Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Чикунгунья безгегі туралы дабыл қағып, Фошанның індеті өршіп тұр

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) Қытайдың Фошан қаласындағы жағдайдың шиеленісуін жалғастырып жатқанда, масалар арқылы таралатын чикунгунья безгегі туралы дабыл қағуда. 2025 жылдың 23 шілдесіндегі жағдай бойынша Фошан 3000-нан астам расталған чикунгунья безгегінің жағдайлары туралы хабарлады, олардың барлығы жеңіл жағдайлар, деп хабарлайды жергілікті денсаулық сақтау органдарының соңғы есебі.

Жаһандық таралу және тәуекел

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының Арбовирус тобының жетекшісі Диана Альварес 22 шілдеде Женевада өткен баспасөз мәслихатында чикунгунья вирусы 119 ел мен аймақта анықталғанын мәлімдеді. Шамамен 550 миллион адам осы маса арқылы таралатын вирустың қаупіне ұшырайды, бұл денсаулық сақтау жүйесін бұзатын кең ауқымды індеттерге әкелуі мүмкін. Альварес шамамен 20 жыл бұрын Үнді мұхиты аймағындағы ірі чикунгунья безгегі шамамен 500 000 адамға әсер еткенін атап өтті. Үнді мұхитындағы француздарға тиесілі Реюньон аралында биылғы жылы халықтың үштен біріне жуығы ауру жұқтырған. Вирус Үндістан мен Бангладеш сияқты Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінде де таралуда. Сонымен қатар, Франция мен Италия сияқты еуропалық елдер жақында импортталған жағдайлар туралы хабарлады, жергілікті жұқтыру да анықталды.

Чикунгунья безгегі дегеніміз не?

Чикунгунья безгегі - Togaviridae тұқымдасына жататын альфавирус тұқымдасына жататын чикунгунья вирусы тудыратын жіті жұқпалы ауру. «Чикунгунья» атауы Танзаниядағы кимаконда тілінен шыққан, «бұзылу» дегенді білдіреді, ол буындардың қатты ауырсынуына байланысты науқастардың еңкейген қалпын айқын сипаттайды.

Симптомдары

• Безгек: Бір рет жұқтырған науқастардың дене қызуы 39°C немесе тіпті 40°C-қа дейін тез көтерілуі мүмкін, қызба әдетте 1-7 күнге созылады.
• Буын ауруы: Буынның қатты ауыруы ерекше симптом болып табылады. Көбінесе қолдар мен аяқтардың саусақтары, білектері, тобықтары және саусақтары сияқты ұсақ буындарға әсер етеді. Ауырсыну соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл науқастың қозғалғыштығын айтарлықтай нашарлатады, ал кейбір жағдайларда буындардағы ауырсыну апталар, айлар, тіпті 3 жылға дейін сақталуы мүмкін.
• Бөртпе: Жоғары температура кезеңінен кейін науқастардың көпшілігінде денеде, аяқ-қолдарда, алақандарда және табандарда бөртпе пайда болады. Бөртпе әдетте ауру басталғаннан кейін 2-5 күннен кейін пайда болады және қызыл макулопапула түрінде болады.
• Басқа симптомдар: Науқастарда жалпы миалгия, бас ауруы, жүрек айну, құсу, шаршау және конъюнктиваның тоқырауы болуы мүмкін. Сирек жағдайларда кейбір науқастарда тәбеттің төмендеуі және іштің ауыруы сияқты ас қорыту жолдарының белгілері болуы мүмкін.

Пациенттердің көпшілігі чикунгунья безгегінен толық сауығып кете алады. Алайда, сирек жағдайларда өмірге қауіп төндіретін қан кету, энцефалит және миелит сияқты ауыр асқынулар болуы мүмкін. Егде жастағы адамдар, нәрестелер және денсаулық жағдайы нашар адамдар асқынулардың даму қаупі жоғары.

Тасымалдау жолдары

Чикунгунья безгегінің негізгі берілу жолы - жұқтырған Aedes масаларының, атап айтқанда Aedes aegypti және Aedes albopictus, сондай-ақ «гүлді масалардың» шағуы арқылы. Бұл масалар вирусемиямен (қанда вирустың болуы) адамды немесе жануарды шаққанда жұқтырады. Масаның ішінде 2-10 күндік инкубациялық кезеңнен кейін вирус көбейіп, масалардың сілекей бездеріне жетеді. Кейіннен, жұқтырған москит сау адамды шаққанда, вирус жұғады және инфекцияны тудырады. Адамнан адамға тікелей жұғудың дәлелі жоқ. Ауру әдетте тропиктік және субтропиктік аймақтарда кең таралған. Оның таралуы маусымдық климаттық өзгерістермен тығыз байланысты, көбінесе жаңбырлы маусымнан кейін эпидемиялық шыңға жетеді. Себебі жауын-шашынның көбеюі Aedes масаларының көбеюіне көбірек негіз береді, олардың тез көбеюін жеңілдетеді және осылайша вирустың таралу ықтималдығын арттырады.

