Фошаны дэгдэлт ихсэх үед ДЭМБ Чикунгунья халуурлын талаар түгшүүр төрүүлж байна

БНХАУ-ын Фошан хотод байдал хурцадсаар байгаа тул ДЭМБ шумуулаар дамждаг чикунгунья халуурлын талаар түгшүүр төрүүлэв. 2025 оны 7-р сарын 23-ны байдлаар Фошан хотод чикунгунья халуурлын 3000 гаруй батлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд эдгээр нь бүгд хөнгөн хэлбэрийн тохиолдол гэж орон нутгийн эрүүл мэндийн албаны сүүлийн үеийн тайланд дурджээ.

Дэлхийн тархалт ба эрсдэл

ДЭМБ-ын Арбовирусын багийн ахлагч Диана Альварес 7-р сарын 22-нд Женевт болсон хэвлэлийн бага хурал дээр хэлэхдээ, чикунгунья вирус дэлхийн 119 улс орон, бүс нутагт илэрсэн байна. Ойролцоогоор 550 сая хүн шумуулаар дамждаг энэхүү вирусын эрсдэлд өртөж, эрүүл мэндийн системийг дарангуйлж болзошгүй томоохон хэмжээний дэгдэлт үүсэх магадлалтай. Альварес 20 орчим жилийн өмнө Энэтхэгийн далайн бүс нутагт чихунгунья халуурлын гол дэгдэлт 500,000 орчим хүнийг хамарч байсныг онцлон тэмдэглэв. Энэ жил Энэтхэгийн далай дахь Францын эзэмшилд байдаг Реюньон арлын хүн амын гуравны нэг орчим нь халдвар авсан байна. Мөн Энэтхэг, Бангладеш зэрэг Зүүн өмнөд Азийн орнуудад вирус тархаж байна. Түүгээр ч зогсохгүй Франц, Итали зэрэг Европын орнууд саяхан импортын тохиолдлыг мэдээлсэн бөгөөд орон нутагт халдвар илэрсэн байна.

Чикунгунья халууралт гэж юу вэ?

Чикунгунья халуурал нь Togaviridae овгийн альфавирусын төрөлд багтдаг chikungunya вирусээр үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин юм. "Чикунгунья" гэдэг нэр нь Танзани улсын кимакондэ хэлнээс гаралтай бөгөөд энэ нь үе мөчний хүчтэй өвдөлтөөс болж өвчтнүүдийн бөхийж буй байдлыг тод дүрсэлсэн "тахирах" гэсэн утгатай юм.

Шинж тэмдэг

• Халуурах: Халдвар авмагц өвчтөний биеийн температур 39°C, бүр 40°C хүртэл огцом нэмэгдэж, халууралт нь ихэвчлэн 1-7 хоног үргэлжилдэг.
• Үе мөчний өвдөлт: Үе мөчний хүчтэй өвдөлт нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн гар, хөлийн жижиг үе, тухайлбал, хуруу, бугуй, шагай, хөлийн хуруунд нөлөөлдөг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох тул өвчтөний хөдөлгөөнийг ихээхэн доройтуулдаг бөгөөд зарим тохиолдолд үе мөчний өвдөлт нь долоо хоног, сар, бүр 3 жил хүртэл үргэлжилдэг.
• Тууралт: Өндөр халуурах үе шат дууссаны дараа ихэнх өвчтөнд их бие, мөч, алга, ул дээр тууралт гарч ирдэг. Тууралт нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш 2-5 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд улаан толбо хэлбэртэй байдаг.
• Бусад шинж тэмдгүүд: Өвчтөнүүд мөн ерөнхий миалги, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах, нүдний салст бүрхэвч бөглөрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Ховор тохиолдолд зарим өвчтөнд хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг илэрч болно.

Ихэнх өвчтөнүүд chikungunya халууралтаас бүрэн эдгэрч чаддаг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд цус алдалт, энцефалит, миелит зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Өндөр настан, нялх хүүхэд, эрүүл мэндийн суурь өвчтэй хүмүүс хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Дамжуулах замууд

Чикунгунья халуурлын халдвар дамжих үндсэн хэлбэр нь халдвартай Aedes шумуул, ялангуяа Aedes aegypti, Aedes albopictus буюу "цэцгийн хээтэй шумуул"-д хазуулсанаар дамждаг. Эдгээр шумуулууд нь виремитэй (цусны урсгалд вирус байгаа эсэх) хүн эсвэл амьтныг хазах үед халдварладаг. Шумуул дотор 2-10 хоног инкубацийн хугацаа өнгөрсний дараа вирус үржиж шумуулын шүлсний булчирхайд хүрдэг. Дараа нь халдвар авсан шумуул эрүүл хүнийг хазах үед вирус дамждаг бөгөөд халдвар үүсгэдэг. Хүнээс хүнд шууд дамждаг гэсэн нотолгоо байхгүй. Өвчин нь ихэвчлэн халуун орны болон субтропикийн бүс нутагт түгээмэл байдаг. Түүний тархалт нь улирлын чанартай уур амьсгалын өөрчлөлттэй нягт холбоотой бөгөөд ихэвчлэн борооны улирлын дараа тахлын оргилд хүрдэг. Учир нь хур тунадасны хэмжээ ихсэх нь Aedes төрлийн шумуул үржих таатай нөхцлийг бүрдүүлж, хурдан үржлийг хөнгөвчлөх, улмаар вирусын халдвар дамжих магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Илрүүлэх аргууд

