OBSH jep alarmin për ethet Chikungunya ndërsa shpërthimi në Foshan rritet

Në një zhvillim shqetësues, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka dhënë alarmin për ethet chikungunya, një sëmundje që përhapet nga mushkonjat, ndërsa situata në Foshan të Kinës vazhdon të përshkallëzohet. Që nga 23 korriku 2025, Foshan ka raportuar mbi 3,000 raste të konfirmuara të etheve chikungunya, të gjitha raste të lehta, sipas raportit të fundit të autoriteteve lokale shëndetësore.

Përhapja dhe Rreziku Global

Diana Alvarez, kreu i Ekipit të Arbovirusit të OBSH-së, deklaroi në një konferencë për shtyp në Gjenevë më 22 korrik se virusi chikungunya është zbuluar në 119 vende dhe rajone. Rreth 550 milionë njerëz janë në rrezik nga ky virus i përhapur nga mushkonjat, me potencialin për shpërthime në shkallë të gjerë që mund të mbingarkojnë sistemet e kujdesit shëndetësor. Alvarez theksoi se rreth 20 vjet më parë, një shpërthim i madh i etheve chikungunya në rajonin e Oqeanit Indian preku afërsisht 500,000 njerëz. Këtë vit, rreth një e treta e popullsisë në Ishullin Reunion në pronësi franceze në Oqeanin Indian është infektuar. Virusi po përhapet gjithashtu në vendet e Azisë Juglindore si India dhe Bangladeshi. Për më tepër, vendet evropiane si Franca dhe Italia kanë raportuar kohët e fundit raste të importuara, me transmetim lokal të zbuluar edhe.

Çfarë është ethet Chikungunya?

Ethet Chikungunya janë një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga virusi chikungunya, një anëtar i gjinisë Alphavirus brenda familjes Togaviridae. Emri "chikungunya" rrjedh nga gjuha Kimakonde në Tanzani, që do të thotë "të shtrembërohesh", e cila përshkruan qartë qëndrimin e përkulur të pacientëve për shkak të dhimbjeve të forta të kyçeve.

Simptomat

• EthePasi infektohen, temperatura e trupit të pacientëve mund të rritet me shpejtësi në 39°C ose edhe 40°C, me ethet që zakonisht zgjasin nga 1-7 ditë.
• Dhimbje të kyçeveDhimbja e fortë e kyçeve është një simptomë karakteristike. Shpesh prek kyçet e vogla të duarve dhe këmbëve, siç janë gishtat, kyçet e duarve, kyçet e këmbëve dhe gishtat e këmbëve. Dhimbja mund të jetë aq intensive saqë dëmton ndjeshëm lëvizshmërinë e pacientit dhe, në disa raste, dhimbja e kyçeve mund të vazhdojë për javë, muaj ose edhe deri në 3 vjet.
• SkuqjePas fazës me temperaturë të lartë, shumica e pacientëve zhvillojnë skuqje në trung, gjymtyrë, pëllëmbë dhe shputa të këmbëve. Skuqja zakonisht shfaqet 2-5 ditë pas fillimit të sëmundjes dhe është në formën e makulopapulave të kuqe.
• Simptoma të tjeraPacientët mund të përjetojnë gjithashtu mialgji të përgjithshme, dhimbje koke, të përziera, të vjella, lodhje dhe bllokim konjuktiv. Në raste të rralla, disa pacientë mund të kenë simptoma të traktit tretës, të tilla si humbje e oreksit dhe dhimbje barku.

Shumica e pacientëve mund të shërohen plotësisht nga ethet chikungunya. Megjithatë, në raste të rralla, mund të shfaqen komplikacione të rënda si gjakderdhje, encefalit dhe mielit, të cilat mund të jenë kërcënuese për jetën. Të moshuarit, foshnjat dhe individët me probleme shëndetësore janë në një rrezik më të lartë për të zhvilluar komplikacione.

Rrugët e Transmetimit

Mënyra kryesore e transmetimit për ethet chikungunya është nëpërmjet pickimit të mushkonjave të infektuara Aedes, konkretisht Aedes aegypti dhe Aedes albopictus, të njohura edhe si "mushkonja me model lulesh". Këto mushkonja infektohen kur kafshojnë një person ose kafshë me viremi (prania e virusit në qarkullimin e gjakut). Pas një periudhe inkubacioni prej 2-10 ditësh brenda mushkonjës, virusi shumëfishohet dhe arrin gjëndrat pështymore të mushkonjës. Më pas, kur mushkonja e infektuar kafshon një individ të shëndetshëm, virusi transmetohet, duke shkaktuar infeksion. Nuk ka prova të transmetimit të drejtpërdrejtë nga njeriu te njeriu. Sëmundja është zakonisht e përhapur në rajonet tropikale dhe subtropikale. Përhapja e saj është e lidhur ngushtë me ndryshimet sezonale të klimës, duke arritur shpesh një kulm epidemik pas sezonit të shirave. Kjo ndodh sepse reshjet e shtuara ofrojnë më shumë terrene shumimi për mushkonjat Aedes, duke lehtësuar riprodhimin e tyre të shpejtë dhe duke rritur kështu mundësinë e transmetimit të virusit.