Анықтау әдістері

Зертханалық зерттеулер чикунгунья безгегінің дәл диагнозын қоюда шешуші рөл атқарады.

Вирусты анықтау

Кері транскрипциялық полимеразды тізбекті реакция (RT-PCR) қан сарысуындағы немесе плазмадағы чикунгунья вирусының РНҚ-сын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін, бұл диагнозды растай алады. Пациенттің сарысуынан вирусты бөліп алу да растау әдісі болып табылады, бірақ ол күрделірек және уақытты қажет етеді.

Антиденелерді анықтау

• Чикунгунья IgM сынағы: Бұл сынақ чикунгунья вирусына тән IgM антиденелерін анықтай алады. IgM антиденелері әдетте ауру басталғаннан кейін 5 күннен кейін қанда пайда бола бастайды. Дегенмен, жалған-оң нәтижелер болуы мүмкін, сондықтан оң IgM нәтижелерін бейтараптандыратын антиденелер сынақтары арқылы қосымша растау қажет.
• Чикунгунья IgG/IgM сынағы: Бұл сынақ IgG және IgM антиденелерін бір уақытта анықтай алады. IgG антиденелері IgM антиденелеріне қарағанда кейінірек пайда болады және вирустың бұрынғы немесе бұрынғы әсерін көрсете алады. Жедел фазалық және реконвалесценттік фаза сарысулары арасындағы IgG антиденелерінің титрлерінің айтарлықтай жоғарылауы да диагнозды растай алады.
• Комбо сынақтары:

◦Zika вирусына қарсы антидене IgG/IgM сынағы: Чикунгунияны Зика вирусының инфекцияларынан ажырату қажет болған кезде қолдануға болады, өйткені екеуі де бір-біріне ұқсамайтын белгілері бар маса арқылы таралатын аурулар.

◦ZIKA IgG/IgM + Чикунгунья IgG/IgM комбо сынағы: Зика және чикунгунья вирустарына қарсы антиденелерді бір мезгілде анықтауға мүмкіндік береді, бұл екі вирустың да айналуы мүмкін аймақтарда пайдалы.

◦Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM Combo TestжәнеDengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika + Chikungunya Combo Test: Бұл жан-жақты сынақтар. Олар чикунгуния мен Зика ғана емес, сонымен қатар денге вирусының маркерлерін де анықтай алады. Денге, чикунгунья және Зика ерте кезеңдерінде ұқсас белгілері бар маса арқылы таралатын аурулар болғандықтан, бұл аралас сынақтар дәл дифференциалды диагнозға көмектеседі. Төмендегі кестеде осы сынақтардың негізгі аспектілері жинақталған:

Дифференциалды диагностика

Чикунгунья безгегін бірнеше басқа аурулардан оның қайталанатын белгілеріне байланысты ажырату қажет:

