ВООЗ б'є тривогу через лихоманку чикунгунья у Фошані через сплеск спалаху

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) попередила про тривогу щодо лихоманки чикунгунья, хвороби, що передається комарами, оскільки ситуація у Фошані, Китай, продовжує загострюватися. Станом на 23 липня 2025 року у Фошані було зареєстровано понад 3000 підтверджених випадків лихоманки чикунгунья, всі з яких є легкими, згідно з останнім звітом місцевих органів охорони здоров'я.

Глобальний спред та ризик

Діана Альварес, голова команди ВООЗ з арбовірусів, заявила на прес-конференції в Женеві 22 липня, що вірус чикунгунья було виявлено у 119 країнах та регіонах. За оцінками, 550 мільйонів людей перебувають під загрозою зараження цим вірусом, що передається комарами, з потенціалом для масштабних спалахів, які можуть перевантажити системи охорони здоров'я. Альварес зазначила, що близько 20 років тому великий спалах лихоманки чикунгунья в регіоні Індійського океану вразив приблизно 500 000 людей. Цього року близько третини населення острова Реюньйон в Індійському океані, що належить Франції, було інфіковано. Вірус також поширюється в країнах Південно-Східної Азії, таких як Індія та Бангладеш. Крім того, європейські країни, такі як Франція та Італія, нещодавно повідомили про імпортні випадки, а також виявили випадки місцевої передачі.

Що таке лихоманка чикунгунья?

Лихоманка чикунгунья – це гостре інфекційне захворювання, спричинене вірусом чикунгунья, що належить до роду Alphavirus родини Togaviridae. Назва «чикунгунья» походить від мови кімаконде в Танзанії та означає «спотворюватися», що яскраво описує сутулість пацієнтів через сильний біль у суглобах.

Симптоми

• ЛихоманкаПісля зараження температура тіла пацієнтів може швидко підвищитися до 39°C або навіть 40°C, при цьому лихоманка зазвичай триває від 1 до 7 днів.
• Біль у суглобахСильний біль у суглобах є характерним симптомом. Він часто вражає дрібні суглоби рук і ніг, такі як пальці рук, зап'ястя, щиколотки та пальці ніг. Біль може бути настільки інтенсивним, що значно погіршує рухливість пацієнта, а в деяких випадках біль у суглобах може тривати тижнями, місяцями або навіть до 3 років.
• ВисипПісля стадії високої температури у більшості пацієнтів з'являється висип на тулубі, кінцівках, долонях та підошвах. Висип зазвичай з'являється через 2-5 днів після початку захворювання та має вигляд червоних макулопапул.
• Інші симптомиПацієнти також можуть відчувати загальний біль у міалгії, головний біль, нудоту, блювоту, втому та закладеність кон'юнктиви. У рідкісних випадках у деяких пацієнтів можуть виникати симптоми з боку травного тракту, такі як втрата апетиту та біль у животі.

Більшість пацієнтів можуть повністю одужати від лихоманки чикунгунья. Однак у рідкісних випадках можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як кровотеча, енцефаліт та мієліт, які можуть бути небезпечними для життя. Люди похилого віку, немовлята та особи з супутніми захворюваннями мають підвищений ризик розвитку ускладнень.

Шляхи передачі

Основним шляхом передачі лихоманки чикунгунья є укус інфікованих комарів Aedes, зокрема Aedes aegypti та Aedes albopictus, також відомих як «комарі з квітковим візерунком». Ці комарі заражаються, коли кусають людину або тварину з віремією (наявність вірусу в крові). Після інкубаційного періоду 2-10 днів усередині комара вірус розмножується та досягає слинних залоз комара. Згодом, коли інфікований комар кусає здорову людину, вірус передається, викликаючи інфекцію. Немає доказів прямої передачі від людини до людини. Хвороба зазвичай поширена в тропічних і субтропічних регіонах. Її поширення тісно пов'язане із сезонними змінами клімату, часто досягаючи епідемічного піку після сезону дощів. Це пояснюється тим, що збільшення кількості опадів забезпечує більше місць розмноження для комарів Aedes, сприяючи їхньому швидкому розмноженню та тим самим підвищуючи ймовірність передачі вірусу.