Чикунгунья халууралтыг үнэн зөв оношлоход лабораторийн шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Вирус илрүүлэх

Урвуу транскрипцийн полимеразын гинжин урвал (RT-PCR) нь ийлдэс эсвэл сийвэн дэх chikungunya вирусын РНХ-ийг илрүүлэхэд ашиглаж болох бөгөөд энэ нь оношийг батлах боломжтой юм. Өвчтөний ийлдэсээс вирусыг тусгаарлах нь мөн баталгаажуулах арга боловч илүү төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг.

Эсрэгбие илрүүлэх

• Чикунгунья IgM тест: Энэхүү шинжилгээ нь chikungunya вирусын өвөрмөц IgM эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой. IgM эсрэгбие нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш 5 хоногийн дараа цусанд илэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй тул эерэг IgM үр дүнг саармагжуулах эсрэгбиеийн шинжилгээгээр баталгаажуулах шаардлагатай болдог.
• Чикунгунья IgG/IgM тест: Энэ шинжилгээ нь IgG болон IgM эсрэгбиемүүдийг нэгэн зэрэг илрүүлэх боломжтой. IgG эсрэгбие нь IgM эсрэгбиемээс хожуу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өнгөрсөн болон өмнөх вирусын өртөлтийг илтгэнэ. Цочмог үе ба эдгэрэх фазын ийлдэс хоорондын IgG эсрэгбиеийн титрийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх нь оношийг батлах болно.
• Комбо тестүүд:

◦Зика вирусын эсрэгбиеийн IgG/IgM шинжилгээ: Чикунгуньяг Зика вирусын халдвараас ялгах шаардлагатай үед хэрэглэж болно, учир нь хоёулаа шумуулаар дамждаг, зарим нэг шинж тэмдэг илэрдэг.

◦ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM Combo тест: Зика болон чикунгунья вирүсийн эсрэг эсрэгбиемийг нэгэн зэрэг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хоёр вирусын аль аль нь эргэлдэж болзошгүй газруудад тустай.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM Combo TestболонDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya Combo Test: Эдгээр нь илүү дэлгэрэнгүй тестүүд юм. Тэд зөвхөн chikungunya, Zika төдийгүй Денге вирусын маркеруудыг илрүүлж чаддаг. Денге, чикунгунья, зика зэрэг нь шумуулаар дамждаг өвчин бөгөөд эхний үе шатанд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг тул эдгээр хосолсон шинжилгээнүүд нь нарийн ялгах оношлоход тусална. Дараах хүснэгтэд эдгээр туршилтын гол талуудыг нэгтгэн харуулав.

Дифференциал оношлогоо

Чикунгунья халууралт нь давхцаж буй шинж тэмдгүүдийн улмаас бусад хэд хэдэн өвчнөөс ялгах шаардлагатай.