• Денге безгегі: Денге безгегімен салыстырғанда, чикунгунья безгегінің қызба кезеңі салыстырмалы түрде қысқа болады. Бірақ чикунгуньядағы бірлескен ауырсыну айқынырақ және ұзақ уақыт сақталады. Денге безгегінде буындар мен бұлшықеттердің ауыруы да бар, бірақ әдетте чикунгуньядағыдай ауыр және ұзаққа созылмайды. Сонымен қатар, чикунгунья безгегінің қан кетуге бейімділігі қанды безгегімен салыстырғанда жеңілірек. Денгенің ауыр жағдайында мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуі және петехия сияқты қан кету көріністері жиі кездеседі.
• Зика вирусының инфекциясы: Зика вирусының инфекциясы көбінесе чикунгуниямен салыстырғанда жеңіл белгілерді тудырады. Екеуі де қызба, бөртпе және буын ауруымен көрінуі мүмкін, бірақ Зикадағы буын ауруы әдетте азырақ болады. Сонымен қатар, Зика вирусы инфекциясы жұқтырған аналардан туған нәрестелердегі микроцефалия сияқты ерекше асқынулармен байланысты, бұл чикунгунья безгегінде байқалмайды.
• Онёнг-нёнг және басқа альфавирустық инфекциялар: Бұл инфекциялардың чикунгуньяға ұқсас белгілері болуы мүмкін, соның ішінде қызба және буын ауруы. Дегенмен, қоздырғыш вирусты дәл анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеулер қажет. Мысалы, молекулярлық сынақтар әртүрлі альфавирустарды олардың бірегей генетикалық реттілігіне қарай ажырата алады.
• Инфекциялық эритема: Бесінші ауру ретінде белгілі инфекциялық эритема В19 парвовирусынан туындайды. Ол әдетте бетке тән «шапалақ» бөртпемен, содан кейін денеде шілтер тәрізді бөртпемен көрінеді. Керісінше, чикунгуньядағы бөртпе кең таралған және ерекше «шапалақ» көрінісіне ие болмауы мүмкін.
• Басқа жұқпалы аурулар: Чикунгунья қызбасын сонымен қатар тұмаудан, қызылшадан, қызамықтан және жұқпалы мононуклеоздан ажырату қажет. Тұмау негізінен қызба мен дененің ауыруынан басқа, жөтел, тамақ ауруы және мұрын бітелуі сияқты тыныс алу белгілерімен көрінеді. Қызылша ауыз қуысында Коплик дақтарымен және белгілі бір үлгіде таралатын тән бөртпемен сипатталады. Қызамық бөртпелері бар жұмсақ ағымға ие, ол ертерек пайда болады және тезірек кетеді. Жұқпалы мононуклеоз қандағы көрнекті лимфаденопатиямен және атипті лимфоциттермен байланысты.
• Ревматикалық және бактериялық аурулар: Дифференциалды диагностикада ревматикалық қызба және бактериялық артрит сияқты жағдайларды ескеру қажет. Ревматикалық қызба жиі стрептококк инфекциясының тарихымен байланысты және бірлескен симптомдардан басқа кардитпен бірге жүруі мүмкін. Бактериялық артрит әдетте бір немесе бірнеше буындарға әсер етеді және жылу, қызару және айтарлықтай ауырсыну сияқты жергілікті қабыну белгілері болуы мүмкін. Зертханалық сынақтар, соның ішінде қан культуралары және арнайы антиденелер сынақтары оларды чикунгунья безгегінен ажыратуға көмектеседі.

Алдын алу

Чикунгунья безгегінің алдын алу негізінен москитпен күресуге және жеке қорғанысқа бағытталған:

• Масаларды бақылау:

◦Қоршаған ортаны басқару: Aedes масалары тоқырау суда көбейетіндіктен, ықтимал көбею орындарын жою өте маңызды. Бұған гүл құмыралары, шелектер және ескі шиналар сияқты су сыятын контейнерлерді үнемі босату және тазалау кіреді. Қалалық жерлерде су қоймалары мен дренаждық жүйелерді дұрыс басқару масалардың көбеюін айтарлықтай азайтады.

◦Масадан қорғайтын құралдар және қорғаныс киімдері: Құрамында DEET (N,N-диэтил-м-толуамид), пикаридин немесе IR3535 сияқты белсенді ингредиенттері бар москит репелленттерін пайдалану масаларды тиімді түрде жоя алады. Ұзын жеңді жейделерді, ұзын шалбарларды және шұлықтарды кию, әсіресе маса шаққан кезде (таң мен күннің батысы) масалардың шағу қаупін азайтады.

• Қоғамдық денсаулық сақтау шаралары:

◦Бақылау және ерте анықтау: Чикунгунья безгегінің жағдайларын тез арада анықтау үшін тиімді бақылау жүйелерін құру өте маңызды. Бұл одан әрі таралуын болдырмау үшін бақылау шараларын жылдам орындауға мүмкіндік береді. Ауру эндемиялық немесе ену қаупі бар аймақтарда масалардың популяциясы мен вирус белсенділігін үнемі бақылау қажет.

◦Пациенттерді оқшаулау және емдеу: Вирус жұқтырған науқастарды масалардың шағуын және кейіннен вирустың таралуын болдырмау үшін оқшаулану керек. Ауруханалар мен денсаулық сақтау мекемелері ауруханаішілік (ауруханадан алынған) жұқтырудың алдын алу үшін тиісті шараларды қабылдауы керек. Емдеу негізінен температураны төмендету үшін антипиретиктерді және буын ауруын жеңілдету үшін анальгетиктерді қолдану сияқты симптомдарды жеңілдетуге бағытталған.

Дүниежүзілік қауымдастық чикунгунья безгегінің қаупімен күресіп жатқандықтан, жеке адамдар, қауымдастықтар және үкіметтер оның таралуын болдырмау және қоғамдық денсаулықты қорғау үшін белсенді шаралар қабылдауы маңызды..