Metodat e Zbulimit

Testet laboratorike luajnë një rol vendimtar në diagnostikimin e saktë të etheve chikungunya.

Zbulimi i virusit

Reaksioni zinxhir i polimerazës me transkriptim të kundërt (RT-PCR) mund të përdoret për të zbuluar ARN-në e virusit chikungunya në serum ose plazmë, gjë që mund të konfirmojë diagnozën. Izolimi i virusit nga serumi i pacientit është gjithashtu një metodë konfirmuese, por është më komplekse dhe kërkon shumë kohë.

Zbulimi i Antitrupave

• Testi i IgM-së për ChikungunyaKy test mund të zbulojë antitrupa IgM specifikë për virusin chikungunya. Antitrupat IgM zakonisht fillojnë të shfaqen në gjak 5 ditë pas fillimit të sëmundjes. Megjithatë, mund të ketë rezultate të rreme pozitive, kështu që rezultatet pozitive të IgM shpesh duhet të konfirmohen më tej nga testet e antitrupave neutralizues.
• Testi i IgG/IgM për ChikungunyaKy test mund të zbulojë njëkohësisht antitrupat IgG dhe IgM. Antitrupat IgG shfaqen më vonë se antitrupat IgM dhe mund të tregojnë ekspozim të kaluar ose të mëparshëm ndaj virusit. Një rritje e konsiderueshme e titrave të antitrupave IgG midis serumeve të fazës akute dhe fazës së rikuperimit mund të mbështesë gjithashtu diagnozën.
• Teste të kombinuara:

◦Testi i antitrupave IgG/IgM të virusit ZikaMund të përdoret kur është e nevojshme të dallohen infeksionet e virusit chikungunya nga ato Zika, pasi të dyja janë sëmundje të transmetuara nga mushkonjat me disa simptoma që mbivendosen.

◦Testi i kombinuar i ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgMLejon zbulimin e njëkohshëm të antitrupave kundër viruseve Zika dhe chikungunya, gjë që është e dobishme në zonat ku të dy viruset mund të qarkullojnë.

◦Testi i kombinuar i virusit të dengutës NS1 + IgG/IgM të dengutës + IgG/IgM të ZikësdheTesti i kombinuar i Dengesë NS1 + IgG/IgM i Dengesë + Zika + ChikungunyaKëto janë teste më gjithëpërfshirëse. Ato mund të zbulojnë jo vetëm chikungunya dhe Zika, por edhe shënuesit e virusit të dengues. Meqenëse dengues, chikungunya dhe Zika janë të gjitha sëmundje të transmetuara nga mushkonjat me simptoma të ngjashme në fazat e hershme, këto teste të kombinuara mund të ndihmojnë në diagnozën diferenciale të saktë. Tabela e mëposhtme përmbledh aspektet kryesore të këtyre testeve:

Diagnoza diferenciale

Ethet Chikungunya duhet të diferencohen nga disa sëmundje të tjera për shkak të simptomave të mbivendosura:

• Ethet e dengutitKrahasuar me ethet e dengut, ethet chikungunya kanë një periudhë relativisht më të shkurtër etheje. Por dhimbja e kyçeve te chikungunya është më e theksuar dhe vazhdon për një kohë më të gjatë. Te ethet e dengut, dhimbjet e kyçeve dhe të muskujve janë gjithashtu të pranishme, por në përgjithësi nuk janë aq të forta dhe afatgjata sa te chikungunya. Përveç kësaj, ethet chikungunya kanë një tendencë më të lehtë për gjakderdhje krahasuar me ethet e dengut. Në rastet e rënda të dengut, manifestimet e gjakderdhjes si gjakderdhja nga hunda, gjakderdhja nga mishrat e dhëmbëve dhe petekitë janë më të zakonshme.
• Infeksioni me Virusin ZikaInfeksioni nga virusi Zika shpesh shkakton simptoma më të lehta krahasuar me ethet chikungunya. Ndërsa të dyja mund të paraqiten me ethe, skuqje dhe dhimbje të kyçeve, dhimbja e kyçeve në Zika është zakonisht më pak e rëndë. Përveç kësaj, infeksioni nga virusi Zika shoqërohet me ndërlikime specifike siç është mikrocefalia tek foshnjat e lindura nga nëna të infektuara, e cila nuk shihet në ethet chikungunya.
• O'nyong-nyong dhe infeksione të tjera të alfavirusitKëto infeksione mund të kenë simptoma të ngjashme me chikungunya-n, duke përfshirë ethe dhe dhimbje të kyçeve. Megjithatë, kërkohen teste specifike laboratorike për të identifikuar me saktësi virusin shkaktar. Për shembull, testet molekulare mund të dallojnë midis alfaviruseve të ndryshme bazuar në sekuencat e tyre unike gjenetike.
• Eritema InfektiveEritema infektive, e njohur edhe si sëmundja e pestë, shkaktohet nga parvovirusi B19. Zakonisht paraqitet me një skuqje karakteristike të formës "të faqes së shpulluar" në fytyrë, e ndjekur nga një skuqje e ngjashme me dantellën në trup. Në të kundërt, skuqja te chikungunya është më e përhapur dhe mund të mos ketë pamjen specifike të formës "të faqes së shpulluar".
• Sëmundje të tjera infektiveEthet Chikungunya duhet të diferencohen gjithashtu nga gripi, fruthi, rubeola dhe mononukleoza infektive. Gripi paraqitet kryesisht me simptoma të frymëmarrjes si kollë, dhimbje fyti dhe bllokim nazal, përveç etheve dhe dhimbjeve të trupit. Fruthi karakterizohet nga njollat ​​Koplik në gojë dhe një skuqje karakteristike që përhapet në një model specifik. Rubeola ka një rrjedhë më të lehtë me një skuqje që shfaqet më herët dhe zbehet më shpejt. Mononukleoza infektive shoqërohet me limfadenopati të spikatur dhe limfocite atipike në gjak.
• Sëmundjet reumatike dhe bakterialeGjendje si ethet reumatike dhe artriti bakterial duhet të merren në konsideratë në diagnozën diferenciale. Ethet reumatike shpesh shoqërohen me një histori të infeksionit streptokoksik dhe mund të paraqiten me kardit përveç simptomave të kyçeve. Artriti bakterial zakonisht prek një ose disa kyçe dhe mund të ketë shenja të inflamacionit lokal si ngrohtësi, skuqje dhe dhimbje të konsiderueshme. Testet laboratorike, duke përfshirë kulturat e gjakut dhe testet specifike të antitrupave, mund të ndihmojnë në dallimin e këtyre nga ethet chikungunya.

Parandalimi

Parandalimi i etheve chikungunya përqendrohet kryesisht në kontrollin e mushkonjave dhe mbrojtjen personale:

• Kontroll i Mushkonjave:

◦Menaxhimi MjedisorMeqenëse mushkonjat Aedes shumohen në ujëra të ndenjura, eliminimi i vendeve të mundshme të shumimit është thelbësor. Kjo përfshin zbrazjen dhe pastrimin e rregullt të enëve që mund të mbajnë ujë, siç janë vazot e luleve, kovat dhe gomat e vjetra. Në zonat urbane, menaxhimi i duhur i impianteve të ruajtjes së ujit dhe sistemeve të kullimit mund ta zvogëlojë ndjeshëm shumimin e mushkonjave.

◦Repelentë kundër mushkonjave dhe veshje mbrojtësePërdorimi i repelentëve kundër mushkonjave që përmbajnë përbërës aktivë si DEET (N,N-dietil-m-toluamide), pikaridina ose IR3535 mund t’i largojë në mënyrë efektive mushkonjat. Veshja e bluzave me mëngë të gjata, pantallonave të gjata dhe çorapeve, veçanërisht gjatë kohës kur pickohen më shumë mushkonjat (agim dhe muzg), gjithashtu mund të zvogëlojë rrezikun e pickimeve të mushkonjave.

• Masat e Shëndetit Publik:

◦Mbikëqyrja dhe Zbulimi i HershëmKrijimi i sistemeve efektive të mbikëqyrjes për të zbuluar menjëherë rastet e etheve chikungunya është thelbësor. Kjo lejon zbatimin e shpejtë të masave të kontrollit për të parandaluar përhapjen e mëtejshme. Në zonat ku sëmundja është endemike ose në rrezik futjeje, monitorimi i rregullt i popullatave të mushkonjave dhe aktivitetit të virusit është i nevojshëm.

◦Izolimi dhe Trajtimi i PacientëvePacientët e infektuar duhet të izolohen për të parandaluar pickimet e mëtejshme të mushkonjave dhe transmetimin e mëvonshëm të virusit. Spitalet dhe institucionet e kujdesit shëndetësor duhet gjithashtu të marrin masa të përshtatshme për të parandaluar transmetimin nozokomial (të fituar në spital). Trajtimi përqendrohet kryesisht në lehtësimin e simptomave, siç është përdorimi i antipiretikëve për të ulur ethet dhe analgjezikëve për të lehtësuar dhimbjet e kyçeve.

Ndërsa komuniteti global përballet me kërcënimin e etheve chikungunya, është thelbësore që individët, komunitetet dhe qeveritë të marrin masa proaktive për të parandaluar përhapjen e saj dhe për të mbrojtur shëndetin publik..