• Денге халууралт: Чикунгунья халууралт нь Денге халууралттай харьцуулахад халуурах хугацаа харьцангуй богино байдаг. Гэхдээ chikungunya-ийн үе мөчний өвдөлт илүү тод илэрч, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Денге халуурлын үед үе мөч болон булчингийн өвдөлт бас байдаг боловч ерөнхийдөө чикунгунья шиг хүчтэй, удаан үргэлжилдэггүй. Нэмж дурдахад чикунгунья халууралт нь денге халууралттай харьцуулахад бага зэргийн цус алдах хандлагатай байдаг. Денге өвчний хүнд хэлбэрийн үед хамрын цус алдалт, буйлны цус алдалт, петехиа зэрэг цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг.
• Зика вирусын халдвар: Зика вирусын халдвар нь чикунгуньятай харьцуулахад хөнгөн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Хоёулаа халуурах, тууралт гарах, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болох ч Зика өвчний үе мөчний өвдөлт нь ихэвчлэн бага хүчтэй байдаг. Нэмж дурдахад, Зика вирусын халдвар нь халдвар авсан эхээс төрсөн нярайд микроцефали гэх мэт өвөрмөц хүндрэлүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь чикунгунья халууралд ажиглагддаггүй.
• Онёнг-нён болон бусад альфавирусын халдварууд: Эдгээр халдвар нь халуурах, үе мөч өвдөх зэрэг chikungunya-тай төстэй шинж тэмдэгтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч үүсгэгч вирусыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд тусгай лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Жишээлбэл, молекулын туршилтууд нь генетикийн өвөрмөц дарааллаар нь өөр өөр альфавирусыг ялгаж чаддаг.
• Халдвартай эритема: Тав дахь өвчин гэгддэг эритема халдварт өвчин нь В19 парвовирусаар үүсгэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн нүүрэн дээр "алгадсан хацрын" тууралтаар илэрдэг ба дараа нь биед нэхсэн торт шиг тууралт үүсдэг. Үүний эсрэгээр, чикунгунья дахь тууралт нь илүү өргөн тархсан бөгөөд өвөрмөц "алгадсан хацар" харагдахгүй байж болно.
• Бусад халдварт өвчин: Чикунгунья халууралтыг мөн томуу, улаанбурхан, улаанууд, халдварт мононуклеозоос ялгах шаардлагатай. Томуу нь халуурах, бие өвдөхөөс гадна ханиалгах, хоолой өвдөх, хамар битүүрэх зэрэг амьсгалын замын шинж тэмдгээр илэрдэг. Улаанбурхан нь аманд Коплик толбо, тодорхой хэв маягаар тархдаг өвөрмөц тууралтаар тодорхойлогддог. Улаан тууралт нь илүү хөнгөн явцтай бөгөөд эрт гарч, хурдан арилдаг. Халдварт мононуклеоз нь лимфаденопати, цусан дахь хэвийн бус лимфоцитуудтай холбоотой байдаг.
• Ревматик ба бактерийн өвчин: Ревматик халууралт, бактерийн артрит зэрэг өвчнийг ялган оношлоход анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ревматик халууралт нь ихэвчлэн стрептококкийн халдварын түүхтэй холбоотой байдаг бөгөөд үе мөчний шинж тэмдгүүдээс гадна кардитаар илэрдэг. Бактерийн артрит нь ихэвчлэн нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний үрэвсэлд өртдөг бөгөөд дулаан, улайлт, мэдэгдэхүйц өвдөлт зэрэг орон нутгийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. Цусны өсгөвөр болон тусгай эсрэгбиеийн шинжилгээ зэрэг лабораторийн шинжилгээ нь эдгээрийг чикунгунья халуурлаас ялгахад тусална.

Урьдчилан сэргийлэх

Чикунгунья халуурахаас урьдчилан сэргийлэх нь шумуулын хяналт, хувийн хамгаалалтад голчлон анхаардаг.

• Шумуулын хяналт:

◦Байгаль орчны менежмент: Aedes шумуул нь тогтворгүй усанд үрждэг тул үржих боломжтой газруудыг арилгах нь маш чухал юм. Үүнд цэцгийн сав, хувин, хуучин дугуй зэрэг ус хадгалах савыг тогтмол хоослох, цэвэрлэх зэрэг орно. Хот суурин газруудад ус хадгалах байгууламж, ус зайлуулах системийг зөв зохион байгуулах нь шумуулын үржлийг эрс багасгадаг.

◦Шумуул үргээгч бодис ба хамгаалалтын хувцас: DEET (N,N-диэтил-м-толуамид), пикаридин, эсвэл IR3535 зэрэг идэвхтэй бодис агуулсан шумуул үргээгч бодис хэрэглэх нь шумуулыг үр дүнтэй няцааж чадна. Урт ханцуйтай цамц, урт өмд, оймс өмсөх, ялангуяа шумуул хаздаг оргил үед (үүр цайх, үдшийн бүрий) шумуулд хазуулах эрсдэлийг бууруулдаг.

• Нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээ:

◦Тандалт ба эрт илрүүлэлт: Чикунгунья халуурлын тохиолдлыг нэн даруй илрүүлэх үр дүнтэй тандалтын системийг бий болгох нь чухал юм. Энэ нь цаашид тархахаас сэргийлэхийн тулд хяналтын арга хэмжээг хурдан хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Өвчин тархсан эсвэл тархах эрсдэлтэй газруудад шумуулын популяци, вирусын идэвхжилд тогтмол хяналт тавих шаардлагатай.

◦Өвчтөнийг тусгаарлах, эмчлэх: Халдвар авсан өвчтөнүүдийг шумуулд хазуулж, улмаар вирус дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгаарлах хэрэгтэй. Эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагууд нь эмнэлгийн (эмнэлгээс олдмол) халдвараас урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээг авах ёстой. Эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг, тухайлбал халуун бууруулах, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх зэрэг үе мөчний өвдөлтийг намдаахад чиглэгддэг.

Дэлхийн хамтын нийгэмлэг чикунгунья халуурлын аюулын эсрэг тэмцэж байгаа энэ үед хувь хүмүүс, олон нийт, засгийн газрууд түүний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх, нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд идэвхтэй арга хэмжээ авах нь чухал юм..