WGO lui alarm oor Chikungunya-koors namate Foshan se uitbraak toeneem

In 'n kommerwekkende ontwikkeling het die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) die alarm gemaak oor chikungunya-koors, 'n muskietgedraagde siekte, terwyl die situasie in Foshan, China, steeds eskaleer. Teen 23 Julie 2025 het Foshan meer as 3 000 bevestigde gevalle van chikungunya-koors aangemeld, wat almal ligte gevalle is, volgens die jongste verslag van die plaaslike gesondheidsowerhede.

Globale verspreiding en risiko

Diana Alvarez, hoof van die WGO se Arbovirus-span, het tydens 'n perskonferensie in Genève op 22 Julie gesê dat die chikungunya-virus in 119 lande en streke opgespoor is. Na raming loop 550 miljoen mense die risiko van hierdie muskietgedraagde virus, met die potensiaal vir grootskaalse uitbrake wat gesondheidsorgstelsels kan oorweldig. Alvarez het daarop gewys dat ongeveer 20 jaar gelede 'n groot chikungunya-koorsuitbraak in die Indiese Oseaan-streek ongeveer 500 000 mense geraak het. Vanjaar is ongeveer een derde van die bevolking op die Franse eiland Réunion in die Indiese Oseaan besmet. Die virus versprei ook in Suidoos-Asiatiese lande soos Indië en Bangladesj. Boonop het Europese lande soos Frankryk en Italië onlangs ingevoerde gevalle aangemeld, met plaaslike oordrag wat ook opgespoor is.

Wat is Chikungunya-koors?

Chikungunya-koors is 'n akute aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die chikungunya-virus, 'n lid van die Alphavirus-genus binne die Togaviridae-familie. Die naam "chikungunya" is afgelei van die Kimakonde-taal in Tanzanië, wat beteken "om verwronge te raak", wat die gebukkende postuur van pasiënte as gevolg van erge gewrigspyn lewendig beskryf.

Simptome

• KoorsSodra pasiënte besmet is, kan hulle liggaamstemperatuur vinnig tot 39°C of selfs 40°C styg, met die koors wat tipies 1-7 dae duur.
• GewrigspynErge gewrigspyn is 'n kenmerkende simptoom. Dit affekteer dikwels die klein gewrigte van die hande en voete, soos die vingers, polse, enkels en tone. Die pyn kan so intens wees dat dit 'n pasiënt se mobiliteit aansienlik belemmer, en in sommige gevalle kan die gewrigspyn vir weke, maande of selfs tot 3 jaar voortduur.
• UitslagNa die hoëkoorsstadium ontwikkel die meeste pasiënte 'n uitslag op die romp, ledemate, handpalms en voetsole. Die uitslag verskyn gewoonlik 2-5 dae na die aanvang van die siekte en is in die vorm van rooi makulopapules.
• Ander simptomePasiënte kan ook algemene spierpyn, hoofpyn, naarheid, braking, moegheid en konjunktivale kongestie ervaar. In seldsame gevalle kan sommige pasiënte spysverteringskanaalsimptome soos verlies aan eetlus en buikpyn hê.

Die meeste pasiënte kan ten volle herstel van chikungunya-koors. In seldsame gevalle kan ernstige komplikasies soos bloeding, enkefalitis en mielitis egter voorkom, wat lewensgevaarlik kan wees. Bejaardes, babas en individue met onderliggende gesondheidstoestande het 'n hoër risiko om komplikasies te ontwikkel.

Oordragroetes

Die primêre manier van oordrag vir chikungunya-koors is deur die byt van besmette Aedes-muskiete, spesifiek Aedes aegypti en Aedes albopictus, ook bekend as "blompatroonmuskiete". Hierdie muskiete word besmet wanneer hulle 'n persoon of dier byt met viremie (die teenwoordigheid van die virus in die bloedstroom). Na 'n inkubasietydperk van 2-10 dae binne die muskiet, vermeerder die virus en bereik die muskiet se speekselkliere. Vervolgens, wanneer die besmette muskiet 'n gesonde individu byt, word die virus oorgedra, wat infeksie veroorsaak. Daar is geen bewyse van direkte mens-tot-mens-oordrag nie. Die siekte is tipies algemeen in tropiese en subtropiese streke. Die verspreiding daarvan is nou verwant aan seisoenale klimaatsveranderinge en bereik dikwels 'n epidemiese piek na die reënseisoen. Dit is omdat die verhoogde reënval meer teelaarde vir Aedes-muskiete bied, wat hul vinnige voortplanting vergemaklik en dus die waarskynlikheid van virusoordrag verhoog.