Методи виявлення

Лабораторні дослідження відіграють вирішальну роль у точній діагностиці лихоманки чикунгунья.

Виявлення вірусів

Полімеразна ланцюгова реакція зворотної транскрипції (RT-PCR) може бути використана для виявлення РНК вірусу чикунгунья в сироватці або плазмі, що може підтвердити діагноз. Виділення вірусу із сироватки пацієнта також є підтверджувальним методом, але він є більш складним і трудомістким.

Виявлення антитіл

• Тест на IgM проти чикунгуніїЦей тест може виявити антитіла IgM, специфічні до вірусу чикунгунья. Антитіла IgM зазвичай починають з'являтися в крові через 5 днів після початку захворювання. Однак можуть виникати хибнопозитивні результати, тому позитивні результати IgM часто потребують додаткового підтвердження за допомогою тестів на нейтралізуючі антитіла.
• Тест на чикунгунью IgG/IgMЦей тест може одночасно виявляти антитіла IgG та IgM. Антитіла IgG з'являються пізніше, ніж антитіла IgM, і можуть свідчити про минулий або попередній контакт з вірусом. Значне збільшення титрів антитіл IgG між сироватками гострої фази та фази одужання також може підтвердити діагноз.
• Комбіновані тести:

◦Тест на антитіла IgG/IgM до вірусу ЗікаМоже використовуватися, коли необхідно відрізнити чикунгунью від вірусної інфекції Зіка, оскільки обидві є захворюваннями, що передаються комарами, з деякими схожими симптомами.

◦Комбінований тест на ZIKA IgG/IgM + Chikungunya IgG/IgMДозволяє одночасно виявляти антитіла проти вірусів Зіка та чикунгунья, що корисно в районах, де можуть циркулювати обидва віруси.

◦Комбінований тест на денге NS1 + денге IgG/IgM + вірус Зіка IgG/IgMіКомбінований тест на денге NS1 + денге IgG/IgM + вірус Зіка + вірус чикунгуньяЦе більш комплексні тести. Вони можуть виявити не лише чикунгунью та вірус Зіка, але й маркери вірусу денге. Оскільки денге, чикунгунья та вірус Зіка – це хвороби, що передаються комарами, з подібними симптомами на ранніх стадіях, ці комбіновані тести можуть допомогти в точній диференціальній діагностиці. У наступній таблиці підсумовано ключові аспекти цих тестів:

Диференціальна діагностика

Лихоманку чикунгунья слід диференціювати від кількох інших захворювань через її схожі симптоми:

• Лихоманка денгеПорівняно з лихоманкою денге, лихоманка чикунгунья має відносно коротший період лихоманки. Але біль у суглобах при чикунгунья більш виражений і триває довше. При лихоманці денге також присутній біль у суглобах і м'язах, але зазвичай не такий сильний і тривалий, як при чикунгунья. Крім того, лихоманка чикунгунья має м'якшу схильність до кровотеч порівняно з лихоманкою денге. У важких випадках денге частіше зустрічаються прояви кровотечі, такі як носові кровотечі, кровотеча ясен і петехії.
• Інфекція вірусом ЗікаІнфекція вірусом Зіка часто викликає легші симптоми порівняно з чикунгунією. Хоча обидва захворювання можуть проявлятися лихоманкою, висипом та болем у суглобах, біль у суглобах при вірусі Зіка зазвичай менш виражений. Крім того, інфекція вірусом Зіка пов'язана зі специфічними ускладненнями, такими як мікроцефалія у немовлят, народжених інфікованими матерями, чого не спостерігається при лихоманці чикунгунья.
• О'ньон-ньон та інші альфавірусні інфекціїЦі інфекції можуть мати схожі симптоми з чикунгунією, включаючи лихоманку та біль у суглобах. Однак для точної ідентифікації вірусу-збудника необхідні спеціальні лабораторні тести. Наприклад, молекулярні тести можуть розрізняти різні альфавіруси на основі їхніх унікальних генетичних послідовностей.
• Інфекційна еритемаІнфекційна еритема, також відома як п'ята хвороба, викликається парвовірусом B19. Зазвичай вона проявляється характерним висипом на обличчі у вигляді «ляпаса», а потім мереживним висипом на тілі. Натомість висип при чикунгунії є більш поширеним і може не мати специфічного вигляду «ляпаса».
• Інші інфекційні захворюванняЛихоманку чикунгунья також слід диференціювати від грипу, кору, краснухи та інфекційного мононуклеозу. Грип переважно проявляється респіраторними симптомами, такими як кашель, біль у горлі та закладеність носа, окрім лихоманки та болю в тілі. Кір характеризується плямами Коплика в роті та характерним висипом, який поширюється за певним візерунком. Краснуха має легший перебіг з висипом, який з'являється раніше та швидше зникає. Інфекційний мононуклеоз пов'язаний з вираженою лімфаденопатією та атиповими лімфоцитами в крові.
• Ревматичні та бактеріальні захворюванняТакі стани, як ревматична лихоманка та бактеріальний артрит, необхідно враховувати при диференціальній діагностиці. Ревматична лихоманка часто асоціюється з стрептококовою інфекцією в анамнезі та може проявлятися кардитом на додаток до симптомів ураження суглобів. Бактеріальний артрит зазвичай вражає один або кілька суглобів, і можуть бути ознаки місцевого запалення, такі як тепло, почервоніння та значний біль. Лабораторні дослідження, включаючи посіви крові та тести на специфічні антитіла, можуть допомогти відрізнити їх від лихоманки чикунгунья.

Профілактика

Профілактика лихоманки чикунгунья головним чином зосереджена на боротьбі з комарами та індивідуальному захисті:

• Боротьба з комарами:

◦Управління навколишнім середовищемОскільки комарі роду Aedes розмножуються у стоячій воді, усунення потенційних місць розмноження є надзвичайно важливим. Це включає регулярне спорожнення та очищення ємностей, які можуть утримувати воду, таких як квіткові горщики, відра та старі шини. У міських районах належне управління водосховищами та дренажними системами може значно зменшити розмноження комарів.

◦Засоби від комарів та захисний одягВикористання засобів від комарів, що містять такі активні інгредієнти, як DEET (N,N-діетил-м-толуамід), пікаридин або IR3535, може ефективно відлякувати комарів. Носіння сорочок з довгими рукавами, довгих штанів і шкарпеток, особливо в години пікової активності комарів (світанок і сутінки), також може зменшити ризик укусів комарів.

• Заходи громадського здоров'я:

◦Спостереження та раннє виявленняСтворення ефективних систем спостереження для швидкого виявлення випадків лихоманки чикунгунья є надзвичайно важливим. Це дозволяє швидко впроваджувати заходи контролю для запобігання подальшому поширенню. У районах, де хвороба є ендемічної або знаходиться під загрозою занесення, необхідний регулярний моніторинг популяцій комарів та активності вірусу.

◦Ізоляція та лікування пацієнтівІнфікованих пацієнтів слід ізолювати, щоб запобігти подальшим укусам комарів та подальшій передачі вірусу. Лікарні та медичні заклади також повинні вживати відповідних заходів для запобігання внутрішньолікарняній (внутрішньолікарняній) передачі. Лікування в основному зосереджено на полегшенні симптомів, таких як використання жарознижувальних засобів для зниження температури та знеболювальних для полегшення болю в суглобах.

Оскільки світова спільнота бореться із загрозою лихоманки чикунгунья, вкрай важливо, щоб окремі особи, громади та уряди вживали проактивних заходів для запобігання її поширенню та захисту громадського здоров'я..