помалку силна. Дополнително, инфекцијата со вирусот Зика е поврзана со специфични компликации како што е микроцефалија кај доенчиња родени од заразени мајки, што не се забележува кај чикунгунија треската.
• О'њонг-њонг и други алфавирусни инфекцииОвие инфекции може да имаат слични симптоми како чикунгунија, вклучувајќи треска и болки во зглобовите. Сепак, потребни се специфични лабораториски тестови за прецизно идентификување на предизвикувачкиот вирус. На пример, молекуларните тестови можат да разликуваат различни алфавируси врз основа на нивните уникатни генетски секвенци.
• Инфективен еритемИнфективната еритема, позната и како петта болест, е предизвикана од парвовирус Б19. Типично се манифестира со карактеристичен осип на лицето во облик на „шлаканица“, проследен со чипкаст осип на телото. Спротивно на тоа, осипот кај чикунгунија е пораспространет и можеби нема специфичен изглед на „шлаканица“.
• Други заразни болестиЧикунгуња треската исто така треба да се разликува од грип, мали сипаници, рубеола и инфективна мононуклеоза. Грипот главно се манифестира со респираторни симптоми како што се кашлица, болно грло и назална конгестија, покрај треска и болки во телото. Малите сипаници се карактеризираат со Копликови дамки во устата и карактеристичен осип што се шири по специфичен модел. Рубеолата има поблаг тек со осип што се појавува порано и побрзо исчезнува. Инфективната мононуклеоза е поврзана со истакната лимфаденопатија и атипични лимфоцити во крвта.
• Ревматски и бактериски заболувањаСостојби како ревматска треска и бактериски артритис треба да се земат предвид во диференцијалната дијагноза. Ревматската треска често се поврзува со историја на стрептококна инфекција и може да се манифестира со кардитис покрај симптомите на зглобовите. Бактерискиот артритис обично зафаќа еден или неколку зглобови и може да има знаци на локално воспаление како што се топлина, црвенило и значителна болка. Лабораториските тестови, вклучувајќи хемокултури и тестови за специфични антитела, можат да помогнат во разликувањето на овие од чикунгуња треската.

Превенција

Спречувањето на чикунгуња треската главно се фокусира на контрола на комарци и лична заштита:

• Контрола на комарци:

◦Управување со животната срединаБидејќи комарците од родот Aedes се размножуваат во застоена вода, елиминирањето на потенцијалните места за размножување е од клучно значење. Ова вклучува редовно празнење и чистење на садови што можат да содржат вода, како што се саксии за цвеќе, кофи и стари гуми. Во урбаните средини, правилното управување со капацитетите за складирање вода и системите за одводнување може значително да го намали размножувањето на комарците.

◦Средства против комарци и заштитна облекаУпотребата на средства против комарци што содржат активни состојки како што се DEET (N,N-диетил-m-толуамид), пикаридин или IR3535 може ефикасно да ги одбие комарците. Носењето кошули со долги ракави, долги панталони и чорапи, особено во периодите кога комарците се најмногу каснуваат (зори и самрак), исто така може да го намали ризикот од каснувања од комарци.

• Мерки за јавно здравје:

◦Надзор и рано откривањеВоспоставувањето ефикасни системи за надзор за брзо откривање на случаи на чикунгуња треска е од суштинско значење. Ова овозможува брзо спроведување на контролни мерки за да се спречи понатамошно ширење. Во областите каде што болеста е ендемска или е изложена на ризик од внесување, потребно е редовно следење на популациите на комарци и активноста на вирусот.

◦Изолација и третман на пациентиИнфицираните пациенти треба да бидат изолирани за да се спречат понатамошни каснувања од комарци и последователно пренесување на вирусот. Болниците и здравствените установи, исто така, треба да преземат соодветни мерки за да спречат нозокомијално (стекнато во болница) пренесување. Третманот главно се фокусира на ублажување на симптомите, како што е употреба на антипиретици за намалување на треската и аналгетици за ублажување на болките во зглобовите.

Бидејќи глобалната заедница се справува со заканата од чикунгуња треска, од суштинско значење е поединците, заедниците и владите да преземат проактивни мерки за да го спречат нејзиното ширење и да го заштитат јавното здравје..