Opsporingsmetodes

Laboratoriumtoetse speel 'n belangrike rol in die akkurate diagnose van chikungunya-koors.

Virusopsporing

Omgekeerde transkripsie-polimerase-kettingreaksie (RT-PCR) kan gebruik word om chikungunya-virus-RNA in serum of plasma op te spoor, wat die diagnose kan bevestig. Die isolering van die virus uit die pasiënt se serum is ook 'n bevestigingsmetode, maar dit is meer kompleks en tydrowend.

Teenliggaamopsporing

• Chikungunya IgM-toetsHierdie toets kan IgM-teenliggaampies spesifiek vir die chikungunya-virus opspoor. IgM-teenliggaampies begin gewoonlik 5 dae na die aanvang van die siekte in die bloed verskyn. Vals-positiewe resultate kan egter voorkom, dus moet positiewe IgM-resultate dikwels verder bevestig word deur neutraliserende teenliggaamtoetse.
• Chikungunya IgG/IgM-toetsHierdie toets kan gelyktydig beide IgG- en IgM-teenliggaampies opspoor. IgG-teenliggaampies verskyn later as IgM-teenliggaampies en kan vorige blootstelling aan die virus aandui. 'n Beduidende toename in IgG-teenliggaamtiters tussen die akute fase- en herstellingsfase-sera kan ook die diagnose ondersteun.
• Kombinasietoetse:

◦Zika-virus-teenliggaam IgG/IgM-toetsKan gebruik word wanneer daar 'n behoefte is om chikungunya- van Zika-virusinfeksies te onderskei, aangesien beide muskietgedraagde siektes is met 'n paar oorvleuelende simptome.

◦ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgM KombinasietoetsMaak die gelyktydige opsporing van teenliggaampies teen Zika- en chikungunya-virusse moontlik, wat nuttig is in gebiede waar beide virusse moontlik in omloop is.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM KombinasietoetsenDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya KombinasietoetsHierdie is meer omvattende toetse. Hulle kan nie net chikungunya en Zika opspoor nie, maar ook dengue-virusmerkers. Aangesien dengue, chikungunya en Zika almal muskietgedraagde siektes is met soortgelyke simptome in die vroeë stadiums, kan hierdie kombinasietoetse help met akkurate differensiële diagnose. Die volgende tabel som die belangrikste aspekte van hierdie toetse op:

Differensiële Diagnose

Chikungunya-koors moet van verskeie ander siektes onderskei word as gevolg van die oorvleuelende simptome daarvan:

• Dengue-koorsIn vergelyking met dengue-koors het chikungunya-koors 'n relatief korter koorsperiode. Maar die gewrigspyn in chikungunya is meer prominent en duur langer. In dengue-koors is gewrigs- en spierpyn ook teenwoordig, maar is oor die algemeen nie so ernstig en langdurig soos in chikungunya nie. Daarbenewens het chikungunya-koors 'n milder bloedingsneiging in vergelyking met dengue-koors. In ernstige gevalle van dengue is bloedingsmanifestasies soos neusbloeding, bloeding van tandvleis en petechiae meer algemeen.
• Zika-virusinfeksieZika-virusinfeksie veroorsaak dikwels milder simptome in vergelyking met chikungunya. Alhoewel beide met koors, uitslag en gewrigspyn kan voorkom, is die gewrigspyn in Zika gewoonlik minder ernstig. Daarbenewens word Zika-virusinfeksie geassosieer met spesifieke komplikasies soos mikrosefalie by babas wat gebore word aan besmette moeders, wat nie in chikungunya-koors gesien word nie.
• O'nyong-nyong en ander alfavirusinfeksiesHierdie infeksies kan soortgelyke simptome as chikungunya hê, insluitend koors en gewrigspyn. Spesifieke laboratoriumtoetse is egter nodig om die veroorsakende virus akkuraat te identifiseer. Molekulêre toetse kan byvoorbeeld tussen verskillende alfavirusse onderskei op grond van hul unieke genetiese volgordes.
• Erythema InfectiosumErythema infectiosum, ook bekend as die vyfde siekte, word veroorsaak deur parvovirus B19. Dit kom tipies voor met 'n kenmerkende "geklapte wang"-uitslag op die gesig, gevolg deur 'n kantagtige uitslag op die liggaam. In teenstelling hiermee is die uitslag in chikungunya meer wydverspreid en het dit dalk nie die spesifieke "geklapte wang"-voorkoms nie.
• Ander aansteeklike siektesChikungunya-koors moet ook onderskei word van griep, masels, rubella en aansteeklike mononukleose. Griep kom hoofsaaklik voor met respiratoriese simptome soos hoes, seer keel en neusverstopping, benewens koors en liggaamspyn. Masels word gekenmerk deur Koplik-kolle in die mond en 'n kenmerkende uitslag wat in 'n spesifieke patroon versprei. Rubella het 'n ligter verloop met 'n uitslag wat vroeër verskyn en vinniger vervaag. Aansteeklike mononukleose word geassosieer met prominente limfadenopatie en atipiese limfosiete in die bloed.
• Rumatiese en Bakteriële SiektesToestande soos rumatiekkoors en bakteriële artritis moet in ag geneem word in die differensiële diagnose. Rumatiekkoors word dikwels geassosieer met 'n geskiedenis van streptokokkale infeksie en kan met karditis benewens gewrigsimptome voorkom. Bakteriële artritis affekteer gewoonlik een of 'n paar gewrigte, en daar kan tekens van plaaslike inflammasie wees soos warmte, rooiheid en beduidende pyn. Laboratoriumtoetse, insluitend bloedkulture en spesifieke teenliggaamtoetse, kan help om hierdie van chikungunya-koors te onderskei.

Voorkoming

Voorkoming van chikungunya-koors fokus hoofsaaklik op muskietbeheer en persoonlike beskerming:

• Muskietbeheer:

◦OmgewingsbestuurAangesien Aedes-muskiete in stilstaande water teel, is die uitskakeling van potensiële teelplekke van kardinale belang. Dit sluit in die gereelde leegmaak en skoonmaak van houers wat water kan hou, soos blompotte, emmers en ou bande. In stedelike gebiede kan behoorlike bestuur van waterbergingsfasiliteite en dreineringstelsels muskietteling aansienlik verminder.

◦Muskietafweermiddels en beskermende klereDie gebruik van muskietafweermiddels wat aktiewe bestanddele soos DEET (N,N-diëtiel-m-toluamied), pikaridien of IR3535 bevat, kan muskiete effektief afweer. Die dra van langmouhemde, langbroeke en sokkies, veral gedurende spitstyde van muskietbyte (dagbreek en skemer), kan ook die risiko van muskietbyte verminder.

• Openbare Gesondheidsmaatreëls:

◦Toesig en vroeë opsporingDit is noodsaaklik om effektiewe toesigstelsels te vestig om gevalle van chikungunya-koors vinnig op te spoor. Dit maak voorsiening vir vinnige implementering van beheermaatreëls om verdere verspreiding te voorkom. In gebiede waar die siekte endemies is of die risiko loop om bekendgestel te word, is gereelde monitering van muskietbevolkings en virusaktiwiteit nodig.

◦Isolasie en Behandeling van PasiënteBesmette pasiënte moet geïsoleer word om verdere muskietbyte en daaropvolgende oordrag van die virus te voorkom. Hospitale en gesondheidsorgfasiliteite moet ook gepaste maatreëls tref om nosokomiale (hospitaalverworwe) oordrag te voorkom. Behandeling fokus hoofsaaklik op die verligting van simptome, soos die gebruik van koorswerende middels om koors te verminder en pynstillers om gewrigspyn te verlig.

Terwyl die wêreldgemeenskap worstel met die bedreiging van chikungunya-koors, is dit noodsaaklik dat individue, gemeenskappe en regerings proaktiewe maatreëls tref om die verspreiding daarvan te voorkom en die openbare gesondheid te beskerm..